História medicíny (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike myasthenia gravis. Rodinná história
- Vyskytujú sa vo vašej rodine nejaké dedičné choroby?
- Existujú vo vašej rodine nejaké choroby, ktoré sú bežné?
Sociálna anamnéza
prúd história medicíny/ systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti).
- Ako dlho je táto symptomatológia prítomná?
- Kedy dôjde k svalovej slabosti? Ráno? Večer? Po fyzickej námahe?
- Kde presne nastáva svalová slabosť?
- Máte pocit, že vám chýbajú sily?
- Dokážete bez problémov vyjsť po schodoch?
- Ste po cvičení rýchlo vyčerpaní?
- Máte dýchavičnosť * počas / po fyzickej námahe?
- Nastala vo vašich očiach nejaká zmena?
- Ovisnutie viečka?
- Vidíte dvojité videnie?
- Trápia vás ťažkosti so žuvaním, pitím, prehĺtaním alebo rozprávaním?
- Všimli ste si nejaké ochrnutie? Ak áno, ako dlho existujú a kde presne sú lokalizované?
- Postihuje váš trup a miechové svaly?
- Aké ďalšie príznaky ste si všimli, ako napr.
- Problémy s rovnováhou?
- Poruchy pamäti?
- Zmyslové poruchy?
- Všimli ste si, že príznaky sa zhoršujú v určitých situáciách (napr. Stres, psychický stres)?
Vegetatívna anamnéza vrátane výživovej anamnézy.
- Nechtiac ste schudli?
Vlastná história
- Predchádzajúce choroby (neurologické choroby)
- operácie
- Alergie
- tehotenstvo
História liekov
- D-penicilamín, chlorochín (antimalariká) - môže spôsobiť myastenické syndrómy.
Existujúca myasthenia gravis sa môže zhoršiť nasledujúcimi faktormi:
- Zápal
- Horúčka
- teplo
- Hormonálne výkyvy - počas menštruácie.
- Infekcia
- Fyzické napätie
- Lieky (Tvrdenie o úplnosti neexistuje!)
- analgetiká
- flupirtin
- Morfínové prípravky
- antiarytmiká drogy - chinidín, ajmalín, mexitil, prokaínamid.
- Antibiotiká
- aminoglykozidy - va streptomycín, neomycín, menej tobramycín.
- makrolidy - napr. Erytromycín
- Ketolides - telitromycín / Ketek
- Linkomycíny
- polymyxíny
- Inhibítory gyrázy - levofloxacín, ciprofloxacín, prulifloxacín.
- sulfónamidy
- tetracyklíny
- penicilíny - iba v obzvlášť vysokých dávkach.
- Antidepresíva - amitriptylínu-typové látky.
- Antikonvulzíva - benzodiazepíny, karbamazepín, difenylhydantoín, etosuximid, gabapentín.
- Antimalariká - chinín, chlorochín a analógy.
- Antireumatické lieky - chlorochín, etanercept
- Beta-blokátory - oxprenolol, pindolol, Practolol, propranolol, timolol - tiež sa používa lokálne ako očné kvapky.
- Botulotoxín
- Vápnik antagonisti - verapamil, diltiazem, nifedipín a príbuzní.
- diuretiká - acetazolamid, benzotiadiazíny, slučkové diuretiká.
- Glukokortikoidy (klinicky významné zhoršenie je pri stredných dávkach alebo dávkovaní insipidu zriedkavé).
- interferóny - interferón-alfa (ojedinelé prípady).
- Lítium
- Lokálne anestetiká - prokaín (ester typu), amid dnes používané látky typu nie sú problematické.
- Magnézium Vysoké dávky ako laxatíva (preháňadlá).
- Monoklonálne protilátky: durvalumab (zriedkavé).
- Svalové relaxancie
- Kurare deriváty - kvôli zvýšenej citlivosti spočiatku (začiatočné) zvoľte 10 - 50% normálneho dávkovania
- Sukchinylcholín - všeobecne by sa nemal používať, pretože sa nedá antagonizovať pyridostigmínom!
- narkotiká
- Psychotropné lieky - chlórpromazín, promazín a príbuzní, všetky benzodiazepíny a štrukturálne príbuzné látky ako zolpidem, zopiklón
- statíny - niekoľko správ o nálezoch o rôznych cholesterolu-púšťanie drogy.
- analgetiká
- Ochorenie štítnej žľazy
- Duševný stres
- vibrácie
* Ak bola na túto otázku odpovedaná odpoveďou „áno“, je nutná okamžitá návšteva lekára! (Údaje bez záruky)
