Srdce zlyhanie, slabosť srdcového svalu or srdcová nedostatočnosť je väčšinou nezvratná porucha a choroba srdca. Najvýznamnejšie je to, že trpí obehovým systémom srdce zlyhanie. Vo výsledku nedostatočný krv môžu byť poskytnuté orgánom. Lapanie po dychu, únava a všeobecná slabosť, ako aj voda retencia sú typickými znakmi srdce zlyhanie.
Čo je zlyhanie srdca?
Každý rok sa vyvinie asi 295 zo 100,000 380 žien a 100,000 zo XNUMX XNUMX mužov zlyhanie srdca v Nemecku. Priemerný vek na začiatku ochorenia je u oboch pohlaví od 70 do 80 rokov. Určité formy však zlyhanie srdca sa môžu vyskytnúť aj v mladšom veku. Pri tejto chorobe zvyčajne dochádza k oslabeniu srdcového svalu, čo zhoršuje čerpaciu funkciu srdca. Výsledkom je, že suma krv nie je možné zaručiť pre optimálne prekrvenie tkanív. Rozlišuje sa medzi ľavou zlyhanie srdca a zlyhanie pravého srdca, ktoré majú rôzne príznaky typické pre toto ochorenie. Ak sú postihnuté obe polovice srdca, stav sa označuje ako globálna nedostatočnosť. Najčastejším príznakom zlyhania ľavého srdca je dýchavičnosť. V počiatočných štádiách sa vyskytuje iba pri fyzickej námahe, ale s progresiou ochorenia sa vyskytuje aj v pokoji. Táto dýchavičnosť sa môže zosilniť, keď pacient leží a viesť útokom v noci, ktorý sa bežne nazýva „srdcová astma„. Ďalším príznakom zlyhania ľavého srdca je voda zadržiavanie v pľúcach, čo vedie k grganiu, keď dýchanie. Pri zlyhaní pravého srdca tieto voda retenčné príznaky sa vyskytujú v bruchu (ascites) a nohách (noha edém). Niektoré z týchto vodných usadenín sa v noci vylučujú obličkami, takže časté močenie v noci (noktúria) je ďalším typickým príznakom, rovnako ako prírastok hmotnosti pacienta spôsobený vodnými usadeninami. Základné rozlíšenie sa rozlišuje medzi chronickou a akútnou formou srdcového zlyhania. Akútna forma sa vyskytuje v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Na druhej strane chronická forma trvá, kým sa rozvinie. Zlyhanie ľavého a pravého srdca môže byť akútne alebo chronické.
Príčiny
Zoznam príčin srdcového zlyhania je pomerne rozsiahly: ateroskleróza koronárne tepny je najbežnejšia zo všetkých príčin, po ktorej nasleduje vysoký tlak, ochorenie myokardu, myokarditídaarytmie, chlopňové abnormality, perikardiálny výpotok a súvisiace zúženie osrdcovníka metabolické choroby. Tachykardie a bradykardie (srdcové frekvencie, ktoré sú príliš rýchle alebo príliš pomalé) sú často príčinou akútneho srdcového zlyhania.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Značky a príznaky srdcového zlyhania závisí od toho, či ide o akútnu alebo chronickú formu. Medzi možné príznaky akútneho srdcového zlyhania patrí kašeľ a silná dýchavičnosť; dych môže znieť chrapľavo. Postihnutí jedinci majú tiež neobvykle rýchly tlkot srdca a v ojedinelých prípadoch srdcové arytmie nastať. Navonok možno srdcové zlyhanie rozpoznať podľa bledého koža a opakované potenie. Príznaky sa zvyčajne vyskytujú pomerne náhle a v krátkom čase sa zhoršujú. Akútne srdcové zlyhanie je urgentný stav a musí sa liečiť okamžite. Chronické srdcové zlyhanie sa zvyčajne vyvíja postupne. Pacient si najskôr všimne pokles výkonu a rýchlejšie sa cíti vyčerpaný a unavený. Vo väčšine prípadov sa dýchavičnosť vyskytuje aj pri miernej fyzickej námahe. Ďalším varovným signálom je edém. Tieto tekutinové usadeniny sa vyskytujú predovšetkým v nohách a s progresiou ochorenia sa zväčšujú. V pokročilých štádiách srdcového zlyhania spôsobuje edém zvýšený výskyt nutkanie na močenie v noci. Postihnutí jedinci tiež často priberajú bez zmeny stravovania. Chronické srdcové zlyhanie sa často vyvíja v priebehu rokov a v najlepších prípadoch sa zistí a lieči sa včas.
