Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.
- Stav moču (rýchly test na: pH, leukocyty, dusitany, bielkoviny, krv) [mikrohematúria: Žiadne viditeľné sfarbenie moču krvou; iba erytrocyty/ červené krvinky sú viditeľné na mikroskopickom obraze (> 5 erytrocytov / μl moču); tiež vykonajte morfológiu erytrocytov v prípade mikrohematúrie] U vysokorizikových kolektívov (fajčiari, skupiny s pracovným rizikom) môžu testy na mikrohematúriu zistiť moč. rakovina močového mechúra skôr ako u už symptomatických pacientov.
- Cytológia moču (spontánny moč alebo prepláchnutá cytológia; čerstvý v moči alebo ranný moč) - pri podozrení na malígnu (malígnu) zmenu Poznámka:
- Citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých je choroba zistená pomocou testu, tj. Dôjde k pozitívnemu výsledku testu), je nízka pre NMIBC nízkeho stupňa (neinvazívne rakovina močového mechúra; non-svalovo-invazívny karcinóm močového mechúra) a stredne závažný pre nádory vysokého stupňa (nediferencované alebo anaplastické malígne tkanivo). Preto ho nemožno odporučiť pri včasnom odhalení alebo skríningu rakovina močového mechúra kvôli nadmernej miere falošne negatívnych nálezov. *
- Na sledovanie nádorových ochorení vysokého stupňa je cytológia zvlášť vhodná z dôvodu vysokej špecifičnosti (pravdepodobnosť, že v teste sa zistí tiež prítomnosť zdravých ľudí, ktorí danú chorobu nemajú).
- V simultánnej zápal močového mechúra alebo urolitiáza (choroba močových kameňov) je komplikovaná.
- Postup je veľmi závislý od skúšajúceho.
* Pre karcinómy nízkej kvality, analýza TERT v moči (detekcia mutácií v telomeráza promótor reverznej transkriptázy (TERT)) môže byť v budúcnosti vhodným postupom na predpovedanie toho, či rakovina bunky budú dýchať po transuretrálnej resekcii mechúr tkanivo (TUR-B). V jednej štúdii bola pomocou TERT analýzy možné v 80% prípadov predpovedať, či sa nádorové bunky znovu množia počas sledovania trvajúceho najmenej šesť mesiacov. Očakávajú sa ďalšie štúdie. Laboratórne parametre 2. rádu (pre diagnostiku, plánovanie liečby, následné vyšetrenia /terapie monitoring).
- Fluorescenčná hybridizácia in situ (FISH, UroVysion), pomocou gen sondy na detekciu chromozomálnych abnormalít v uroteliálnych bunkách: Aneuploidie z chromozómy 3, 7 a 17 a strata heterocyktogie („strata heterocykgity“, LOH) 9p21; postup je nezávislý od cytologických zmien v dôsledku benígnych ochorení resp terapie účinky (napr. po BCG terapie). Fluorescenčná hybridizácia in situ má vysokú citlivosť (74-100%) ako aj veľmi vysokú špecificitu (95-100%); Analýza FISH teda umožňuje spoľahlivejšiu diagnózu ako cytológia.
- Malý krvný obraz
- Diferenciálny krvný obraz
- Zápalové parametre - CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).
- Stav moču: sediment, v prípade potreby kultivácia moču (detekcia patogénov a rezistogram, to znamená test vhodnosti antibiotiká pre citlivosť / odolnosť).
- Pečeň parametre - alanín aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT), alkalická fosfatáza, bilirubín.
- Obličkové parametre - močovina, kreatinínu, cystatín C or klírens kreatinínu, Ak je to nevyhnutné.
- Izoenzýmy alkalickej fosfatázy (AP), ostáza, močová vápnik (hyperkalcémia nádoru (synonymum: hyperkalcémia vyvolaná nádorom (prebytok vápnika), TIH) je jedným z najbežnejších príznakov paraneoplastických syndrómov), PTHrP (paratyroidný hormónpríbuzný proteín; pre hyperkalcémiu nádoru je typická konštelácia so zníženým paratyroidným hormónom (PTH) a zvýšeným PTHrP) - ak je kosť metastázy sú podozriví.
- CYFRA 21-1 (cytokeratín 19 fragmentov) - nádorový marker (diagnostická citlivosť pri svalovej invázii mechúr rakovina: zistiteľné až v 50% prípadov).
- Uro17TM (marker je onkoproteínový keratín 17 (K17)) - na diagnostiku recidívy (citlivosť 100% a špecificita 96%).
- Prognostické parametre v diagnostike nesvalového invazívneho a invazívneho uroteliálneho karcinómu moču mechúr.
- GATA3, p63, p40, CK20, CK5 / 6, S100P, uroplakin III - na detekciu urotelovej diferenciácie v metastázy.
- CK20, Ki-67, p53, CK5 / 6 a CD44 (najmenej tri paralelné markery) - na odlíšenie reaktívnej atypie urotelu od neoplastických zmien (napr. B. dysplázia alebo karcinóm in situ).
- PSA (prostaty špecifický antigén) - kvôli vysokej koincidencii prostaty rakovina u pacientov s stav n. radikálna cystektómia + zvýšené riziko biochemického opakovania PSA; doba štúdia: 10 rokov.
Diagnostika opakovania
- Močová cytológia (viď vyššie); Poznámka: Negatívna cytológia nemôže spoľahlivo vylúčiť nízko kvalitný karcinoim, pretože citlivosť je príliš nízka.
- Imunocytologické alebo molekulárne genetické metódy - na zlepšenie citlivosti (uCyt +) a špecificity (pozri vyššie: fluorescenčná hybridizácia in situ, FISH) v nízkej kvalite.
- Uro17TM (marker je onkoproteínový keratín 17 (K17)) - na diagnostiku recidívy (citlivosť 100% a špecificita 96%).
Skríning karcinómu močového mechúra
- Použitie komerčne dostupné krv a testy moču na včasné zistenie a skríning na prítomnosť karcinómu močového mechúra mimo testov by sa nemali robiť (EC).
