volvulus Pod pojmom "abnormálne skrútenie" sa rozumie abnormálne skrútenie časti čreva okolo jeho osi. Preto sa tiež bežne nazýva črevné zamotávanie. Toto skrútenie alebo zamotanie spôsobuje nedostatočnú ponuku krv na postihnutú časť čreva. Môže to mať za následok črevná obštrukcia alebo smrť črevného segmentu (črevná gangréna).
Čo je volvulus?
Ak sú určité časti čreva zauzlené alebo zamotané, nazýva sa to črevné volvulus. To stav môžu byť životu nebezpečné. Črevné spletence sú často vrodené, v takom prípade bol už v maternici narušený prirodzený vývoj čreva. Prenatálne nevyhnutné rotácie potom črevo nevykonalo alebo iba nesprávne. Časti čreva sa otáčajú okolo stopky. To nesie prívod alebo odtok krv plavidlá. Táto zmena polohy čreva môže viesť k čiastočnej alebo úplnej nepriechodnosti črevnej trubice. Existujú dve hlavné formy zapletenia do čreva. V intususcepcii invagináciu jednej časti čreva do inej časti čreva. The invagináciu je pozdĺžny a spôsobuje krv stagnácia a opuch. Vedie to k črevná obštrukcia. Druhou hlavnou formou intestinálneho zapletenia je axiálne skrútenie. V takom prípade sa jedna slučka čreva otočí až o 180 stupňov, obtočí sa okolo druhej slučky, a tak stlačí prívod krvi. Z dôvodu výsledného črevná obštrukcia, črevo už nemôže plniť svoje funkcie. Životne dôležité orgány môžu byť nedostatočne zásobené a životu nebezpečné stav môže mať za následok.
Príčiny
Jedna známa príčina črevnej volvulus je malrotácia, chybná rotácia tenkého a hrubého čreva počas prenatálneho vývoja človeka. Dojčatá s väčšou pravdepodobnosťou trpia volvulusom, je to urgentný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu. Najčastejšie sú postihnuté dojčatá v prvom roku života. Črevné zápal môže tiež spôsobiť črevný volvulus. Črevné zápal sa vyskytuje bakteriálne, chemicky, z ožiarenia, ako alergická reakciaalebo ako imunitná odpoveď. Črevné rakovina môže byť tiež spúšťacou poruchou. Ďalej sú adhézie jednou z príčin volvulu. Toto sú spojivové tkanivo- ako pramene medzi časťami čreva, ktoré zvyčajne nemajú nijaké spojenie. Presné príčiny týchto adhézií v čreve nie sú známe. Predpokladá sa, že to môžu byť reakcie na cudzie telo, predchádzajúce zápal, alebo aj chirurgický zákrok. Samotné chirurgické zákroky môžu tiež spôsobiť črevné spletence.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Črevný volvulus je bežnejší u batoliat a malých detí ako u dospelých. Pozorujú sa aj prenatálne formy volvulu. Medzi typické príznaky patrí zápcha, kolický bolesť brucha, nadúvanie,nevoľnosťa zvracanie. V závislosti od miesta prekrvenia zvracanie of žlč a môžu sa vyskytnúť výkaly. Po zvracaniesa príznaky dočasne zlepšia. Príznaky často dokonca na istý čas úplne zmiznú. Potom však opäť nasleduje zápcha, zvracanie a krvavé stolice. Tiež je možné rozlišovať medzi akútnym a chronickým volvulusom. Pri akútnom volvuluse príznaky zvracania, rozšírená horná časť brucha a silná kolika bolesť brucha objavia sa náhle. V závažných prípadoch je často dokonca šok or zápal pobrušnice. Chronický rekurentný (opakujúci sa) volvulus sa viac vyznačuje nešpecifickými bolesť brucha a chronické zápcha. Ďalej je telo nedostatočne zásobené živinami, pretože vstrebávanie v črevách už nefunguje správne. Kvôli podvýživa, organizmus je čoraz slabší. Môžu však existovať aj intervaly bez príznakov medzi jednotlivými epizódami ochorenia. V závažných prípadoch je prísun do čreva prerušením prietoku krvi často tak obmedzený, že postihnutá časť čreva odumrie. Potom sa črevné zapletenie vyvinulo do črevnej obštrukcie. V tejto situácii existuje najvyššie nebezpečenstvo pre život v dôsledku perforácie čreva a bakteriálnej infekcie brušnej dutiny (zápal pobrušnice). Zapletenie do čreva sa dá obvykle liečiť iba chirurgicky.
