Somatopauza: lieková terapia

Terapeutický cieľ

Cieľom substitučnej liečby STH je:

  • Zvýšte koncentrácie sérového IGF-1 na stredný normálny rozsah - 50. percentil (200 - 210 ng / ml) - zdravého plusu vo veku 25 až 30 rokov.
  • Nedostatok STH (nedostatok rastového hormónu) spôsoboval nápravu alebo zmiernenie ťažkostí alebo porúch.

Terapeutické odporúčania

Indikácie (oblasti použitia)

Rozlišuje sa medzi substitúciou STH pre nasledujúce indikácie:

  • Skutočný nedostatok rastového hormónu, napríklad v dôsledku chorôb alebo situácií, ako je operácia hypofýzy, ťažké traumatické poranenie mozgu (TBI) alebo terapeutická rádioterapia mozgu, hypofunkcia prednej hypofýzy.
  • Nedostatok rastového hormónu závislý od veku alebo životného štýlu.

Na rozdiel od skutočného nedostatku rastového hormónu nie sú náklady na liečbu nedostatku rastového hormónu závislého od veku alebo životného štýlu hradené zo zdravotného poistenia!

Kontraindikácie

V súčasnosti známe vylučovacie kritériá alebo absolútne kontraindikácie zahŕňajú:

Rozhodnutie po posúdení rizika a prínosu v:

  • Diabetes mellitus
  • Stav po karcinóme (rakovine)
  • Stav po adenóme
  • Metabolické poruchy
  • opuch
  • Akútne tromboembolické ochorenia
  • Stav po trombóze alebo embólii
  • Stav po infarkte myokardu (infarkt)
  • Chronické srdcové zlyhanie (srdcová nedostatočnosť)

Na základe údajov zo štúdie HypoCCS (štúdia kontroly a komplikácií hypofýzy) z somatropín údaje o liečbe u pacientov s panhypopituitarizmom zhromaždené v rokoch 1996 až 2012, po sledovacom období v priemere 4.8 roka, ako u karcinómu prsníka, tak u žien prostaty nádory a kolorektálne karcinómy neboli častejšie u liečených ako u neliečených pacientov.

Spôsob účinku

Rastový hormón má rôzne účinky:

  • Synergické účinky inzulínu
    • Stimulácia syntézy glykogénu v pečeň.
    • Stimulácia transportu aminokyselín do bunky.
    • Stimulácia biosyntézy bielkovín (nová tvorba proteíny) - budovanie kostrového svalstva.
  • Antagonistické voči inzulínu
    • Inhibícia glukóza využitie - najmä vo svaloch - možný rozvoj intolerancie glukózy (nedostatočná regulácia krv glukóza po perorálnom užití glukózy).
    • Stimulácia pečeňovej glukoneogenézy („nové cukor tvorenie").
    • Inhibícia lipogenézy („tvorba tuku“).
    • Stimulácia lipolýzy (štiepenie tuku) - odbúravanie tukového tkaniva.
  • Zvýšená sekrécia inzulínu a glukagónu Glukagón spôsobuje: glykogenolýzu (rozklad glykogénu), proteolýzu (rozklad bielkovín) a sekréciu inzulínu!
  • Osteotropické účinky - stimulácia tvorby kostí.
  • Priaznivé účinky na hojenie rán
  • Regenerácia pokožky
  • Zvyšovanie funkcie imunitného systému
  • Zvýšenie výkonu pamäte
  • Stabilnejšia psychika
  • Zlepšenie všeobecného blahobytu
  • Zvýšte činnosť srdca

V prípade preukázaného nedostatku rastového hormónu by sa mali najskôr použiť nasledujúce terapeutické možnosti:

Stimulácia endogénneho nočného uvoľňovania STH pomocou:

* Prevencia a terapie s mikroživinami (životne dôležité látky). Medzi dôležité látky (mikroživiny) patria vitamíny, minerály, stopové prvky, vitálny aminokyseliny, vitálny mastné kyselinyAtď ..

