Diabetická kóma: Príčiny

Patogenéza (vývoj ochorenia) ketoacidotickej kómy

V ketoacidotickej kóma, absolútne inzulín nedostatok spôsobuje súčasne hyperglykémia (hyperglykémia; glukóza:> 250 a <600 mg / dl) a lipolýza (mobilizácia tukových zásob), ktorá vedie k hypovolémii (množstvo krv v tele ↓) a metabolická acidóza (metabolická acidóza krv) prostredníctvom hyperosmolarity a ketózy.

Etiológia (príčiny) ketoacidotickej kómy

Príčiny správania

  • Chyby v strave

Príčiny spojené s chorobami

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • Počiatočný prejav cukrovky 1. typu - v asi 25% prípadov je ketoacidotická kóma prvým príznakom cukrovky 1. typu (prejav kómy).
  • Hypertyreóza (hypertyreóza) - vedie k zvýšeniu inzulín Požiadavky.

Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)

  • Infarkt myokardu (srdce útok) - vedie k zvýšeniu inzulín Požiadavky.

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

  • Infekcia viesť na zvýšenú potrebu inzulínu; sú najbežnejším spúšťačom, ktorý predstavuje asi 40%.

ústa, pažerák (pažerák), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).

Tehotenstvo, pôrod a šestonedelie (O00 - O99).

Zranenia, otravy a iné následky z vonkajších príčin (S00-T98).

  • Zranenia, nehody - viesť na zvýšené požiadavky na inzulínEMA upozorňuje na možné amputácie prstov na nohách po užití Inhibítor SGLT2 kanangliflozín.

Lieky

  • Nedostatočná inzulínová terapia
  • Chyba liečby
  • Liečba:
    • glukokortikoidy
    • diuretiká (močopudné lieky).
    • Inhibítory SGLT2, ako je kanagliflozín, dapagliflozín a empagliflozín, EMA varuje pred možnými amputáciami prstov po užití inhibítora SGLT2 kanangliflozínu. FDA varuje pred Fournierovou gangrénou spôsobenou inhibítormi SGLT2

Patogenéza (vývoj ochorenia) hyperosmolárnej kómy

V hyperosmolárnom kóma, znížená periféria glukóza využitie nastáva v dôsledku relatívneho nedostatku inzulínu. Zároveň sa však zvyšuje glukóza uvoľnenie z internetu pečeň. hyperglykémia (hyperglykémia; glukóza:> 600 na viac ako 1,000 XNUMX mg / dl) vedie k osmotickej polyúrii (spôsobenej krv koncentrácie glukózy nad 180 mg / dl (renálny prah), čo spôsobuje prekročenie reabsorpčnej kapacity tubulárneho systému, čo vedie k glukozúrii (zvýšené vylučovanie glukózy močom), a tým k zvýšeniu voda vylučovanie (polyúria)). To zase vedie k hypovolémii (množstvo krvi v tele ↓) alebo závažnej desikkóza (dehydratácia). Pretože sa však stále uvoľňuje malé množstvo inzulínu, ketóza sa nevyskytuje.

Etiológia (príčiny) hyperosmolárnej kómy

Príčiny správania

  • Výživa:
    • Príjem nadmerného množstva nápojov obsahujúcich glukózu (ovocné džúsy, kola atd.).

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

  • ochorenie žalúdka a čriev (gastrointestinálne chrípka) - vedie k veľkým stratám kvapaliny.
  • Infekcie - vedú k zvýšenej potrebe inzulínu; predstavujú najbežnejší spúšťač s približne 40%.

Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)

  • Nešpecifikované kardiovaskulárne komplikácie.

ústa, pažerák (potravinová trubica), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).

  • Choroby gastrointestinálneho traktu (s zvracanie, vážne hnačka/ hnačka) - vedú k zvýšenej potrebe inzulínu.

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99).

  • Narušený pocit smädu
  • Veľké straty tekutín počas silného potenia alebo horúčky

Genitourinárne cesty (obličky, močové cesty - pohlavné orgány) (N00 - N99)

  • Polyurické nefropatie (oblička choroby) - môžu byť spúšťačom kóma v dôsledku exsikózy.

Lieky

* Pozri Vedľajšie účinky lieku / Diabetogénny účinok kvôli drogy.