Kurz
Priebeh srdcového zlyhania je kriticky určený jeho základnou príčinou a závažnosťou. Pri takmer všetkých vyššie spomenutých príčin je potrebné očakávať postupné zhoršovanie. Ak je droga terapie ak je to nevyhnutné, je možné tento proces spomaliť, ale nie zvrátiť. V prípadoch vysokej závažnosti trpí pacient tiež drastickým zhoršením kvality života a zníženou strednou dĺžkou života, pretože úmrtnosť (úmrtnosť) na srdcové zlyhanie je vysoká. V tejto súvislosti je adekvátna medikácia na kompenzáciu srdcového zlyhania opatrením predlžujúcim život. Prognózu možno ďalej podporiť zdravým životným štýlom a pravidelnými lekárskymi kontrolami.
Komplikácie
Srdcové zlyhanie môže spôsobiť vážne komplikácie, ktoré v najhorších prípadoch vedú k smrti postihnutého. To platí predovšetkým v prípade neliečeného srdcového zlyhania. To predstavuje vážnu hrozbu srdcové arytmie, ktoré v ďalšom priebehu spôsobujú náhlu srdcovú smrť. Protiopatrenia už nestačia na kompenzáciu zníženého srdcového výdaja. Ak dôjde k akútnemu dekompenzovanému srdcovému zlyhaniu, pacientovi hrozí šok, Ako výsledok, krv poklesy tlaku a hrozí zlyhanie obehovej sústavy alebo životne dôležitých orgánov. Napríklad je možné, že dekompenzované srdcové zlyhanie spôsobí náhle zlyhanie srdca. Navyše k srdcové arytmie už popísané, zápal srdcového svalu (myokarditída) alebo a infarkt sú možné spúšťače. V prípade pokročilého srdcového zlyhania môže srdce postihnutého človeka náhle prestať biť, čo sa nezriedka stane v prípade infarkt. Ďalšou hrozivou komplikáciou srdcového zlyhania je vývoj a krvná zrazenina (trombóza). To následne ohrozuje ďalšie život ohrozujúce následky, ako je a mŕtvica alebo pľúcne embólia. V niektorých prípadoch môže mať zlyhanie srdca ďalšie účinky, ako napr pľúcneho edému or syndróm spánkového apnoe. Syndróm spánkového apnoe odkazuje na dýchanie pauzy počas spánku. Tieto prerušenia sa zvyčajne vyskytujú počas noci a spôsobujú ďalšie zaťaženie kardiovaskulárny systém. Ďalším mysliteľným rizikovým faktorom pri chronickom srdcovom zlyhaní je prítomnosť underweight.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak máte dýchavičnosť, hyperventiláciaa opakovane sa pozoruje opuch, môže to byť srdcové zlyhanie. Ak príznaky neustúpia samy alebo ak sa vyskytnú ďalšie príznaky, je potrebné vyhľadať lekára. Ak napríklad pretrváva vnútorný nepokoj, musí byť o tom informovaný rodinný lekár. Zadržiavanie vody, abnormálne dýchanie zvuky a strata chuti do jedla sú tiež jasné varovné signály. Ak fyzický výkon rýchlo klesá, odporúča sa návšteva lekára. Platí to najmä vtedy, ak sa pri každodennej námahe vyskytnú vážne problémy a jednoduché činnosti, ako napríklad lezenie po schodoch, už nemožno vykonávať. Lekársku pomoc je potrebné vyhľadať najneskôr vtedy, keď sa na dolných končatinách vytvorí edém. Ak je pretrvávajúci srdcové palpitácie, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. To isté platí aj pre bodavé bolesti v oblasti srdca a pretrvávajúce ťažkosti s dýchaním pri ležaní. Okrem rodinného lekára je tou pravou kontaktnou osobou kardiológ. Ak sú príznaky závažné, mala by postihnutá osoba okamžite ísť do najbližšej nemocnice alebo zavolať pohotovostného lekára.
Liečba a terapia
Prvý krok v terapie zlyhania srdca je odstránenie jeho základnej príčiny. To sa dá urobiť pomocou liekov alebo chirurgickým zákrokom. Napríklad, ak je prítomný defekt srdcovej chlopne, je indikovaný chirurgický zákrok na jeho odstránenie. Ak je základná príčina zvýšená krvný tlak, potom predpis antihypertenzíva je nevyhnutné. Pacienti s koronárnym ochorením tepna choroby sa liečia chirurgicky (napr. bypassom) a liekmi (nitráty, betablokátory, ACE blokátory). diuretiká sú predpísané na zadržiavanie vody, rovnako ako digitalisové glykozidy pre fibrilácia predsiení a antiarytmiká na srdcové arytmie. Sprevádzajúci terapie, väčšina pacientov vyžaduje mierne cvičenie a fyzickú aktivitu na posilnenie chorého srdcového svalu. Pri najťažšom srdcovom zlyhaní je jediná posledná možnosť transplantácia srdca.