Liečba substitučným rastovým hormónom

U mužov v somatopauza, náhradu za a testosterón nedostatok hormónov - ak sú prítomné príznaky andropauzy - by sa mal najskôr podstúpiť pred akýmkoľvek rastovým hormónom terapiepretože testosterón sám o sebe má stimulačný účinok na syntézu a vylučovanie STH (rastového hormónu). STH - Substitučná terapia rastovým hormónom

Cieľ striedania STH terapie je všeobecne zvýšiť koncentrácie IGF-1 v sére na stredný normálny rozsah - 50. percentil (200 - 210 ng / ml) - zdravého človeka vo veku 25 až 30 rokov. Dnes sa terapia uskutočňuje so schváleným geneticky upraveným rastovým hormónom. Hormón je identický s hormónom produkovaným v hypofýzy a jeho výroba prostredníctvom baktérie alebo jednotlivé bunky chránia pred akoukoľvek infekciou. Pozor. Látky dostupné na internete alebo dokonca spreje sa neodporúčajú! Substitučnú liečbu by mal tiež iniciovať a monitorovať lekár vyškolený v tejto oblasti endokrinológia.

Informácie o dávkovaní

Injekcie sa dnes vykonávajú injekčným zariadením podobným plniacemu peru (PEN) a manipulácia s nimi je veľmi jednoduchá. Denne injekcie sa podávajú subkutánne - to znamená pod koža- vo večerných hodinách pri počiatočnej dávke približne 0.1 - 0.2 mg / deň. V závislosti od pacienta stav, vedľajšie účinky a progresia hladín IGF-1, dávka sa môže zvýšiť na čo najnižšiu možnú údržbu dávka. Prvé zlepšenie komplexu príznakov anamnesticky zaznamenaného a klinicky určeného syndrómu nedostatku STH by sa malo pozorovať už po 6 mesiacoch liečby. V tejto súvislosti možno už po niekoľkých týždňoch pozorovať rad zamýšľaných účinkov úspešnej terapie STH.

Možné vedľajšie účinky

  • voda retencia (zadržiavanie vody) - edém, artralgia (bolesť kĺbov), stuhnutosť kĺbov, myalgia (svalová bolesť) - na začiatku liečby Príčina: vedľajšie účinky sú spôsobené kompenzáciou extracelulárnej látky objem deficit. Frekvencia:> 1% a <40%; frekvencia závisí od veku a dávka.
  • Syndróm karpálneho tunela Frekvencia: Zriedkavé -> 0.1 a <1%.
  • Intrakraniálna hypertenzia - opakujúce sa bolesti hlavy, poruchy videnia, nauzea (nauzea), vracanie Ak existuje podozrenie: funduskopia na vylúčenie papilému. Frekvencia: ojedinelé prípady Odporúčanie: okamžite prerušte liečbu!
  • Dysfunkcia štítnej žľazy - vývoj hypotyreóza (hypotyreóza) pri liečbe L-tyroxín Tiež hypertyreóza; Príčina: Zvýšená premena T4 na T3 Odporúčanie: kontrola funkcie štítnej žľazy pred začatím liečby.
  • Inzulín odporu a v jednotlivých prípadoch hyperglykémia k rozvoju cukrovka mellitus typu 2; výskyt častejšie s predispozíciou: obezita, genetické dispozície, liečba steroidmi alebo existujúce glukóza neznášanlivosť.
  • Pacienti s cukrovka - tu môže byť potrebné upraviť dávka antidiabetického lieku.
  • V prípade intolerancie m-krezolu - riešenie konzervačné použité - prejsť na voskový hormónový prípravok bez m-krezolu. Typické vedľajšie účinky nekompatibility s m-krezolom: myositis s myalgiou (sval bolesť), ako aj silné bolesti v mieste vpichu.

Ďalšie možné vedľajšie účinky nájdete v príslušnom návode na použitie.