Diagnóza a priebeh
Medzi príznaky črevného prekrvenia patria náhle, kŕče v bruchu bolesť, rozšírené horné brucho, žlčovo nazelenalé zvracanie a hnačka-ako krvavé stolice. Horná časť brucha je citlivá na tlak, zatiaľ čo dolná časť brucha je viac vpadnutá. Diagnóza je pre lekára obtiažna. Zvyčajne sa robí podľa prítomných príznakov, a to dôsledne fyzické vyšetreniea zobrazovacie štúdie. Správnu diagnózu možno niekedy stanoviť iba počas operácie. Zobrazovacie štúdie zahŕňajú Röntgen a ultrazvuk. V prípade črevnej kľukatosti zadnej časti dvojbodka, masívne nadmerné nafúknutie črevnej časti je vidieť na Röntgen akýmsi káva fazuľový znak. Prehustená časť čreva má potom často obrys a káva fazuľa. Priebeh črevného prekrvenia je životu nebezpečný, pretože vedie k životu nebezpečnej črevnej obštrukcii, a preto sa s ním musí nevyhnutne zaobchádzať.
Komplikácie
Volvulus môže spôsobiť vážne komplikácie. Črevný volvulus spočiatku spôsobuje ťažké brušné ťažkosti bolesť, ktorého intenzita sa zvyšuje ako stav napreduje a výrazne obmedzuje postihnutú osobu v jej každodennom živote. Veľké komplikácie sa dajú očakávať, ak zapletenie vedie k nedostatočnému zásobeniu časti čreva. Toto môže viesť na smrť črevného úseku alebo na črevnú obštrukciu. To je často sprevádzané zápal pobrušnice, ktorá sa v ďalšom priebehu rozširuje na ďalšie vnútorné orgány a rýchlo sa z neho vyvinie život ohrozujúci stav. Ak nie je volvulus okamžite ošetrený intenzívnou starostlivosťou, existuje riziko obehu šok. V najhoršom prípade môže byť črevný volvulus smrteľný. Liečba je tiež plná nebezpečenstva. Chirurgický zákrok vždy predstavuje riziko poranenia častí čreva alebo infekcie. Zranenia črevných stien môžu viesť na funkčné poruchy to môže byť trvalé. Niekedy musí byť umiestnený umelý vývod čreva, ktorý predstavuje riziko herniácie a poranenia. Posledná, vedľajšie účinky a droga interakcie sa môže vyskytnúť v dôsledku správa liekov.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
V prípade brušnej bolesťnepravidelnosť brucha, nevoľnosť alebo zvracanie, mala by sa objasniť príčina sťažností. Ak je už po krátkom čase zjavné výrazné zmiernenie porúch, často ide o krátkodobý jav zdravie poškodenie. Lekár nie je potrebný, ak príznaky ustúpia natrvalo. Ak sa príznaky objavia opakovane, pretrvávajú dlhší čas alebo sa vyznačujú pribúdajúcim charakterom, je potrebné vyhľadať lekára. Najmä v prípade chronického priebehu ochorenia je potrebné konať, pretože črevná obštrukcia môže viesť k závažným zdravie vývoj. nadúvanie, zápcha alebo silný pocit tlaku v bruchu naznačujú nepravidelnosti, ktoré by sa mali vyšetriť. Ak je krv viditeľná z anus keď idete na toaletu alebo ak sú náhle zdravie porady s lekárom by mali byť okamžité a čo najskôr. V prípade intestinálnej obštrukcie existuje potenciálne nebezpečenstvo pre vlastný život. Z tohto dôvodu by sa malo predovšetkým s lekárom prekonzultovať rýchle a neočakávané zhoršenie zdravia. Poruchy pohyblivosti, precitlivenosť na tlak v oblasti žalúdok alebo črevá a potenie sú varovnými signálmi ľudského organizmu. Náhle zmeny v obeh, musí sa vyšetriť a liečiť podráždenosť alebo rýchly pokles fyzickej výkonnosti.
