Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:
- Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej:
- Kontrola (prezeranie).
- Koža (Normálne: neporušené; [odreniny /rany, začervenanie, hematómy (modriny), jazvy]) a slizníc.
- Schéma chôdze (plynulá, krívajúca).
- Postavenie tela alebo kĺbu (vzpriamené, ohnuté, uľahčujúce držanie tela) [poruchy držania tela (bolesťsúvisiace úľavové držanie tela → vyhýbanie sa skolióza / skolióza bolesti)].
- Malpozície (deformácie, kontraktúry, skraty).
- Svalové atrofie (porovnanie z boku !, ak je to potrebné, meranie obvodu).
- Kĺb (odreniny /rany, opuch (nádor), sčervenanie (rubor), hypertermia (kalór); indikácie zranenia ako napr hematóm tvorba, artritická hrčka v kĺbe, noha hodnotenie osi).
- Palpácia (palpácia) tiel stavcov, šľachyväzy; svalstvo (tón, citlivosť, kontraktúry paraverebrálnych svalov); opuch mäkkých tkanív; neha (lokalizácia!); obmedzená pohyblivosť (pohybové obmedzenia chrbtice); „Klepnutím na znaky“ (testovanie bolestivosti tŕňových procesov, priečnych procesov a tiež kĺby (vertebrálno-rebrové kĺby) a chrbtové svaly); iliosakrálne kĺby (sakroiliakálny kĺb) (tlak a poklepanie bolesť? ; kompresná bolesť, spredu, zboku alebo saggital; hyper- alebo hypomobilita?).
- Kontrola (prezeranie).
- Funkčné testovanie (nielen na stanovenie rozsahu pohybu, ale aj na vyvolanie) bolesť provokácia: bolesť pri kašli, kýchaní alebo stlačení; bolesť pri ohýbaní, Hyperextenční, alebo krútenie).
- Lasègueov test (synonymá: Lasègueov znak *, Lazarevićov znak nebo Lasègue-Lazarevićov znak) - popisuje možné strečing bolesť ischiatický nerv a / alebo miechové nervové korene v bedrovej (bedrovej chrbtici) a krížovej kosti (sacrum) segmenty miecha; Postup: pacient leží pri vykonávaní Lasègueho testu rovno na chrbte. Predĺžený noha je pasívne ohnutá (ohnutá) pri bedrový kĺb až o 70 stupňov. Ak dôjde k bolestivej reakcii, flexia (ohyb) nepokračuje k fyziologicky možnému flexiu. Ak dôjde k výraznej bolesti v noha do uhla asi 45 stupňov, strieľajúci do nohy zozadu a vyžarujúci pod koleno, sa test považuje za pozitívny. Toto sa nazýva pozitívne Lasègueovo znamenie.
- Sklon relaxácie (= Lasègueov test v sede): pacient v sede rovno nechá svoje nohy predkolenie obesiť. Test je pozitívny, ak, keď kolenný kĺb je predĺžená, horná časť tela sa posúva dozadu.
- prstvzdialenosť od podlahy (FBA): hodnotenie celkovej pohyblivosti chrbtice, bokov a panvy. Za týmto účelom sa vzdialenosť medzi podlahou a končekmi prstov meria pri maximálnom predklone, zatiaľ čo kolená by mali zostať úplne roztiahnuté. Normálny nález: FBA 0-10 cm
- Ottov znak: Kontrola pohyblivosti hrudnej chrbtice. Za týmto účelom a koža na stojaceho pacienta nad značkou proces siedmeho krčný stavca (C7, HWK 7) a o 30 cm ďalej kaudálne (dole). Zaznamenajú sa zmeny v nameranej vzdialenosti počas ohybu (ohybu). Normálny nález: 3-4 cm.
- Schoberov znak: Kontrola pohyblivosti bedrovej chrbtice. Za týmto účelom a koža na stojaceho pacienta nad značkou proces S1 a 10 cm ďalej lebečnej (hore). Pri maximálnej flexii (po flexii vpred) sa kožné značky obvykle rozchádzajú o 5 cm, pri retroflexii (po flexii dozadu) sa vzdialenosť zmenšuje o 1-2 cm. Fenomén Psoas: Vyšetrenie fenoménu psoas sa vykonáva v polohe na chrbte. Pacient aktívne zdvihne predĺženú nohu pri bedrový kĺb. Z dôvodu rýchleho a náhleho tlaku na distálne stehno, sval iliopsoas je reflexne napnutý ťahom na priečnych výbežkoch bedrovej chrbtice. Pacienti s postihnutím bedrovej chrbtice (napr. Hernia disku / herniovaná platnička, spondylitída / „vertebrálny zápal“) alebo sakroiliakálni pacienti kĺby (ISG) teraz hlásia bolesť.
- Zosilnenie bolesti v dôsledku:
- Ohyb nohy vystrčený v kolene (Lasègueov znak *); dodatočne dorzálna flexia chodidla (Bragardov znak).
- Zvýšená flexia krčnej chrbtice (Kernigov znak).
- Hyperextenční z bedrový kĺb (Wassermannov znak).
- Tlak na medzistavcový priestor pod L 5 alebo S 1.
- Neurologické vyšetrenie - vrátane overenia reflexov, motorických a / alebo senzorických deficitov / svalovej slabosti alebo ochrnutia konkrétnych svalov a / alebo senzorických deficitov v postihnutej oblasti dermatómu / kože, ktoré sú autonómne zásobované senzorickými vláknami miechového nervového koreňa / miechy [ Kompresia nervových koreňov miechy:
- Cervikobrachiálny syndróm (synonymum: syndróm rameno-rameno) - bolesť v krk, ramenný opasoka horných končatín. Príčinou je často stlačenie alebo podráždenie chrbtice nervy krčnej chrbtice.
- ischias syndróm (lumboischialgia) - syndróm podráždenia koreňov, v ktorom je bolesť v bedrovej chrbtici av zásobovacej oblasti ischiatický nerv.
- Cauda syndróm - je to prierezový syndróm na úrovni cauda equina (tiahne sa od dolného konca miecha (u dospelých, približne na úrovni prvého bedrovej stavce) sacrum); to vedie k poškodeniu nervových vlákien pod conus medullaris, ktoré je sprevádzané ochabnutou parézou (ochrnutím) nôh, často s močením mechúr a rektálna dysfunkcia.
- Kontrola zdravia
Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.