Výhľad a prognóza
Prognóza srdcového zlyhania je celkovo zlá. Napríklad približne polovica všetkých postihnutých zomrie do piatich rokov od stanovenia diagnózy. Výsledkom je zvyčajne akútne srdcové zlyhanie srdcová nedostatočnosť. Muži sú o niečo náchylnejší na možnú smrť zo srdcového zlyhania ako ženy. V približne 97 percentách prípadov trpia postihnutí aj iným ochorením. Osoby postihnuté srdcovým zlyhaním majú tiež možnosť zlepšiť svoju prognózu. Rozhodujúcimi faktormi sú tu dodržiavanie terapie a ochota meniť životný štýl. Priemerný čas prežitia napriek srdcovému zlyhaniu sa dá v zásade predĺžiť vylúčením rizikové faktory. Patrí sem najmä vyhýbanie sa alkohol, tabak a nadmerne mastné jedlá. Mierne cvičenie môže tiež udržiavať srdce zdravie. Dodržiavanie liečby sa týka predovšetkým pravidelného užívania liekov a pravidelnej kontroly srdca. Napriek možnému nedostatku príznakov môže farmakoterapia prispieť k dlhšiemu životu. Ak dôjde k prerušení liečby, hrozí pacientom náhle zhoršenie srdcového zlyhania. Pacienti, ktorí majú typické príznaky srdcového zlyhania dokonca aj v pokoji majú ročné prežitie iba 50 percent.
Nasleduj
Pri následnej starostlivosti o srdcové zlyhanie je v prvom rade dôležité brať všeobecne Opatrenia aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu srdca. Pre dobrú dlhodobú prognózu je tu veľmi dôležitá úprava životného štýlu. V prvom rade alkohol a nikotín je potrebné sa vyhnúť. Okrem toho by sa malo zamerať na zníženie hmotnosti v nadváha pacientov. Zlepšuje sa ľahká fyzická aktivita vytrvalosť, kvalita života a odolnosť pri srdcovom zlyhaní. Optimálny cvičebný program môže prebiehať napríklad v ambulantnej skupine srdcových športov. Lieková terapia je navyše ústrednou súčasťou programu následnej starostlivosti. Tu je dôležité odľahčiť srdce pri jeho čerpacej činnosti. Znížením predpätia a dodatočného zaťaženia sa požiadavky obehového systému prispôsobia schopnostiam srdca. Často používanými liekmi sú beta-blokátory, ktoré ich znižujú srdcovej frekvencie a kyslík spotreba srdca a Inhibítory ACE, ktoré znižujú dodatočné zaťaženie v obeh a obmedziť fibrotickú prestavbu srdcového svalu. Tieto lieky na predpis musia byť predpísané lekárom a súčasným predpisom dávka musia byť pravidelne kontrolované. Okrem toho sa v rámci následnej starostlivosti musí vykonávať pravidelné sledovanie so súčasným prehodnocovaním ochorenia. Primerane Opatrenia zahrnúť echokardiografia, elektrokardiografia, Röngten truhla vyšetrenie a laboratórne monitoring markerov srdcového zlyhania.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Ľudia so srdcovým zlyhaním by mali pokračovať v cvičení, mali by však venovať väčšiu pozornosť znakom tela, ako je napríklad dýchavičnosť. Tento príznak sa často vyskytuje pri srdcovom zlyhaní. Počas aktivít by preto mali byť naplánované pravidelné obdobia zotavenia. Napríklad počas prechádzky môže postihnutý robiť pravidelné prestávky a sadnúť si na lavičku. Je tiež dôležité, aby postihnutý na seba nevyvíjal časový tlak, aby určitú činnosť dokončil v čo najkratšom čase. Môže sa vyskytnúť aj dýchavičnosť, keď ležíte na posteli. Pacient môže zlepšiť dýchanie zdvihnutím hlava pomocou prídavného vankúša alebo posunutím postele, ak je to možné. Ranné vstávanie z postele by sa malo robiť pomaly a s odpočinkom, pretože nimi často trpia pacienti so srdcovým zlyhaním závrat. Pomalé vstávanie sprevádzané ľahkými fyzickými cvičeniami pomáha pacientovi vyhnúť sa závraty pri vstávaní. Ďalším problémom srdcového zlyhania je výskyt opuchov. Tie sa dajú vylepšiť konzumáciou nízko solených jedál strava. Okrem toho sa môžu chorí vyvinúť depresia z dôvodu skutočnosti, že sú obmedzovaní v každodennom živote. To by potom mal liečiť psychoterapeut.