Liečba a terapia
Na ošetrenie črevného zamotania je potrebné postihnutú časť čreva čo najrýchlejšie vrátiť do pôvodnej polohy. To sa dá dosiahnuť iba chirurgickým zákrokom. Pri týchto operáciách je zásadný čas, pretože prerušenie prívodu krvi do postihnutej časti čreva rýchlo vedie k odumretiu tkaniva. Črevná časť, ktorá bola skrútená dozadu, je počas operácie zafixovaná, aby sa zabránilo jej opätovnému skrúteniu. Ak je príslušná časť čreva už natoľko poškodená, že je nepravdepodobné zotavenie z funkcie, časti poškodeného tkaniva sa odstránia. Za určitých okolností môže byť potrebné umiestniť enterostóm (umelý vývod čreva). Pri konzervatívnejšom prístupe je volvulus najskôr akútne dekomprimovaný. Používa sa flexibilný kolonoskop. Tu je dôležité zistiť, či je črevo stále vitálne alebo nie. Ak je črevo stále životne dôležité, vykoná sa na úvod vyšetrenie análneho kanála. Po vyšetrení sa zavedie črevná trubica. Zníženie veľkosti volvulu je potom indikované hlučným výtokom plynu a stolice. Typ terapie vždy závisí od toho, ako vážne je narušený prietok krvi do čreva alebo postihnutej časti čreva.
Prevencia
Rozumná prevencia črevného prekrvenia znamená zabezpečenie dobrého zdravia čriev. To zahŕňa zdravé strava s hodnotnou vlákninou, dostatkom ovocia a zeleniny. Kyslo-zásaditá domácnosť by mala byť vyvážená. Ďalej je dôležité, aby črevá dodávali dostatok tekutín - najlepšie voda alebo nápoje s nízkym cukor úrovniach. Lepšie je vyhnúť sa potravinám, ktoré sú ťažko stráviteľné. Ďalej je pre zdravé črevo dôležitý pravidelný pohyb.
Nasleduj
Po liečbe črevného volvulu nie sú potrebné žiadne lekárske vyšetrenia. Po období rekonvalescencie je pacient vhodný na výkon práce. Trvanie fázy zotavenia závisí od veku postihnutej osoby. Počas rekonvalescencie je dôležité cvičenie, ale žiadna fyzická námaha. Zmena v strava znižuje riziko recidívy. Dostatok vlákniny v kombinácii s vitamíny a minerály udržiavať zdravé črevá. Denné zvyšovanie tekutín v dostatočnom množstve podporuje činnosť čriev. Unáhlené stravovanie je nezdravé. Odporúča sa niekoľko menších porcií rozložených po celý deň. Nezabudnite na každodenné fyzické cvičenie. Počas chirurgického zákroku musela byť odstránená časť čreva. Bolo nevyhnutné urobiť umelý vývod čriev. Tento enterostóm bude po určitom čase odstránený. Regenerácia po prvej časti operácie trvá dlhšie. Lekárska následná starostlivosť zahŕňa manipuláciu so stómiou. Zdravotnícky personál denne čistí prístup. Po niekoľkých dňoch tieto akcie prevezme pacient. Črevo sa zregenerovalo a umelý vývod je odstránený. Po zahojení rany už ďalšie lekárske ošetrenie Opatrenia sú nevyhnutné. Tu sú tiež potrebné zmeny stravovania. Už vo „fáze stómie“ ošetrujúci personál vysvetľuje potrebné kroky.
Čo môžete urobiť sami
Akútny volvulus musí byť okamžite ošetrený lekárom. Ak existuje žalúdok bolesť, malátnosť alebo iné príznaky črevného prekrvenia, varujte pohotovostnú lekársku službu. Telo by malo byť imobilizované až do príchodu lekára. Akútny volvulus sa musí liečiť chirurgicky, aby sa zabránilo smrti postihnutej časti čreva. Po operácii je prvoradou požiadavkou odpočinok a šetrenie. V prípade potreby strava musí sa zmeniť. V prípade chronického volvulu je nevyhnutný aj chirurgický zákrok. Pacient potom musí dodržiavať pokyny lekára a vyhnúť sa napríklad športovým aktivitám. V prípade volvulu sigmoidu je indikovaný lekársky zásah. Potom je opäť potrebný odpočinok a zmena životného štýlu. Okrem pravidelných fyzioterapia, ktoré si môže pacient urobiť doma, treba skonzumovať dostatočné množstvo ovocia a zeleniny. Diéta by mala pozostávať aj z potravín s vysokým obsahom vlákniny, ktoré sú tiež ľahko stráviteľné. Odborník na výživu môže pripraviť vhodný plán. Je dôležité konzumovať dostatok tekutín. voda a izotonické nápoje sa zvlášť osvedčili. Ďalej je fyzická aktivita dôležitá pre zdravie gastrointestinálneho traktu.
