Vyvážený anestézie je bežne vykonávaná forma celková anestézia, všeobecný anestézie označuje konvenčné celková anestézia (Grécky nàrkosi: uspať), ktorá predstavuje veľmi veľkú špecializáciu v odbore anestéziológie. Definícia vyváženého anestézie nie je úzko definovaný. Všeobecne sa to chápe ako kombinácia inhalácia anestézii a intravenóznej anestézii. Požadované anestetické vlastnosti hypnózy, analgézia (bezbolestnosť), svalstvo relaxácie (ochabnutie svalov) a tienenie autonómneho reflex sa dosahujú „vyváženou“ kombináciou rôznych drogy. Vedú k veľmi dobrej analgézii a vyznačujú sa tiež menším účinkom na kardiovaskulárny systém ako celková intravenózna anestézia (TIVA).
Indikácie (oblasti použitia)
Vyvážená anestézia je štandardný postup a používa sa na dlhé a stredne dlhé chirurgické zákroky u dospelých. Ďalej sa táto forma anestézie odporúča u pacientov so srdcovým rizikom (pacienti s už existujúcim kardiovaskulárnym ochorením).
Kontraindikácie
- Zvýšený intrakraniálny tlak - zvýšenie tlaku v lebke (za určitých okolností sa môžu v prípade kompenzovaného intrakraniálneho tlaku použiť prchavé anestetiká)
- Sklon k malígna hypertermia - Malígna hypertermia je život ohrozujúce metabolické vykoľajenie spôsobené genetickou dysreguláciou v kostrovom svale. Okrem mnohých príznakov dochádza k prudkému zvýšeniu telesnej teploty.
Pred operáciou
Pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom musí anesteziológ (anestéziológ) vykonať s pacientom vzdelávací pohovor s cieľom objasniť otázky, získať história medicínya informovať pacienta o rizikách a komplikáciách. Pacientovi sa často podáva premedikácia. Podáva sa asi 45 minút pred zákrokom a slúži predovšetkým na anxiolýzu (riešenie úzkosti). Bezprostredne pred zavedením anestézie sa anesteziológ ubezpečuje o totožnosti pacienta, aby nedošlo k zámene. Je povinné pýtať sa na posledný príjem potravy a kontrolovať stav úst a zubov (tiež z hľadiska forenznej vysledovateľnosti v prípade poškodenia počas intubácia). Pred plánovanou anestéziou musí byť pacient pôst, inak sa zvyšuje riziko aspirácie (prenos zvyškov potravy do dýchacích ciest). V prípade núdzových postupov vykonávaných u osôb bez pôstu sa na riešenie zvýšeného rizika aspirácie používa špeciálna forma indukcie anestézie, Rapid Sequence Induction. monitoring teraz sa začalo, to zahŕňa: elektrokardiogram (EKG), pulzná oxymetria (meranie pulzu a kyslík obsah krv), venózny prístup (pre anestetikum drogy a iné lieky), meranie krvného tlaku (ak je to potrebné, invazívne meranie arteriálneho tlaku krvi u vysoko rizikových pacientov).
postup
Okrem prípravy a dôkladného anamnestického prieskumu pacienta s cieľom vylúčiť riziká majú kľúčový význam lieky. Celkový účinok anestézie je charakterizovaný ich synergickým účinkom drogy. Tento princíp sa označuje ako kombinovaná anestézia a vedie k nižším dávkam liekov a ich cielenejšiemu použitiu. Na vyváženú anestéziu sa používa kombinácia nasledujúcich rôznych liekov:
- prchavý inhalácia anestetikum - Anestetikum sa považuje za „prchavé“, ak sa podáva cez vaporizér anestetického prístroja a pacient ho inhaluje.
- Opioid - opioidy, Ako sú morfium, sú silné analgetiká (bolesť uvoľňovače), ktoré sa podávajú intravenózne.
- Svalové relaxancie (svalové relaxanciá).
- Kyslík
- V prípade potreby oxid dusný (oxid dusný)
Ako bolo uvedené vyššie, vyvážená anestézia je zmiešanou formou inhalácia anestézii a intravenóznej anestézii. V závislosti od váhy lieku sa používa inhalačná anestézia doplnená opioidmi (v popredí je inhalačná anestézia, podporená opioidy) a inhalačná intravenózna anestézia (v popredí je intravenózna anestézia, ktorú podporuje inhalačné anestetiká) sa dajú rozlíšiť. Vyvážená anestézia je teda mimoriadne flexibilný postup. Dýchacie cesty musia byť udržované otvorené správa of kyslík: intubácia anestézia umožňuje zaistenie dýchacích ciest endotracheálnou trubicou (v skratke nazývanou trubica; to je dýchanie trubica, dutá plastová sonda vložená do priedušnice (priedušnice)). Ďalšou možnosťou je maska vetranie cez masku na tvár. V tomto prípade, vetranie prebieha cez masku umiestnenú nad ústa a nos, laryngeálna maska je umiestnený nad hrtan pre vetranie v hltane. Táto forma ventilácie sa používa zriedka a iba pri krátkodobých procedúrach.
Po postupe
Po vyváženej anestézii rozsiahla monitoring pacienta je indikovaný, obvykle vykonávaný v zotavovacej miestnosti skúseným kvalifikovaným zdravotníckym personálom. Okrem chirurgického sledovania sa kladie dôraz na monitoring pacient kardiovaskulárny systém.
Možné komplikácie
- Anafylaktická (systémová alergická) reakcia - napr. Na lieky.
- Ašpirácia obsahu žalúdka
- Povedomie - stavy bdelosti počas operácie
- bradykardia - príliš pomalý tlkot srdca: <60 úderov za minútu.
- Pokles krvného tlaku
- Strata krvi
- intubácia poškodenie - napr. poškodenie predných zubov pri zasunutí trubice alebo ďalšie poranenie ústa a hrdlo.
- Hypotermia (hypotermia)
- Vzduchová embólia - upchatie cievy vzduchovými bublinami, ktoré sa dostanú do cievneho systému počas operácie
- Poruchy dýchania
- Nevoľnosť / zvracanie
