Lekárska anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike diskopatie (poškodenia platničky). Rodinná anamnéza Vyskytujú sa vo vašej rodine choroby kostí a kĺbov, ktoré sú bežné? Sociálna história Aké je vaše povolanie? Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Kde je lokalizovaná bolesť? Ako dlho už… Poškodenie medzistavcového disku (diskopatia): Anamnéza
Vrodené malformácie, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00-Q99). Marfanov syndróm – genetická porucha, ktorá môže byť dedená autozomálne dominantným spôsobom alebo sa vyskytuje izolovane (ako nová mutácia); systémová porucha spojivového tkaniva, ktorá je najvýraznejšia pre vysoký vzrast, pavúkovitosť a hyperextenzibilitu kĺbov; 75 % týchto pacientov má aneuryzmu (patologické… Poškodenie medzistavcového disku (diskopatia): Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie ochorenia alebo komplikácie, ktoré môže spôsobiť aj diskopatia (poškodenie platničky): Mozog – nervový systém (F00-F99; G00-G99). Cervikobrachiálny syndróm (synonymum: syndróm rameno-rameno) – bolesť krku, ramenného pletenca a horných končatín. Príčinou je často stlačenie alebo podráždenie miechových nervov (miechových nervov)… Poškodenie medzistavcového disku (diskopatia): Komplikácie
Aby sa predišlo diskopatii (poškodeniu platničky), treba venovať pozornosť znižovaniu jednotlivých rizikových faktorov. Behaviorálne rizikové faktory Príjem potravy Tabak (fajčenie) – môže byť príčinou degeneratívnych procesov platničiek. Nadváha (BMI ≥ 25; obezita) – obezita. Pozor! Trojmesačná alebo dlhšia systémová liečba glukokortikoidmi zvyšuje riziko osteoporózy o 30-50 percent. Tento… Poškodenie medzistavcového disku (diskopatia): Prevencia
Nasledujúce symptómy a ťažkosti môžu naznačovať diskopatiu (poškodenie platničky): Bolesť chrbta, zvyčajne postihujúca bedrovú oblasť (bedrová chrbtica) (lumbalgia). Vyžarujúca bolesť chrbta Posturálna dysfunkcia (bolesťami vyvolaná úľavová poloha → vyhýbavá skolióza/bolestivá skolióza). Obmedzená pohyblivosť (obmedzenie pohybu chrbtice). Senzorické deficity v postihnutom dermatóme (oblasť kože zásobovaná citlivými vláknami miechy… Poškodenie medzistavcového disku (diskopatia): Príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Pri herniovanej platničke (BSP; prolaps medzistavcovej platničky) je vnútorná časť medzistavcovej platničky (discus intervertebralis), nucleus propulsus (vnútorné želatínové jadro), tlačená dozadu anulus fibrosus (krúžok spojivového tkaniva medzistavcovej platničky) smerom k miechovému kanálu (miechovému kanálu) z lôžka medzistavcovej… Poškodenie medzistavcového disku (diskopatia): Príčiny
Všeobecné opatrenia Pri prolapse driekovej chrbtice (vyskočená platnička v oblasti driekovej chrbtice) uvoľnené polohovanie (krokové polohovanie). Toto je už pri prvých varovných signáloch (bolesti chrbta, parestézie/chybné pocity a pod.) najlepšia okamžitá pomoc. Obmedzenie nikotínu (zdržať sa fajčenia) – fajčenie môže dlhodobo prispievať k bolestiam; … Poškodenie medzistavcového disku (diskopatia): Terapia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Koža (normálna: neporušená; [odreniny/rany, začervenanie, hematómy (modriny), jazvy]) a sliznice. Vzor chôdze (tekutý, krívanie). Držanie tela alebo kĺbov (vzpriamené, ohnuté, uľahčujúce držanie tela) [poruchy držania tela (poloha spojená s úľavou od bolesti → … Poškodenie medzistavcového disku (diskopatia): Vyšetrenie
Diagnóza je väčšinou stanovená len na základe anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a diagnostiky zdravotníckych pomôcok. Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia atď. - na diferenciálne diagnostické vyšetrenie Malý krvný obraz Zápalové parametre – CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (sedimentácia erytrocytov).
Cieľ terapie Lieková terapia prolapsu pulpózneho jadra je určená na zmiernenie bolesti a tým na zvýšenie rozsahu pohybu. Odporúčania na liečbu Analgézia (úľava od bolesti) podľa stagingovej schémy WHO: Neopioidné analgetikum (paracetamol, liek prvej voľby). Opioidné analgetikum s nízkou účinnosťou (napr. tramadol) + neopioidné analgetikum. Vysokoúčinné opioidné analgetikum (napr. morfín) + neopioidné analgetikum. V prípade potreby aj antiflogistiká /… Poškodenie medzistavcového disku (diskopatia): Lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. RTG chrbtice – prejavy diskopatie: Zníženie výšky Defekty tela stavca so sklerózou („kalcifikácia“). Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI; počítačom asistovaná metóda prierezového zobrazovania (pomocou magnetických polí, tj bez röntgenového žiarenia); obzvlášť vhodná na zobrazenie poranení mäkkých tkanív) chrbtice – metóda prvej voľby pri podozrení na prolaps … Poškodenie medzistavcového disku (diskopatia): Diagnostické testy
Predpokladom chirurgického zákroku je prítomnosť vhodných lokálnych klinických príznakov alebo radikulopatie (podráždenie alebo poškodenie nervových koreňov) s príslušnými zobrazovacími nálezmi (CT, MRI). V zásade je potrebné dôsledné objasnenie operačnej indikácie! Užitočný môže byť aj druhý názor. Indikácie Absolútna indikácia pre urgentnú chirurgickú intervenciu Progresívna (rastúca) a … Poškodenie medzistavcového disku (diskopatia): Chirurgická liečba
