Patogenéza (vývoj ochorenia) Myasthenia gravis je jednou z autoimunitných chorôb. V tomto prípade sú protilátky namierené proti vlastným štruktúram tela, v tomto prípade proti štruktúram postsynaptickej (umiestnenej za križovatkou (synapsia)) membrány v oblasti koncovej dosky motora priečne pruhovaných (dobrovoľne pohyblivých) svalov (kostrových svalov) ). Asi v 85%… Myasthenia Gravis: Príčiny
Všeobecné opatrenia Prehľad trvalých liekov v dôsledku možného účinku na existujúce ochorenie (exacerbácia symptómov!). Vyhýbanie sa psychosociálnemu stresu (exacerbácia symptómov): Šikanovanie Psychické konflikty Sociálna izolácia Stres Konvenčné nechirurgické terapeutické metódy V prípade potreby logopedická terapia, pretože reč je narušená poškodením svalov jazyka, úst a/alebo podnebia a dýchavičnosťou závislou od reči (lapanie po dychu). … Myasthenia Gravis: Terapia
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz Diferenciálny krvný obraz Elektrolyty - vápnik, horčík, sodík, draslík, fosfáty, chlorid. Zápalové parametre-CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Parametre pečene - alanínaminotransferáza (GPT), aspartátaminotransferáza (GOT). Glukóza nalačno (krvná glukóza nalačno), v prípade potreby orálny test glukózovej tolerancie (oGTT). Štítna žľaza… Myasthenia Gravis: Test a diagnostika
Terapeutické ciele Stabilizácia kvality života Zlepšenie a udržanie nezávislosti z hľadiska mobility, účasti na sociálnom živote a nezávislej starostlivosti. Odporúčania terapie Na zníženie autoimunitnej odpovede-imunosupresiu je potrebné udržiavať niekoľko rokov, často po celý život činidlá 1. línie: imunosupresíva-jediné schválené nesteroidné imunosupresívum pri myasténii… Myasthenia Gravis: Drogová terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Elektrofyziológia-nízkofrekvenčná sériová stimulácia (3 Hz) accessorius alebo tvárového nervu. Patologický (patologický) výsledok je prítomný, ak je 5. amplitúda najmenej o 10% menšia ako 1. amplitúda (= zníženie); od 6. amplitúdy ďalej nasleduje mierny odskok (= prírastok) Nachádza sa maximálne v ... Myasthenia Gravis: Diagnostické testy
Tymektómia (odstránenie týmusu/bris) môže mať pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. U mladých pacientov to môže mať za následok zníženie symptómov. Potom je dokonca možné aj vysadenie imunosupresívnych liekov. Indikácie: Pacienti s generalizovanou (postihujúcou celé telo) myasténiou bez tymómu. Pacienti vo veku 15-50 rokov, pokiaľ ide o tymektómiu… Myasthenia Gravis: Chirurgická terapia
Prevencia myasthenia gravis nie je možná. Existujúcu myasthenia gravis môžu zhoršiť nasledujúce faktory: Zápal Horúčka Teplo Hormonálne výkyvy - počas menštruácie. Infekcie Fyzický stres Lieky (Nárok na úplnosť neexistuje!) Analgetiká Flupirtín Morfínové prípravky Antiarytmiká - chinidín, ajmalín, mexitil, prokainamid. Antibiotiká aminoglykozidy - streptomycín, neomycín, menej ... Myasthenia Gravis: Prevencia
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať myasthenia gravis: Vedúce príznaky Slabosť svalov závislá od cvičenia po svalovej aktivite; vyčerpanie nastáva rýchlo po niekoľkých opakovaných pohyboch. Sekundárne symptómy ptóza (pokles viečka; „pohľad do spálne“). Diplopia (dvojité videnie) Často je slabosť svalov končatín, zvyčajne sú postihnuté ruky viac ako nohy v ... Myasthenia Gravis: Príznaky, sťažnosti, príznaky
Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky myasthenia gravis. Rodinná anamnéza Existujú vo vašej rodine nejaké dedičné choroby? Existujú vo vašej rodine bežné choroby? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické sťažnosti). Ako dlho je táto symptomatológia prítomná? Kedy sa… Myasthenia Gravis: Anamnéza
Vrodené malformácie, deformity a chromozomálne abnormality (Q00-Q99). Vrodený (vrodený) myastenický syndróm. Endokrinné, nutričné a metabolické choroby (E00-E90). Endokrinná orbitopatia (EO) - ochorenie, pri ktorom dochádza k exoftalmu (výčnelok očných bulbov). Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99). Botulizmus - otrava s paralytickými príznakmi spôsobená botulotoxínom. Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00-M99). Dermatomyozitída (DM) -… Myasthenia Gravis: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť myasthenia gravis: Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00-M99). Cholinergická kríza - svalová slabosť spôsobená nadmernými dávkami inhibítorov cholínesterázy; príznaky zahŕňajú zvýšené slzenie a slinenie, hnačku (hnačka) a tachykardiu (príliš rýchly srdcový tep:> 100 úderov za minútu); riziko úmrtnosti (riziko ... Myasthenia Gravis: Komplikácie
Najjednoduchšie rozdelenie myasthenia gravis je nasledovné: Očná myasténia - sú postihnuté iba vonkajšie očné svaly. Generalizovaná myasténia - postihnutie tvárových, hltanových, krčných/krčných a kostrových svalov; možný mierny/stredný/ťažký prejav Paraneoplastická myasténia - v prípade tymómu (nádor pochádzajúci z tkaniva týmusu). Vrodená (vrodená) myasténia (zriedkavá) - autozomálne recesívne dedičná porucha s ... Myasthenia Gravis: Klasifikácia
