Viac ako polovica všetkých diabetikov zomiera na a srdce útok: toto samotné ukazuje, aké dôležité je dobré fungovanie srdca v súvislosti s cukrovka mellitus. Často srdce poškodenie v dôsledku cukrovka sa zistí neskoro. Naopak, niekedy to tak je cukrovka sa zistí iba preto, že pacient navštívi svojho lekára z dôvodu srdce problémy. Prečítajte si tu o vzťahu medzi cukrovkou a srdcom.
Čo robí cukrovka v tele?
Takmer každý vie, že cukrovka znamená príliš vysoký a krv cukor koncentrácie. Čo sa ale presne stane v tele, keď krv cukor koncentrácie je trvale príliš vysoká? Výška cukor hladina poškodzuje krv plavidlá a spôsobuje rýchlejšie zrážanie krvi: počet krvi doštičky (trombocyty) sa zvyšuje a mechanizmy, ktoré rozpúšťajú najmenšie krvné zrazeniny a bránia zrážaniu krvi, sú narušené. Toto sa označuje ako narušená fibrinolýza. Okrem toho krv je viskóznejšia a lepkavejšia ako zvyčajne - odborníci to nazývajú: Viskozita krvi je zvýšená. Je ľahké si predstaviť, že táto hustá lepkavá krv sa ľahko pripája k malému plavidlá a upcháva ich. Tieto problémy s krvným obehom zvyšujú riziko a infarkt or mŕtvica. Okrem toho sa mení zloženie krvi - viac tukov sa uvoľňuje z buniek tela (zvýšenie hladiny tukov v krvi) a koncentrácie of elektrolyty (sodík a draslík) posuny. Aj v bunkách má vplyv nadmerný obsah cukru: Mnoho procesov, ako napríklad výroba proteíny, aktivácia imunitných buniek alebo uvoľnenie hormóny sú narušené na molekulárnej úrovni. To všetko zvyšuje náchylnosť diabetikov na infekcie.
Diabetická makroangiopatia
Cukrovka vedie k a stav nazývaná makroangiopatia, čo znamená, že celá veľká alebo veľká krv plavidlá sú ovplyvnené hladinou cukru: arteriálna blokáda a occlusion sú následky. U diabetikov artérioskleróza sa vyskytuje až o desať rokov skôr ako u nediabetikov. V srdci upchaté tepny viesť na ischemickú chorobu srdca (ICHS), bolesť srdca (angína pectoris) a v najhoršom prípade a infarkt. Diabetici majú oveľa horšiu prognózu infarktu, mŕtvice a problémov s krvným obehom v končatinách. To sa dá vysvetliť skutočnosťou, že vysoká krvný cukor zhoršuje procesy opravy tela, takže diabetici sa z takejto udalosti zotavujú podstatne horšie ako nediabetici. Diabetikovi často chýba aj varovanie pred infarktom v podobe bolesť srdca, alebo dôjde k takzvanému tichému infarktu - infarkt bez bolesti.
Diabetická neuropatia
U mnohých diabetikov je to pocit bolesť je obmedzená, pretože vysoká krvný cukor úrovne poškodzujú nervy ako aj plavidlá - diabetickej neuropatie je výsledok. Keby veľa nervy sú postihnuté, nazýva sa to aj diabetik polyneuropatia. Často sa vyskytujú pocity v tvare pančuchy na chodidlách a dolných končatinách: mravčenie, necitlivosť a čoraz väčší pocit znecitlivenia sú najbežnejšími príznakmi. Z dlhodobého hľadiska to môže byť viesť na poranenia nôh, ktoré zostanú nepovšimnuté a zapálené - toto sa potom označuje ako diabetická noha.
Neuropatia interferuje so srdcovou frekvenciou
Bohužiaľ to nie je len nervy v chodidlách, ktoré sú poškodené, ale aj sympatické a parasympatické nervové vlákna, ktoré tvoriť autonómne nervový systém. V srdci ovplyvňujú srdcový rytmus, krvný tlak a objem krvi prečerpanej srdcom za minútu. Za normálnych okolností to umožňuje srdcu prispôsobiť sa všetkým druhom situácií: Keď cvičíme, bije rýchlejšie a prečerpáva sa cez neho viac krvi - keď spíme, srdcovej frekvencie kvapky. Ale akonáhle autonómne nervový systém zlyháva, srdce sa už nemôže prispôsobiť požiadavkám každodenného života. Cukrovka často vedie k takzvanej autonómnej neuropatii, čo znamená, že sú poškodené najmä autonómne nervy. Tie regulujú procesy tela v bezvedomí. Dôsledkom môže byť, že srdce bije pomerne rýchlo aj v pokoji (v kľude tachykardia, palpitácie) a že srdcovej frekvencie sa už neprispôsobuje požadovanému stres, krvný tlak, ktorá sa inak mení v závislosti od polohy tela, sa tiež už neprispôsobuje sedeniu, státiu alebo ľahu (orhostancii). Riziko fibrilácia predsiení sa zvyšuje a niektorí trpia tiež srdcové palpitácie a silné potenie.
