Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:
- Všeobecné fyzické vyšetrenie vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej:
- Kontrola (prezeranie).
- Koža, sliznice a skléry (biela časť oka) [cyanóza (modrasté sfarbenie kože / slizníc pri absencii kyslíka)?; generalizovaný edém (zadržiavanie vody v tkanivách) ?; petechie („blšie krvácanie“) pri poruchách zrážania krvi?]
- Stanovenie času doplňovania kapilár (CRT) na vyhodnotenie mikrocirkulácie a obehovej situácie; CRT = čas potrebný na doplnenie kapilárneho lôžka po vonkajšej aplikácii tlaku (3 - 5 s); meranie na prstoch alebo hrudnej kosti za optimálnych svetelných podmienok; normálne CRT:
- U novorodencov: - 3 sek.
- Pre deti 2-3 sek.
- Poznámka: V pokyne k sepse u detí je RKZ> 2 sekundy na trupe tela uvedené ako kritérium pre SIRS s komplikáciami orgánov.
- Stanovenie času doplňovania kapilár (CRT) na vyhodnotenie mikrocirkulácie a obehovej situácie; CRT = čas potrebný na doplnenie kapilárneho lôžka po vonkajšej aplikácii tlaku (3 - 5 s); meranie na prstoch alebo hrudnej kosti za optimálnych svetelných podmienok; normálne CRT:
- Brucho (brucho)
- Tvar brucha?
- Farba pleti? Textúra pokožky?
- Kvetenstvo (kožné zmeny)?
- Pulzácie? Pohyby čriev?
- Viditeľné plavidlá?
- Jazvy? Hernia (zlomeniny)?
- Koža, sliznice a skléry (biela časť oka) [cyanóza (modrasté sfarbenie kože / slizníc pri absencii kyslíka)?; generalizovaný edém (zadržiavanie vody v tkanivách) ?; petechie („blšie krvácanie“) pri poruchách zrážania krvi?]
- Auskultácia (počúvanie) srdce.
- Auskultácia pľúc
- Palpácia (palpácia) brucha (citlivosť ?, bolesť pri klepaní ?, bolesť pri kašli ?, obranné napätie ?, herniálne otvory ?, bolesť pri klepaní s obličkami?)
- Kontrola (prezeranie).
- Hodnotenie vedomia pomocou Glasgowa Kóma Mierka (GCS).
- Vyhodnotenie funkcie orgánu pomocou skóre SOFA (pre: „Skóre hodnotenia zlyhania orgánov v súvislosti so sepsou“) [pozri nižšie Sepsa / klasifikácia].
Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.Glasgow Kóma Stupnica (GCS) - stupnica na odhad poruchy vedomia.
kritérium | Skóre | |
Otváranie očí | spontánna | 4 |
na vyžiadanie | 3 | |
na podnet bolesti | 2 | |
žiadna reakcia | 1 | |
Verbálna komunikácia | konverzačný, orientovaný | 5 |
konverzačný, dezorientovaný (zmätený) | 4 | |
nesúvislé slová | 3 | |
nezrozumiteľné zvuky | 2 | |
žiadna slovná reakcia | 1 | |
Odozva motora | Postupuje podľa pokynov | 6 |
Cielená obrana proti bolesti | 5 | |
necielená obrana proti bolesti | 4 | |
o synergiách stimulácie bolesti flexia | 3 | |
na synergii naťahovania stimulu bolesti | 2 | |
Žiadna reakcia na stimul bolesti | 1 |
Posúdenie
- Body sa udeľujú za každú kategóriu osobitne a potom sa sčítajú. Maximálne skóre je 15, minimálne 3 body.
- Ak je skóre 8 alebo menej, veľmi ťažké mozog predpokladá sa dysfunkcia a existuje riziko život ohrozujúcich respiračných porúch.
- Pri GCS ≤ 8 je zabezpečenie dýchacích ciest endotracheálnou intubácia (zavedenie trubice (dutá sonda) cez ústa or nos medzi hlasivky z hrtan do priedušnice).