Pneumónia: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Pneumónia zvyčajne je výsledkom zostupných (vzostupných) infekcií, ale môže byť tiež výsledkom aspirácie (vniknutie cudzích telies alebo tekutín do dýchacie cesty) a hematogénne („spôsobené krv“) Šírenie. V tomto prípade majú patogény obvykle niekoľko faktorov virulencie (charakteristických pre mikroorganizmus, ktoré určujú jeho patogénny účinok), ktoré im umožňujú vstup do pľúc (napr. Inhibícia pohybu mihalníc / pohybu ciliárnych chĺpkov). Pneumónia sa často vyvíja na pozadí narušenej imunitnej obrany (imunodeficiencie). V dôsledku zápalového procesu pľúca funkcia je znížená a perfúznyvetranie nastáva nesúlad. Histologicky (podľa jemného tkaniva) možno rozlíšiť štyri typy:

• Bronchopneumónia (progresívna forma pneumónia v ktorom zápal postihuje oblasť okolo priedušiek v ohniskovej forme).
• Intersticiálna pneumónia (forma zápalu pľúc, ktorá neovplyvňuje alveoly (alveoly), ale intersticium (intermediárne tkanivo)).
• Lobárny zápal pľúc (priebeh zápalu pľúc, pri ktorom je zápal pľúca postihuje celé laloky pľúc).
• Miliary zápal pľúc (forma zápalu pľúc, s mnohými malými infiltrátmi v dôsledku šírenia hematogénnych patogénov a imunitnej nedostatočnosti).

Pneumónia môže byť spôsobená nasledujúcimi patogénmi alebo príčinami:

• Atypické patogény - ChlamydiaLegionella, Mykoplazma, Rickettsia a ďalší viesť na atypický zápal pľúc.
• Baktérie - Coxiella burnetii, Branhamella catarrhalis, Bordetella pertussis, Brucella, Chlamydia pneumoniae, Escherichia coli (E. coli), Francisella tularensis, Haemophilus influenzaeKlebsiella pneumoniae, Legionella, pneumokoky, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus (Staphylococcus aureus).
• vírusy - adenovírusy, koronavírusy, cytomegalovírus, Epstein-Barr vírus (EBV), enterovírusy, vírus Hanta, opar vírus typu 6B, herpes simplex vírus typu 1 (HSV-1), vírus herpes simplex (HSV) typu 2, HIV, vplyv AB vírus, LCM vírus, osýpky vírus, MERS koronavírusvírus parainfluenzy, respiračný syncyciálny vírus (RSV), rubeola vírus, vírus varicella zoster (VZV).
• Huby - Aspergillus, Blastomyces spp, Candida, Coccidioides, Histoplasma.
• Parazity - Leishmania, Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii.
• Rádioterapia (rádioterapia)
• Vdýchnutie žalúdočného obsahu aspiráciou
• Drogy - bleomycín, busulfán, nitrofurantoín a ďalšie.
• Kovové výpary a prach
• Dráždivé plyny - napr chlór plyn, dusné plyny.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

• Genetická záťaž
  • Genetické ochorenie
    • Cystická fibróza (ZF) - genetické ochorenie s autozomálne recesívnym dedičstvom charakterizované tvorbou sekrétov v rôznych orgánoch, ktoré sa majú skrotiť.

Príčiny správania

• Výživa
  • Podvýživa, podvýživa.
  • Zvýšený príjem a zvýšené sérové ​​hladiny meď, kadmium, viesť.
  • Pozri prevenciu pomocou mikroživín
• Spotreba stimulantov
  • Alkohol
  • Tabak (fajčenie)
• Preležanina
• Ašpirácia - inhalácia napr žalúdočnej kyseliny, zvyšky potravy, cudzie telesá.

Príčiny spojené s chorobami

• Alergie
• Všeobecný imunitný nedostatok - napr. HIV infekcia, imunosupresia (vrátane neutropenických pacientov po chemoterapie, Po transplantáciaa pacienti s chronickým imunosupresívom terapie pre systémové choroby).
• Chronické ochorenia pečene a obličiek
• Kardiovaskulárne choroby - akútne srdce zlyhanie so zálohovaním krv v pľúcna cirkulácia (kongestívna pneumónia).
• Infekčné choroby - čierny kašeľ, osýpky, vplyv (chrípka).
• Pľúcne embólie
• pľúca choroby - chronické obštrukčné ochorenie pľúc (COPD), emfyzém, bronchiektázie (synonymum: bronchiektázia), bronchitída.
• Zlý celkový stav a podváha
• Prekážka priedušiek - napríklad v dôsledku bronchiálneho karcinómu.

Lieky

• Benzodiazepíny
  • U pacientov trpiacich na Alzheimerova choroba (+ 28%).
  • V skupine vyvolávajúcej spánok benzodiazepíny: zvýšenie miery zápalu pľúc 2.4-násobne; v nebenzodiazepínovom spánku AIDS, takzvané Z-látky, a zmierňujú úzkosť benzodiazepíny: zvýšenie pneumónie 1.6- a 1.5-násobne.
• glukokortikoidy [aspergilóza.]
• nitrofurantoín → eozinofilná pneumónia (ako vedľajší účinok).
• Inhibítory protónovej pumpy (PPI; blokátory kyselín): 1.0% subjektov bez PPI terapie a 2.4% osôb liečených PPI má zvýšené riziko komunitnej pneumónie (AEP; anglicky CAP = komunitne získaná pneumónia)
• ustekinumab → „neinfekčný“ zápal pľúc.
• Cytostatiká

Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).

• Znečisťujúce látky v ovzduší: pevné častice

viac

• Nosenie umelý chrup keď spíte v noci; 2.38-násobné riziko zápalu pľúc (v porovnaní s tými, ktorí si v noci vyberali zubné náhrady)

Nozokomiálna pneumónia (nemocničná pneumónia, HAP)

Rizikové faktory na infekcie multirezistentnými patogénmi (MRE).

• Hospitalizácia> 4 dni
• Antimikrobiálna terapia
• Zostaňte na jednotke intenzívnej starostlivosti
• Invazívne vetranie> 4 - 6 dní
• Podvýživa
• Štrukturálne ochorenie pľúc
• Známa kolonizácia multirezistentnými patogénmi
• Vstupné z oblastí dlhodobej starostlivosti, chronické dialýza, nosiče tracheostómy, otvorené koža rany.