Ženy s cukrovkou sú pravdepodobnejšie postihnuté srdcovým zlyhaním
Horšia krv glukóza kontrola, tým vyššie je riziko rozvoja kardiovaskulárnych chorôb. Svoju úlohu môže hrať aj pohlavie. Najmä pri cukrovke typu 1 (ale aj pri cukrovke typu 2) sú postihnuté ženy častejšie ako muži zlyhanie srdca (srdcová nedostatočnosť), podľa jednej štúdie. Postihnutí majú nepravidelný pulz, majú ťažkosti dýchanie v noci alebo zažiť dýchavičnosť pri námahe, napríklad pri stúpaní po schodoch. Ďalšie štúdie preukázali, že ženy s cukrovkou majú tiež zvýšené riziko mŕtvica alebo ischemická choroba srdca. Zásadnú úlohu zohráva aj vek v čase vzniku cukrovky. Jedna štúdia zistila, že čím skôr sa u vás vyskytne cukrovka 2. typu, tým je pravdepodobnejšie, že sa u vás objavia problémy so srdcom.
Ako rozpoznáte postihnutie srdca?
Je to kombinácia postihnutých bolesť vnem a srdce, ktoré nemôže byť ovplyvnené nervový systém ktoré môžu spôsobiť nadmerné namáhanie diabetického srdca v prítomnosti aterosklerózy a jeho zúženie koronárne tepny. Za normálnych okolností bolesť srdca by došlo k zastaveniu stresovej činnosti - zabráni sa poškodeniu srdca. U diabetika však nie bolesť dôjde a v najhoršom prípade ticho infarkt nedôjde k nijakému varovaniu.
Ako diagnostikujete postihnutie srdca pri cukrovke?
Zvýšenie v roku XNUMX srdcovej frekvencie v pokoji sa dá zistiť pomocou impulzu. Meranie srdcovej frekvencie však nie je nijako zvlášť informatívne, pretože mnoho ľudí je pri návšteve lekára rozrušených. Z tohto dôvodu je EKG a predovšetkým a dlhodobé EKG sa používajú na kontrolu rozsahu, v akom sa srdcová frekvencia znižuje počas odpočinku. An cvičiť EKG sa používa na vyšetrenie rozsahu, v akom sa srdcová frekvencia a aktivita srdca menia pri definovanom zaťažení (zvyčajne cyklovaní na ergometri) a či EKG ukazuje zmeny srdcového rytmu a situácie v prietoku krvi. Ak sú nálezy nápadné, a srdcový katéter pomocou vyšetrenia je možné presne objasniť, či a do akej miery existuje artérioskleróza koronárnych ciev.
Problémy so srdcom pri cukrovke: čo môže lekár urobiť?
Len čo vám diagnostikujú poškodenie srdca, je obzvlášť dôležité chrániť srdce okrem najlepších možných liekov aj liekmi krvný cukor kontrola. To zahŕňa použitie beta blokátorov na zníženie srdcového rytmu a Inhibítory ACE normalizovať krvný tlak a tým pomáhať srdcu robiť svoju prácu. Antikoagulanciá, ako sú nízkodávka kyselina acetylsalicylová zabráňte tvorbe drobných krvných zrazenín a ich upchávaniu.
Čo môžete urobiť, aby ste znížili svoje vlastné riziko?
Každý by sa mal snažiť vyhnúť sa rizikové faktory ktoré môžu viesť na cukrovku. Obezita, zohráva predovšetkým kľúčovú úlohu pri rozvoji cukrovky. Spôsobuje, že orgány tela si vyžadujú čoraz viac inzulín až kým nepustia do buniek cukor v krvi. Stávajú sa odolnými voči inzulín, tak povediac. Toto inzulín rezistencia sa postupne rozvinie do najbežnejšej formy cukrovky, cukrovky typu 2, ktorá sa tiež triviálne nazýva cukrovka začínajúca u dospelých. Tieto bezbolestné choroby - obezita a inzulínová rezistencia - spolu s vysoký krvný tlak a dyslipidémia sú známe ako „smrtiace kvarteto“ - ich úskalie spočíva v tom, že si ich trpiaci často nevšimnú alebo kvôli nedostatku akútneho utrpenia (bez bolesti, bez akútneho obmedzenia kvality života) nie sú ochotní urobiť dôsledne bojovať proti chorobe. Nie je teda vôbec nezvyčajné, aby sa diagnostikovala cukrovka 2. typu až po niekoľkých rokoch.
Prevencia srdcových problémov a cukrovky
Okrem zvýšenia fyzickej aktivity a zdržania sa nikotín a alkohol, zdravý strava a znížený príjem kuchynskej soli sú spôsoby, ako sa chrániť - a zlepšiť celkovú kvalitu života. Ak máte cukrovku, mali by ste svojmu rodinnému lekárovi skontrolovať srdce najmenej raz ročne pomocou EKG a stres EKG - pretože vaše srdce nemusí byť schopné na seba upozorniť nepríjemnými pocitmi. Osobitnú pozornosť venujte zlepšeniu hladiny cukru v krvi, krvného tlaku a cholesterolu úrovne na zníženie rizika srdcových problémov alebo mŕtvica.
