Aby sa zabránilo vzniku diabetickej nohy, je potrebné dbať na zníženie individuálnych rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Nevhodná obuv (tlakové body). Chôdza naboso Predmety v obuvi Nedostatok / nedostatočné školenie Nedostatok súladu Ďalšie rizikové faktory Pád / nehoda Je nevyhnutné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia: Pravidelné prehliadky chodidiel a obuvi Obuv… Diabetická noha: Prevencia
Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať diabetickú nohu: Pri diabetickej neuropatii (poškodenie nervov) - diabetickej polyneuropatii - prietok krvi do chodidla je neporušený. V dôsledku paralýzy svalov chodidla však dochádza k nesprávnemu zaťaženiu chodidla. To sa prejavuje postupným potápaním metatarzálií (metatarzálnych kostí) v… Diabetická noha: Príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Kauzálne zohráva ústrednú úlohu ischémia (znížený prietok krvi), neuropatia (generický výraz pre choroby periférnych nervov, ktoré nemajú traumatickú príčinu) a infekcia (v tomto prípade sprievodná infekcia). Hyperglykemický stav (hyperglykémia) navyše hrá úlohu pri indukcii narušenia kaskády hojenia rán. Približne 50%… Diabetická noha: Príčiny
Poznámka: Najdôležitejšími opatreniami sú metabolická optimalizácia a liečba vnútorných chorôb a kontrola infekcií. Všeobecné opatrenia Všetky sprievodné zdravotné stavy je potrebné starostlivo sledovať a liečiť. Krvný tlak by mal byť optimálne upravený. Krvné lipidy by mali byť kontrolované a v prípade potreby znížené na nízku hladinu. Obmedzenie nikotínu (zdržať sa používania tabaku). Obmedzený alkohol… Diabetická noha: terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Arteriálny oklúzny tlak nad tepnou dorsalis pedis/zadnou tibiálnou artériou. Členkovo-brachiálny index (ABI; vyšetrovacia metóda, ktorá môže popísať riziko kardiovaskulárnych chorôb)-Test je považovaný za vysoko špecifický a citlivý na detekciu periférnej arteriálnej okluzívnej choroby (PAVD). Dopplerova sonografia (ultrazvukové vyšetrenie, ktoré dokáže dynamicky vizualizovať toky tekutín (najmä krv… Diabetická noha: diagnostické testy
Poznámka: Najdôležitejšími opatreniami sú metabolická optimalizácia a liečba vnútorných chorôb a kontrola infekcií. V prítomnosti diabetickej nohy je potrebné vykonať/dodržať nasledujúce opatrenia: Lokálne ošetrenie rany: debridement rany z avitálneho tkaniva (toaleta rany, tj. Odstránenie odumretého tkaniva); v tejto súvislosti bolo zavedené takzvané „vlhké ošetrenie rán“ ako ... Diabetická noha: chirurgická liečba
Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky diabetickej nohy. Rodinná anamnéza Vyskytuje sa vo vašej rodine častý diabetes mellitus (cukrovka)? Sociálna história Aké je vaše povolanie? Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické sťažnosti). Prežívate bolesť? Ak áno, kedy bolesť nastáva? Kde je bolesť ... Diabetická noha: Anamnéza
Koža a podkožie (L00-L99). Decubitálne vredy (dekubity) spojené s imobilizáciou. Ulcus cruris venosum - vred dolnej časti nohy, ktorý je spôsobený žilovou nedostatočnosťou. Kardiovaskulárny systém (I00-I99) Angiodysplázia (malformácie tepien, žíl alebo lymfatických ciev). Poruchy lymfatickej drenáže Periférna arteriálna okluzívna choroba (pAVK) - progresívne zúženie alebo oklúzia tepien zásobujúcich paže /… Diabetická noha: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže diabetická noha prispieť: Koža a podkožie (L00-L99). Poruchy hojenia rán Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00-M99). Charcotova noha (diabetická neuro-osteoartropatia; ochorenie chodidla, pri ktorom sa kosti rýchlo lámu bez toho, aby postihnutý cítil bolesť; 95% všetkých postihnutých ... Diabetická noha: Sekundárne choroby
Klasifikácia podľa Wagnera Wagnerov stupeň Popis 0 Žiadna lézia (zranenie), prípadne deformácia chodidla alebo celulitída (akútna kožná infekcia spôsobená baktériami) 1 Povrchová ulcerácia (ulcerácie) 2 Hlboký vred siahajúci až po kĺbové puzdro, šľachy alebo kosť 3 Hlboký vred s absces, osteomyelitída (zápal kostnej drene) alebo infekcia 4 Obmedzená nekróza (poškodenie tkaniva v dôsledku smrti ... Diabetická noha: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky. Kontrola (prezeranie) pokožky/chodidla; ak sú prítomné diabetické vredy, mali by byť nielen vizuálne vyhodnotené, ale tiež skúmané pomocou sondovania [zapojenie šliach? a kostná/osteomyelitída (zápal kostnej drene)?]… Diabetická noha: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz Zápalové parametre-CRP (C-reaktívny proteín). Glukóza nalačno (hladina cukru v krvi nalačno) HbA1c (dlhodobá hodnota glykémie v krvi) Laboratórne parametre 2. rádu-v závislosti od výsledkov histórie, fyzického vyšetrenia a povinných laboratórnych parametrov-na diferenciálne diagnostické objasnenie. Bakteriológia - krvné kultúry,… Diabetická noha: laboratórny test
