Retinopathia centralis serosa je oftalmológmi často označovaná ako „manažérska choroba“. Dôvod je ten, že veľa stres môže spustiť túto poruchu videnia. V takom prípade sa vo vizuálnom poli objaví sivá škvrna, objekty sú viditeľné skreslené a čítanie a rozpoznávanie farieb je ťažké.
Čo je retinopatia centralis serosa?
Retinopathia centralis serosa je ochorenie sietnice. V tomto stav, tekutina vyteká z cievovka, čo spôsobuje lokalizované oddelenie sietnice od vrstvy pigmentového epitelu. Toto sa nazýva oddelenie sietnice vyvolané opuchom. Posúva sa dopredu a bližšie k objektívu. Nerovnosti, ktoré vzniknú, zdvihnú fotoreceptory z ich konvenčnej polohy. V zriedkavých prípadoch sietnica a retinálny pigment epitel odpojte sa, ak je pigmentová vrstva neporušená. Toto ochorenie postihuje prevažne mužov vo veku od 20 do 50 rokov, vyskytuje sa však aj u žien. Nástup je často spojený s fyzickým alebo psychickým stres.
Príčiny
Presná príčina retinopathia centralis serosa, zmena sietnice, nie je známa. Avšak stres bol veľmi často uvádzaný ako spúšťač pre stav veľa rokov. Štúdie preukázali, že postihnutí často prejavujú výrazné konkurenčné správanie, majú veľa organizovania a riadenia a sú pohybliví. To je tiež dôvod pre zaužívaný názov „manažérska choroba“. To však neznamená, že sa u každého vystresovaného človeka objaví očné ochorenie. Dôvodom je odlišné spracovanie stresu. Ochorenie môže byť spojené aj so zvýšeným koncentrácie stresového hormónu Kortizol. Odborníci majú podozrenie, že genetická náchylnosť môže tiež podporiť výskyt retinopathia centralis serosa. To isté platí pre infekciu Helicobacter pylorisa žalúdok klíčok. Aj v tejto súvislosti sa do istej miery pozorovalo očné ochorenie. Nakoniec, klinický obraz retinopathia centralis serosa ešte nebol dostatočne preskúmaný.
Príznaky, sťažnosti a znaky
U retinopathia centralis serosa sa v zornom poli objavuje sivočierna diera. Videnie sa zakalí šedým oparom a objekty sa javia skreslené alebo zdvojnásobené. To sú všetko typické príznaky očného ochorenia, ktoré sa často objaví skôr náhle. Okrem toho z dôvodu odlúčenia sietnice od cievovka, často existuje jednostranná alebo dvojstranná ďalekozrakosť. Ďalším znakom retinopatie centralis serosa je vlnové videnie. Rovnako typická je strata v centrálnom zornom poli. Výsledkom je sivé, čierne alebo rozmazané videnie na mieste v strede zorného poľa.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Pri podozrení na retinopatiu centralis serosa sa vyžaduje anamnéza a starostlivé vyšetrenie oftalmológ sú nevyhnutné. Je to preto, lebo zmeny videnia môžu byť dôsledkom iných stavov, ktoré sa prejavujú podobnými príznakmi. Lekár má k dispozícii rôzne možnosti presnej diagnózy, napríklad an očný test. Spravidla ide o ďalekozrakosť postihnutého oka. Je tiež možná aparatívna perimetria, napríklad prahová perimetria, ktorá slúži na stanovenie a kvantifikáciu skotóm. Funduscopy oftalmoskopicky ukazuje viditeľný edematózny opuch sietnice. Testovanie farebného videnia a spektrálne optická koherenčná tomografiaPoužíva sa tiež spektrálna optická koherentná tomografia (SOCT). Tu je možné priamo vizualizovať odlúčenie sietnice, pretože táto zobrazovacia technika vytvára prierezový obraz. Existujú akútne a chronické formy retinopatie centralis serosa, ktoré sa môžu vyskytnúť jednostranne alebo obojstranne. V akútnej forme sa ochorenie zvyčajne hojí spontánne do troch až šiestich mesiacov od začiatku. Preto je bežné iniciovať terapie až po troch mesiacoch. Významná strata zraku zostáva iba v ojedinelých prípadoch, môže sa však vyskytnúť jedna alebo viac recidív choroby. Ak sa retinopathia centralis serosa vyskytuje opakovane a zanecháva zmeny, nazýva sa to chronická forma. V takom prípade by sa malo s liečbou začať skôr.
