reumatický horúčka príčiny zápal z srdce, kĺby, koža, Alebo mozog, stav sa vyskytuje v dôsledku neliečenej bakteriálnej infekcie skupinou A. streptokok.
Čo je to reumatická horúčka?
reumatický horúčka, nazývaný aj streptokokový reuma, je sekundárne ochorenie zvršku dýchacie cesty infekcia, ktorá sa v našich zemepisných šírkach stala zriedkavou. Ochorenie sa vyskytuje prevažne v detstva. Škody sa prejavia až o desaťročia neskôr. Príznaky reumatického horúčka sa objavia niekoľko týždňov po prekonaní infekcie hrdla a prejavia sa vysokou horúčkou a bolesť a opuch kolena, chodidla alebo lakťa kĺby. Červenkastý kožná vyrážka tiež označuje reumatická horúčka, ďalej zápal spojiviek alebo sa môže vyskytnúť tenosynovitída. Ak srdce sval je ovplyvnený, existuje bolesť v hrudi a dýchavičnosť.
Príčiny
Reumatická horúčka je spôsobená streptokokovou infekciou, ktorá sa vyskytuje ako neskorý následok streptokokov. K poškodeniu tkanív dochádza v dôsledku prehnanej obrannej reakcie tela imunitný systém, protilátky produkované telom reagujú s vlastnými bunkami tela. Pred niekoľkými desaťročiami bola choroba pomerne rozšírená. Mnoho starších ľudí trpí mitrálny ventil stenóza v dôsledku infekcie v detstva. Zúženie mitrálny ventil má za následok zníženie krv prietok v srdce. Postihnutí trpia únava, dýchavičnosť a búšenie srdca. Aj dnes je táto choroba rozšírená v rozvojových krajinách. Poriadna výživa, a koncentrácie mnohých ľudí na malom priestore a bez liečby zápal hltanu a angína uprednostniť výskyt reumatická horúčka.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky reumatickej horúčky môžu postihnúť niekoľko oblastí. V prístroji môže byť nepríjemné pocity koža, kĺby, srdce alebo mozog. Začína sa to často a chrípka-Ako stav. Pacienti trpia horúčkou a majú všeobecný pocit slabosti. U detí bolesť brucha sa často pridáva. Na prístroji sú možné rôzne príznaky koža. Pomerne často sa erytém nodosum vyvíja na spodnej časti noha. Sú to zapálené a bolestivé červené škvrny s uzlíkmi, ktoré sa tvoria na holeni. Na pohľad pripomínajú modriny. Je tiež možné, aby sa na bruchu a chrbte objavili kožné škvrny. Okrem toho sa na rukách a nohách môžu vytvárať takzvané reumatoidné uzliny. Artritída vo veľkých kĺboch je ďalším príznakom. Začína sa to zvyčajne symetricky od kolena a členok kĺby, potom preskočí na ďalšie kĺby a vyvolá ťažké reakcie bolesť. Ak je postihnuté srdce, zápal sa vyvíja buď v tkanive srdcového svalu (myokardu) alebo vo vnútornej výstelke srdca (endokardu). Toto môže viesť k nefunkčnosti srdcové chlopne, arytmie alebo tachykardia. Je tiež možná smrť mikroskopických častíc tkaniva alebo tvorba takzvaných Aschoffových uzlov na srdcovom svale. Pri počúvaní je to viditeľné zmenené srdcové šepot, nakoniec, encefalitída sa môžu vyvinúť v mozog, prejavujúce sa ako apatia, úzkosť a nepriame mimovoľné pohyby (Sydenhamova chorea).
Diagnóza a priebeh
U dospelých je ťažké diagnostikovať reumatickú horúčku, pretože má dosť atypický klinický obraz. A fyzické vyšetrenie je nevyhnutné. Pri podozrení na reumatickú horúčku sa odoberie výter z hrdla a vyšetrí sa napadnutie streptokokom. A truhla röntgen ukáže, či došlo k nejakému rozšíreniu srdca v dôsledku zápal. echokardiografia používa ultrazvuk vizualizovať srdcové chlopne a vnútro srdca. Lekár nariadi a krv kresliť. Laboratórne výsledky odhalia zvýšenú hladinu leukocytov a zvýšený počet protilátky na streptokoky ak je prítomná infekcia. Na diagnostiku reumatickej horúčky sa používajú Jonesove kritériá zverejnené American Heart Association v roku 1992. Priebeh choroby začína angína or zápal hltanu ktorý nebol liečený. Potom nasleduje jeden až tri týždne bez príznakov. Potom sa objaví reumatická horúčka, ktorá trvá až dvanásť týždňov. Choroba je veľmi zdĺhavá. Ak srdcové chlopne sú zapálené, môžu sa po rokoch vyskytnúť jazvy. Asi u polovice všetkých pacientov sa vyvinie chronické reumatické ochorenie srdca.
