Diabetická noha: terapia

Poznámka: Najdôležitejšie opatrenia sú metabolická optimalizácia a liečba vnútorných chorôb a kontrola infekcií.

Všeobecné opatrenia

  • Všetky sprievodné zdravotné ťažkosti je potrebné starostlivo sledovať a liečiť.
  • Krv tlak by mal byť optimálne nastavený.
  • Krv lipidy by mali byť kontrolované a v prípade potreby upravené na nízku úroveň.
  • Nikotín obmedzenie (zdržať sa tabak použitia).
  • Obmedzený alkohol spotreba (muži: max. 25 g alkohol za deň; ženy: max. 12 g alkohol ako môže alkohol viesť na hypoglykémie (nízka krv cukor).
  • Cieľ pre normálnu váhu! Stanovenie BMI (index telesnej hmotnosti, index telesnej hmotnosti) alebo zloženie tela pomocou analýzy elektrickej impedancie a ak je to potrebné, účasti na programe chudnutia pod dohľadom lekára.
  • Predchádzanie situáciám psychosociálnych konfliktov:
    • šikanovania
    • Duševné konflikty
    • Stres
  • Zabránenie environmentálnemu stresu:
    • Nitrozamíny (karcinogénne látky).
  • Cestovné odporúčania:
    • Pred začatím cesty účasť na cestovnej lekárskej konzultácii!
    • Na redukciu jednotlivca rizikové faktory a preventívne opatrenia v diabetická noha pozri nižšie Diabetická noha / Prevencia.
    • Majte na pamäti najmä to, že nikdy nechodíte bosí a nenosíte sandále, ale iba „nabúrané“ topánky; chodidlá denne kontrolujte a dezinfikujte aj tých najmenších rany a poskytnúť a omietka.
    • Ak existujú dôkazy o infekcii, okamžite začnite užívať systémové antibiotikum terapienapríklad azitrhomycín, cipprofloxacín.
    • Okrem toho si všimnite všetky cestovné odporúčania v časti cukrovka mellitus typu 2 / iné terapie.

Konvenčné nechirurgické terapeutické metódy

  • Hyperbarická oxygenácia (HBO; synonymá: hyperbarická kyslík terapieTerapia HBO; Angličtina : hyperbarická oxygenoterapia; HBO2, HBOT); terapia, pri ktorej sa medicínsky čistý kyslík aplikuje za zvýšeného tlaku okolia - sa používa na amputácia-prón rany in diabetická noha syndrómu, ktoré nie sú liečené. Podľa Inštitútu pre kvalitu a efektívnosť v zdravie Care (IQWiG) z 29. decembra 2015 existujú dôkazy, že rany uzavrieť lepšie s HBOT. Dvojito zaslepená, randomizovaná štúdia pacientov s Wagnerovými štádiami 2 až 4 diabetická noha vredy nedokázali pozitívny účinok HBOT, ani pre vred liečenie alebo na indikáciu major amputácia.
  • Studený plazmatická terapia (ionizácia okolitého vzduchu elektrickými výbojmi alebo elektromagnetické žiarenie → tvorba reaktívnych kyslík a dusík druhy, hlavne ozón a oxidy dusíka; účinok: pravdepodobne antimikrobiálny a modulujúci infekciu; žiadne vedľajšie účinky): Diabetické vredy na nohách sa hoja rýchlejšie s studený okrem štandardnej terapie rán aj ošetrenie plazmou.
  • Lekárska starostlivosť o nohy - špecialistom (pediatrom) odstránením mozoľov ako prevencia poškodenie kože, zápal a praskliny; eliminácia abnormálneho vytvárania nechtov rezaním, brúsením a frézovaním (zdravie poistné plnenie).

Zdravotnícke pomôcky

ortopedický AIDS sú tu dôležité pre zmiernenie tlaku a šok vstrebávanie:.

  • Ortotické potreby:
    • V prípade vred (vred): upravené stielky s vložením vredu.
    • V prípade čiastočnej amputácia: vhodné ortopedické upevnenie obuvi.
  • Reliéfne topánky (terapeutické topánky; ortézy s mäkkou výplňou, omietka techniky), ak je to potrebné aj barle alebo invalidný vozík.

očkovanie

Odporúčajú sa nasledujúce očkovania:

  • Očkovanie proti chrípke
  • Očkovanie proti pneumokokom

Pravidelné kontroly

  • Pravidelné lekárske prehliadky

Nutričný liek

  • Poradenstvo v oblasti výživy založené na analýze výživy
  • Dodržiavanie nasledujúcich osobitných výživových odporúčaní:
    • Jedlá diabetických pacientov by mali obsahovať 10-20% bielkovín (bielkovín), <30% tukov a 45-60% sacharidy, v diabetická nefropatiaje potrebné dbať najmä na to, aby príjem bielkovín nepresahoval 0.8 až 1.0 g / kg telesnej hmotnosti za deň.
    • Vyvarovanie sa alebo zníženie monosacharidy (jednoduché cukry) a disacharidy (dvojité cukry) a vysoký príjem komplexu sacharidy.
    • Nízky cholesterol
    • diéta bohaté na ovocie a zeleninu a morské ryby (vďaka Omega-3 mastné kyseliny).
    • Okrem toho, ak diabetická nefropatia je prítomný, slaný strava (<6 g / deň).
    • Ak je navyše prítomná pokročilá renálna insuficiencia, je potrebné denné pitné množstvo 2 - 3 l, aby sa vylúčili močové látky a zabránilo sa dehydratácia (nedostatok tekutín) (nevzťahuje sa na opuchy / voda zadržiavanie).
  • Výber vhodnej potraviny na základe nutričnej analýzy
  • Pozri tiež časť „Liečba mikroživinami (životne dôležitými látkami)“ - v prípade potreby vhodné stravovanie doplnok.
  • Podrobné informácie o výživový liek dostanete od nás.

Psychoterapie

  • Psychosociálna starostlivosť
  • Podrobné informácie o psychosomatickej starostlivosti (vrátane zvládanie stresu) je k dispozícii u nás.

Vzdelávanie

  • Každý diabetik by mal navštevovať špeciálne výcvikové kurzy pre diabetikov, ktoré podrobne vysvetľujú diagnostiku a terapiu ochorenia, aby mohli žiť čo najsamostatnejšie a najbezpečnejšie s cukrovka. Dotknutým sa zobrazuje predovšetkým správne používanie inzulín, význam krvi glukóza vlastnémonitoring a prispôsobené strava. Tiež sa učia, ako sa dá, pokiaľ je to možné, vyhnúť sa komplikáciám. Ďalej v týchto skupinách môže prebiehať vzájomná výmena skúseností.