Komplikácie
Retinopatia centralis serosa je zriedka spojená s komplikáciami. Spravidla dochádza k spontánnemu hojeniu. Samotné ochorenie sa však vyskytuje ako komplikácia stresovej reakcie u vysoko stresovaných osôb. Pretože často postihuje vodcov, bežne sa označuje ako manažérova choroba. Aj keď sa sietnica čiastočne oddeľuje od cievovka kvôli vnikajúcej tekutine, slepota takmer nikdy sa nevyskytuje. Po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch sa choroba vylieči bez liečby a videnie sa vráti do normálu. Niekedy sa však vyskytnú závažnejšie stavy. Potom terapie malo by sa brať do úvahy. Vo fototermálnej terapiesa sietnica ošetrí teplom. Ak je však opuch mimo makuly, malo by sa v náročných prípadoch použiť laserové ošetrenie, pretože fototermálna terapia vedie v tomto prípade k deštrukcii sietnice v dôsledku generovaného tepla. Po odznení príznakov sa u niektorých pacientov vyskytujú recidívy. Aby sa zabránilo opakovaniu, fajčenie a brať kortizón- je potrebné sa vyhnúť užívaniu liekov. Zníženie stresu tiež podporuje úplné uzdravenie. Postihnutí sú hlavne ambiciózni a netrpezliví mladí muži, ktorých však náhle poruchy zraku narušia natoľko, že môžu potrebovať aj psychologickú podporu. V kontexte psychoterapie, možno diskutovať o tom, ako je možné v konkrétnom prípade dosiahnuť zníženie stresu.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Retinopathy centralis serosa by mal vždy liečiť lekár. Pri tejto chorobe nedochádza k samoliečeniu. Ak sa choroba nebude liečiť, môže viesť obmedzenia a nepohodlie v každodennom živote. Ak pacient trpí narušeným zorným poľom, je potrebné vyhľadať lekára. Toto môže viesť na výskyt čiernej alebo šedej škvrny v zornom poli, aby postihnutá osoba už nemohla správne rozoznávať predmety. Náhla ďalekozrakosť ďalej naznačuje aj retinopatiu centralis serosa a musí sa vyšetriť, ak k nej dôjde bez konkrétneho dôvodu a relatívne náhle. Zorné pole môže byť podobne sprevádzané nedostatkami, takže postihnutá osoba tiež trpí poruchami citlivosti. Mnoho pacientov tiež nedokáže správne rozpoznať farby kvôli retinopathia centralis serosa. Ak sa vyskytnú tieto sťažnosti, an oftalmológ možno konzultovať. Retinopathia centralis serosa sa zvyčajne dá dobre liečiť, ak sa zistí včas.
Liečba a terapia
Vo väčšine prípadov nie je potrebná žiadna liečba retinopathia centralis serosa, pretože ochorenie zvyčajne ustúpi samo. Postihnutí jedinci sa často z vizuálnych porúch zotavia v priebehu nasledujúcich mesiacov. Všetko, čo je potrebné, je trpezlivosť. V prípade závažného priebehu alebo opakovaných relapsov je potrebné zahájiť liečbu. V týchto prípadoch je možné zvážiť laserové ošetrenie, ktoré sa pre toto oko veľmi často používa stav. Úniková oblasť, ktorá sa nachádza v cievovke, je sklerotizovaná laserom. Predpokladom toho je však to, že vzhľadom na zdrojový bod existuje excentrická poloha. Ak všetko dobre dopadne, sietnica vďaka laserovému svetlu opäť priľne k svojej základni. Môžu sa vyskytnúť mierne jazvy, ale to nie je problematické. U niektorých pacientov má však opakované odlúčenie sietnice za následok rozsiahle zjazvenie, takže je videnie výrazne narušené. Aj v prípade spontánneho uzdravenia niekedy zostáva mierne obmedzenie videnia alebo kvalita videnia. Ďalším postupom na liečbu retinopathia centralis serosa je fotodynamická terapia. Pri tomto postupe sa do bunky vstrekuje liečivo citlivé na svetlo žila v ramene a rozšíri sa po celom tele v priebehu nasledujúcich 15 minút, čo zahŕňa plavidlá cievovky. Liečivo sa špecificky aktivuje laserovým žiarením a presakovaním krv nádoba je zapečatená.