Komplikácie
Z dôvodu reumatickej horúčky je hlavnou komplikáciou nesprávna činnosť srdcových chlopní. Ochorenie je najčastejšou príčinou trvalých srdcových ochorení ako napr chlopňové ochorenie srdca a rozšírením zlyhanie srdca. V klasickom kurze, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v detstva, je možný zápal vnútornej výstelky srdca. V ťažkom priebehu zástava srdca môže dôjsť k úmrtiu pacienta. Zvyčajne sú postihnuté aj kĺby, ktoré sú zapálené, opuchnuté a spôsobujú vážne ťažkosti bolesť. Všeobecne reumatické endokarditída je sprevádzaná ťažkou fyzickou nevoľnosťou. Dotknutá osoba spravidla trpí chronická bolesť, potenie a vysoká horúčka - každý z týchto príznakov je spojený s ďalšími komplikáciami. Choroba z dlhodobého hľadiska zhoršuje psychickú pohodu a môže podporovať stavy ako napr depresia or poruchy úzkosti. Liečba pomocou antibiotikum zástupcu penicilín môže spôsobiť kožné vyrážky, nevoľnosť a zvracaniea strata chuti do jedla. Zápal sliznice, suchý ústaa zhoršený zmysel pre klávesy sú bežné. Občas tiež anémia a prechodné pečeň dysfunkcie. Kyselina acetylsalicylová, používaný na potlačenie zápalu, môže spôsobiť pálenie záhy, závrata gastrointestinálne krvácanie, okrem iných príznakov. Použitie kortizón a imunosupresíva môže tiež vyvolať celý rad vedľajších účinkov.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak horúčka, vyrážka a bolesť kĺbov sa môže vyskytnúť reumatická horúčka. Ak príznaky pretrvávajú po jednom až dvoch dňoch, odporúča sa navštíviť lekára. Ak sa objavia ďalšie príznaky choroby, ako napr bolesť v hrudi alebo typické trhavé pohyby, treba sa obrátiť na lekára. Reumatická horúčka sa väčšinou vyskytuje v súvislosti so streptokokovou infekciou. Deti vo veku od päť do pätnásť rokov tiež patria do rizikových skupín a pri výskyte vyššie uvedených príznakov by ich mal liečiť lekár. Ďalšími priaznivými faktormi sú nehygienické životné podmienky a nevyvážené podmienky strava. Reumatickú horúčku lieči rodinný lekár alebo internista. V prípade akýchkoľvek kožné zmeny, dermatológ je tou pravou kontaktnou osobou. Ak stav sa lieči počas úvodnej zápal hltanu, reumatická horúčka sa dá často ešte odvrátiť. Naproti tomu poškodenie srdca, ktoré už nastalo, sa nedá napraviť a tiež zvyšuje riziko ďalších epizód ochorenia. Preto v prípade ťažkej bolesť hrdla s horúčkou a bolesť kĺbovby mal byť okamžite zapojený praktický lekár alebo pediatr. Lekár môže vykonať rýchly zákrok streptokok test a tým rýchlo stanoviť diagnózu.
