Patogenéza (vývoj ochorenia) ketoacidotickej kómy
V ketoacidotickej kóma, absolútne inzulín nedostatok spôsobuje súčasne hyperglykémia (hyperglykémia; glukóza:> 250 a <600 mg / dl) a lipolýza (mobilizácia tukových zásob), ktorá vedie k hypovolémii (množstvo krv v tele ↓) a metabolická acidóza (metabolická acidóza krv) prostredníctvom hyperosmolarity a ketózy.
Etiológia (príčiny) ketoacidotickej kómy
Príčiny správania
- Chyby v strave
Príčiny spojené s chorobami
Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).
- Počiatočný prejav cukrovky 1. typu - v asi 25% prípadov je ketoacidotická kóma prvým príznakom cukrovky 1. typu (prejav kómy).
- Hypertyreóza (hypertyreóza) - vedie k zvýšeniu inzulín Požiadavky.
Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)
Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).
- Infekcia viesť na zvýšenú potrebu inzulínu; sú najbežnejším spúšťačom, ktorý predstavuje asi 40%.
ústa, pažerák (pažerák), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).
- Choroby gastrointestinálneho traktu - viesť k zvýšenej potrebe inzulínu.
Tehotenstvo, pôrod a šestonedelie (O00 - O99).
- Tehotenstvo - vedie k zvýšenej potrebe inzulínu.
Zranenia, otravy a iné následky z vonkajších príčin (S00-T98).
- Zranenia, nehody - viesť na zvýšené požiadavky na inzulínEMA upozorňuje na možné amputácie prstov na nohách po užití Inhibítor SGLT2 kanangliflozín.
Lieky
- Nedostatočná inzulínová terapia
- Chyba liečby
- Liečba:
- glukokortikoidy
- diuretiká (močopudné lieky).
- Inhibítory SGLT2, ako je kanagliflozín, dapagliflozín a empagliflozín, EMA varuje pred možnými amputáciami prstov po užití inhibítora SGLT2 kanangliflozínu. FDA varuje pred Fournierovou gangrénou spôsobenou inhibítormi SGLT2
Patogenéza (vývoj ochorenia) hyperosmolárnej kómy
V hyperosmolárnom kóma, znížená periféria glukóza využitie nastáva v dôsledku relatívneho nedostatku inzulínu. Zároveň sa však zvyšuje glukóza uvoľnenie z internetu pečeň. hyperglykémia (hyperglykémia; glukóza:> 600 na viac ako 1,000 XNUMX mg / dl) vedie k osmotickej polyúrii (spôsobenej krv koncentrácie glukózy nad 180 mg / dl (renálny prah), čo spôsobuje prekročenie reabsorpčnej kapacity tubulárneho systému, čo vedie k glukozúrii (zvýšené vylučovanie glukózy močom), a tým k zvýšeniu voda vylučovanie (polyúria)). To zase vedie k hypovolémii (množstvo krvi v tele ↓) alebo závažnej desikkóza (dehydratácia). Pretože sa však stále uvoľňuje malé množstvo inzulínu, ketóza sa nevyskytuje.
Etiológia (príčiny) hyperosmolárnej kómy
Príčiny správania
- Výživa:
- Príjem nadmerného množstva nápojov obsahujúcich glukózu (ovocné džúsy, kola atd.).
Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).
- ochorenie žalúdka a čriev (gastrointestinálne chrípka) - vedie k veľkým stratám kvapaliny.
- Infekcie - vedú k zvýšenej potrebe inzulínu; predstavujú najbežnejší spúšťač s približne 40%.
Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)
- Nešpecifikované kardiovaskulárne komplikácie.
ústa, pažerák (potravinová trubica), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).
- Choroby gastrointestinálneho traktu (s zvracanie, vážne hnačka/ hnačka) - vedú k zvýšenej potrebe inzulínu.
Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99).
- Narušený pocit smädu
- Veľké straty tekutín počas silného potenia alebo horúčky
Genitourinárne cesty (obličky, močové cesty - pohlavné orgány) (N00 - N99)
Lieky
- Neadekvátne nekontrolované intravenózne správa izotonické alebo hypertonické riešenie (napr. hyperalimentácia)
- Terapia s diuretiká* , istý psychotropné drogy*, glukokortikoidy, proteázové inhibítory.
* Pozri Vedľajšie účinky lieku / Diabetogénny účinok kvôli drogy.