Prevencia
Aby sa zabránilo výskytu retinopathia centralis serosa, je potrebné znížiť hladinu stresu. Relaxácia techniky ako napr qigong a autogénny výcvik sú tiež užitočné. To prispieva k vyvážiť a optimálne zosúladenie pracovného a súkromného života. Vždy je potrebné si uvedomiť, ako stres vplýva na telo. Cvičenie je tiež užitočné, pretože pohyb posilňuje imunitný systém a podporuje odbúravanie stresu hormóny podozrenie na spustenie retinopathia centralis serosa.
Nasleduj
Na rozdiel od podobných ochorení očí retinopatia nie viesť dokončiť slepota. Aj bez oftalmologickej liečby sa retinopathia centralis serosa môže liečiť sama. Ak príznaky pretrvávajú, je potrebné zvážiť špecifickú liečbu. Príznaky môžu pretrvávať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Návšteva oftalmológ napriek tomu sa odporúča; v priebehu následnej starostlivosti by sa mal stav po liečbe zachovať. Strednodobým až dlhodobým cieľom je zabrániť relapsu, pacient by mal žiť trvale bez príznakov. Možnosti liečby zahŕňajú chirurgický zákrok alebo lieky. Postup liečby sa sleduje počas následnej starostlivosti. Ak bol vykonaný očný zákrok, nadobúda účinnosť známe pooperačné sledovanie. Končí sa to prepustením z kliniky. Ak je možné pomocou vhodného lieku dosiahnuť požadovaný účinok, špecialista zastaví liečbu a zaháji následnú starostlivosť. Stav očí sa kontroluje v pravidelných intervaloch aj po operácii. Ak sa príznaky vrátia, liečba sa začína znova. Pacient sa môže tiež podieľať na následnej starostlivosti zdravým stravovaním strava a zúčastňovať sa kontrolných stretnutí. Na druhej strane by sa pacienti mali zdržať nadmerného používania alkohol a nikotín spotreba. Úplne sa zdržte hlasovania stimulanty by bolo ideálne.
Čo môžete urobiť sami
Retinopathia centralis serosa sa často vyvíja v súvislosti so stresujúcim pracovným dňom. Preto je pre chorých užitočné znížiť hladinu stresu. Fyzické relaxácie a tiež mentálne cvičenia ako napr rozjímanie môže pomôcť znížiť problémy so zrakom. V každom prípade je dôležité v prípade problémov rýchlo konzultovať s očným lekárom. Po vyšetrení a terapeutických odporúčaniach môžu postihnutí sami urobiť niečo pre uľahčenie každodenného života. Odpočinok chráni nielen oči, ale celý organizmus. Cez poriadne relaxáciepríznaky zvyčajne opäť zmiznú bez liekov. Lekár však môže navrhnúť aj špeciálny terapeutický prístup. To závisí od závažnosti ochorenia a od individuálnej situácie pacienta. Okrem zdravého životného štýlu s výživnými potravinami a dostatkom pohybu pomáha zníženie stresu a vyhnúť sa stimulanty ako nikotín a alkohol. Lieky obsahujúce kortizón sa tiež považujú za spúšťače očných chorôb. Po konzultácii s lekárom by sa malo zvážiť, či má zmysel vysadiť niektoré lieky na chronické ochorenia. To by mohlo podporiť samoliečbu, aj keď je potrebné brať do úvahy aj ďalšie prípadné sťažnosti.