Liečba a terapia
Pacientovi je predpísaný prísny odpočinok v posteli asi štrnásť dní. Liečba drogami sa začína okamžite. penicilín sa dáva zabiť streptokoky a mali by sa podávať v priebehu desiatich dní. Ak existuje alergie na penicilín, makrolidy sú dané. Protizápalové drogy znížiť horúčku a zmierniť zápal kĺbov. Bežné účinné látky sú ibuprofen, indometacín or piroxikam. Kortikosteroidy sa predpisujú proti zápalu srdca. Tieto účinné látky sú podobné tým telu vlastným hormóny. Zápal zmierňuje aktívna zložka, ktorá inhibuje tvorbu prírodných látok, ktoré nakoniec spôsobujú zápal. V tejto chvíli kortizón, prednizolón or dexametazón treba spomenúť. Trvanie liečby liekom závisí od závažnosti ochorenia. Spravidla sa lieky predpisujú do veku 21 rokov alebo do piatich rokov po poslednom výskyte reumatickej horúčky. V závažných prípadoch sa liečba liekom odporúča až desať rokov po nástupe reumatickej horúčky.
Prevencia
Vzhľadom k tomu, bolesti hrdla boli liečené antibiotiká, výskyt reumatickej horúčky sa stal v západných priemyselných krajinách zriedkavosťou. Ako preventívne opatrenie, horúčkovité choroby hornej časti dýchacie cesty netreba brať na ľahkú váhu. Lekár rozhodne, do akej miery správa of antibiotiká Je nevyhnutné predchádzať recidíve reumatickej horúčky antibiotiká niekoľko rokov po poslednom výskyte choroby.
Nasleduj
Spravidla po vyriešení choroby dlhodobá terapie s mesačným intramuskulárnym podaním benzatín penicilínu ako následnej liečby do 25 rokov; penicilín sa však môže alternatívne podávať orálne. Ak poruchy srdca alebo kĺbov pretrvávajú, rehabilitácia vo forme fyzická terapia sa tiež odporúča. V každom prípade sú predpísané pravidelné vyšetrenia srdca. Všeobecne sú deti a mladí dospelí s uzdravenou reumatickou horúčkou vystavení vysokému riziku recidívy (relapsu) počas nasledujúcich piatich rokov alebo po celý život. Karditída sa môže vyvinúť pri akomkoľvek ďalšom ochorení horných dýchacích ciest spôsobenom A streptokok; bez ďalšieho sledovania je riziko až 20 percent. Podávajú sa preto v závislosti od toho, či už reumatická horúčka s karditídou alebo bez nej bola antibiotikum profylaxia päť (bez karditídy) až desať rokov (s karditídou) po ukončení liečby terapie. V prípade trvalej chlopňovej chyby antibiotikum následná liečba je niekedy predpísaná do 40. roku života alebo niekedy na celý život. V prípade chirurgických zákrokov endokarditída mala by sa podať aj profylaxia. V rámci profylaxie voči životnému prostrediu sa odporúča, aby všetci členovia rodiny postihnutej osoby dostali výter z krku na detekciu streptokokovej skupiny A. Ak je pozitívna, antibiotická liečba sa predpisuje aj postihnutým členom rodiny.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Toto ochorenie, ktoré sa v Nemecku stalo zriedkavým, patrí do rúk rodinných lekárov, pediatrov alebo internistov. Ak je postihnutá pokožka, mali by sa pacienti obrátiť aj na dermatológa. Ak je diagnostikovaná reumatická horúčka, je pre pacientov nesmierne dôležité, aby užívali lieky predpísané lekármi, inak môžu nenávratne poškodiť srdce alebo dokonca byť smrteľné. Je tiež nevyhnutné dodržiavať predpísaný odpočinok v posteli. Pretože postihnuté sú zvyčajne deti, rodičia musia venovať osobitnú pozornosť dodržiavaniu pokynov lekára. To môže byť sťažené skutočnosťou, že drogy bežne používané na liečbu môžu vyvolať silné vedľajšie účinky, ktoré bránia dodržiavaniu predpisov. Najmä deti však musia užívať lieky dlhšiu dobu, zvyčajne až do svojich 21 rokov. Pretože choroba je výsledkom streptokokovej infekcie, hygienické Opatrenia sú často požadované. Toto bezpodmienečne zahŕňa čistenie životného prostredia baktérie sa nachádzajú na povrchoch, ktoré neboli vyčistené, na faucetoch a kľučkách dverí. Jedlo môže obsahovať aj streptokoky. Preto v domácnosti, kde má pacient reumatickú horúčku, by sa mali potraviny pred použitím dôkladne umyť. To isté mimochodom platí pre ruky všetkých členov rodiny. Časté umývanie môže zabrániť infekcii a reinfekcii.
