Cytológia moču

Cytológia moču je veľmi citlivé vyšetrenie moču na bunkové zložky moču - možno na zistenie zápalových zmien buniek, dysplázie („zmeny buniek“) alebo nádorových buniek. Je veľmi vhodná ako rozšírené opatrenie na včasné rakovina detekcia moču mechúr, močové cesty a obličkový kalikálny systém. Vďaka svojej citlivosti (percento pacientov, u ktorých je ochorenie zistené použitím testu, tj. Dôjde k pozitívnemu výsledku testu), je možné diagnostikovať možné zhubné (zhubné) ochorenie v predbežnom alebo skorom štádiu, a teda významne zvyšujú šance na vyliečenie (pozri tiež „Posúdenie cytologických nálezov v moči“). Nasledujúce sú rizikové faktory pre vznik uroteliálneho karcinómu *:

  • fajčenie (trojnásobné zvýšené riziko ochorenia) - kvôli aromatickým látkam amíny obsiahnuté v tabak fajčiť.
  • Vodiči nákladných vozidiel
  • Obsluha čerpacích staníc
  • Kaderníctvo
  • maliari
  • Pracovníci v gumárenskom, farbiarenskom alebo kožiarskom priemysle
  • aromatický amíny in drogy - napríklad, cyklofosfamid-Na základe cytostatiká.
  • Ostatné chemické látky u pracovníkov v textilnom, kožiarskom alebo farbiarenskom priemysle.

Medzi expozíciou karcinogénnym látkam (rakovina-príčinok) látok a rozvoj rakoviny, uplynie až štyridsať rokov, to znamená, že doba latencie je veľmi dlhá. Kofaktory pre vznik uroteliálneho karcinómu * sú;

* Okrem uroteliálnych karcinómov existujú aj iné typy karcinómov, ktoré sú detekované aj cytológiou moču.

postup

Toto vyšetrenie pre vás nie je ani nákladné, ani spojené s vedľajšími účinkami. Potrebujete iba vzorku moču (spontánny moč alebo prepláchnutú cytológiu). Požiadavky na odber: Zlikvidujte ranný moč, potom vypite približne 1,000 XNUMX ml tekutiny a zbierajte moč do skúmaviek a potom ho pošlite čo najčerstvejší. Špeciálnou metódou zafarbenia sa vzorka v laboratóriu vyšetrí na prítomnosť rôznych zložiek, napríklad bielkovín alebo krv bunky (napr erytrocyty, leukocyty), ktoré môžu naznačovať rôzne choroby. Vyhľadávajú sa najmä akékoľvek patologicky zmenené bunky alebo rakovina bunky, ktoré môžu byť prítomné ako súčasť včasného zistenia rakoviny. Kvôli nízkym nákladom sa toto vyšetrenie môže opakovať kedykoľvek a podľa potreby. Indikácie (oblasti použitia)

  • Pacienti s rizikové faktory (viď vyššie).
  • Bezbolestná hematúria (krv v moči)
  • Karcinóm močových ciest mechúr - podozrenie na diagnózu alebo následné sledovanie.
  • Rakovina močových ciest
  • Karcinóm obličky

Vyhodnotenie cytologických nálezov moču

Progresívne malígne zmeny v bunkách močového sedimentu sa dajú zistiť ľahšie ako minimálne zmeny nádoru v dobre diferencovanom moči mechúr nádory. To má za následok slabú detekciu u dobre diferencovaných nádorov močového mechúra. Upozornenie:

  • Citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých sa choroba zistí pomocou testu, tj. Dôjde k pozitívnemu výsledku testu), je nízka pri nízkom stupni NMIBC (neinvazívne rakovina močového mechúra; non-svalovo-invazívny karcinóm močového mechúra) a stredne ťažký pri nádoroch vysokého stupňa (nediferencované alebo anaplastické zhubné tkanivo). Preto ho nemožno odporučiť pri včasnom odhalení alebo skríningu karcinómu močového mechúra kvôli príliš vysokej miere falošne negatívnych nálezov.
  • Na sledovanie nádorových ochorení vysokého stupňa je cytológia zvlášť vhodná kvôli vysokej špecifickosti (pravdepodobnosť, že v skutočnosti budú v teste zistení ako zdraví aj zdraví ľudia, ktorí netrpia daným ochorením).
  • Postup je veľmi závislý od prieskumového pracovníka.

Asi 40-50% všetkých diagnostikovaných karcinómov močového mechúra možno pripísať dobre diferencovaným prejavom (nádory G1). V tejto skupine nádorov má cytológia moču detekčnú citlivosť iba 40-50%. To však znamená, že cytológia moču nedokáže detekovať asi 25 - 30% všetkých pacientov s nádormi. Na druhej strane má táto metóda veľmi vysokú špecificitu (> 90%) s mierou detekcie> 80% pre nediferencované nádory (nádory G3) ). V metaanalýze sa uvádza, že cytológia má senzitivitu (percento chorých pacientov, u ktorých sa choroba zistí pomocou testu, tj dôjde k pozitívnemu výsledku testu) 40% a špecifickosť (pravdepodobnosť, že v skutočnosti zdravé osoby, ktoré nemajú príslušné ochorenie, sú testom tiež zistené ako zdravé)> 90%, s pozitívnou prediktívnou hodnotou> 90%.