intravenóznej anestézie (IVA) spolu s celkovou intravenóznou anestézou (TIVA), tvorí špecializáciu celková anestézia, všeobecný anestézie je konvenčná anestézia alebo celková anestézia (Grécky nŕrkosi: uspať). Názov tohto formulára anestézie označuje výlučne intravenózne správa anestetika. Na rozdiel od vyvážená anestézia a inhalácia anestézii sa inhalačné anestetikum nepoužíva. IVA sa líši od TIVA pri použití oxid dusný (smiech), ktorý je v TIVA.
Indikácie (oblasti použitia)
V zásade možno IVA alebo TIVA vykonať pri krátkych, stredných a dlhých zákrokoch. Pretože drogy dnes používané sú veľmi účinné už po krátkom čase, IVA / TIVA je zvlášť vhodná pre veľmi krátke zákroky. Doba zotavenia pacienta je navyše krátka, takže túto formu anestézie je možné bez problémov použiť aj na ambulantné operácie. Ďalšou indikáciou pre IVA / TIVA je, keď inhalácia anestetikum je kontraindikované (tj. nesmie sa používať) z dôvodu dispozície k malígna hypertermia (MH; synonymá: malígna hyperpyrexia, anestetický syndróm hypertermie). Zhubná hypertermia je život ohrozujúce metabolické vykoľajenie spôsobené genetickou dysreguláciou v kostrovom svale. Okrem mnohých príznakov dochádza k prudkému zvýšeniu telesnej teploty. Prchavé inhalácia anestetiká (anestetiká podávané prostredníctvom anesteziologického prístroja vaporizéra) a takzvané depolarizujúce periférie svalové relaxanty (drogy ktoré spôsobujú svalstvo relaxácie) môže spustiť túto reakciu. TIVA je vhodnejšia ako IVA, keď sa používa oxid dusný má potenciálne nevýhody. Patria sem problémy spôsobené zvýšením tlaku resp objem v obsahu vzduchu telové dutiny, ako napríklad zvýšenie tlaku v stredné ucho keď je tuba eustachii (tympanic meatus) upchatý. Ďalšou výhodou TIVA je intenzívna vetranie s 100% kyslík je požadované. Táto situácia nastáva napríklad pri bronchoskopii (pľúca endoskopia) alebo u pacientov s ťažkou respiračnou nedostatočnosťou (neschopnosť adekvátne dýchať alebo sa nasávať kyslík).
Kontraindikácie
- Žiadna možnosť vetranie - Z dôvodu tlmivého účinku dýchacích ciest opioidy, vždy musí existovať možnosť vetrania.
- Alergia na opioidy
Pred operáciou
Pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom musí anesteziológ (anestéziológ) vykonať s pacientom vzdelávací pohovor s cieľom objasniť otázky, získať história medicínya informovať pacienta o rizikách a komplikáciách. Pacientovi sa často podáva premedikácia. Podáva sa asi 45 minút pred zákrokom a slúži predovšetkým na anxiolýzu (riešenie úzkosti). Bezprostredne pred zavedením anestézie sa anesteziológ ubezpečuje o totožnosti pacienta, aby nedošlo k zámene. Je povinné pýtať sa na posledný príjem potravy a kontrolovať stav úst a zubov (tiež z hľadiska forenznej vysledovateľnosti v prípade poškodenia počas intubácia). Pred plánovanou anestéziou musí byť pacient pôst, inak sa zvyšuje riziko aspirácie (prenos zvyškov potravy do dýchacích ciest). V prípade núdzových postupov vykonávaných u osôb bez pôstu sa na riešenie zvýšeného rizika aspirácie používa špeciálna forma indukcie anestézie, Rapid Sequence Induction. monitoring teraz sa začalo, to zahŕňa: elektrokardiogram (EKG), pulzná oxymetria (meranie pulzu a kyslík obsah krv), venózny prístup (pre anestetikum drogy a iné lieky), meranie krvného tlaku (ak je to potrebné, invazívne meranie arteriálneho tlaku krvi u vysoko rizikových pacientov).
postup
TIVA sa vyznačuje dávkovacím režimom, ktorý dôsledne sleduje farmakokinetiku podávaných látok. Cieľom je udržať plazmatické hladiny liečiv v rovnovážnom alebo rovnovážnom stave. Hladiny liečiva musia byť navyše flexibilne prispôsobiteľné chirurgickým fázam; Na tento účel sú vhodné krátkodobo pôsobiace látky, ktoré sa podávajú buď manuálne alebo pomocou počítača. Najskôr sa podáva bolus (injekcia, ktorá slúži na podanie definovaného množstva lieku v priebehu určitého, relatívne krátkeho časového obdobia). daný, ktorý látku pôvodne nasýti koncentrácie, potom údržba dávka sa aplikuje napr. pomocou infúznej pumpy. V celkovej intravenóznej anestézii alebo intravenóznej anestézii sa používa kombinácia nasledujúcich rôznych látok:
- Hypnotiká (tabletky na spanie) alebo iv anestetiká na hypnózu a amnéziu (strata pamäti); dobre známym hypnotikom je napríklad propofol
- opioidy na analgéziu (zrušenie bolesť), útlm autonómneho reflex; napr. remifentanil
- Svalové relaxancie (ochabnutie svalov).
- IVA: oxid dusný
- Kyslík
TIVA alebo IVA sa môžu vykonávať ako anestézia maskou, intubácia anestézii, alebo pomocou a laryngeálna maska (laryngeálna maska) (pozri Všeobecná anestézia).
Po postupe
Po celkovej anestézii rozsiahle monitoring pacienta je indikovaný, obvykle vykonávaný v zotavovacej miestnosti skúseným kvalifikovaným zdravotníckym personálom. Okrem chirurgického sledovania sa kladie dôraz na monitoring pacient kardiovaskulárny systém.
Možné komplikácie
- Anafylaktická (systémová alergická) reakcia - napr. Na lieky.
- Ašpirácia obsahu žalúdka
- bradykardia - spomalenie srdce činnosť alebo tlkot srdca.
- Pokles krvného tlaku
- intubácia poškodenie - napr. poškodenie predovšetkým predných zubov pri zasunutí trubice alebo ďalšie zranenie ústa a hrdlo.
- Hypotermia (hypotermia)
- vzduch embólia - upchatie cievy vzduchovými bublinami vstupujúcimi do cievneho systému počas operácie.
- Poruchy dýchania
- Nevoľnosť / zvracanie
