Chlopňová srdcová choroba: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Človek srdce sa skladá z dvoch systémov (ľavé a pravé srdce), z ktorých každý sa skladá z predsiene (atrium cordis) a komory (komory). Medzi ľavá predsieň (átrium cordis sinistrum) a ľavá komora je mitrálny ventil ako vstupný ventil a ako výstupný ventil z komory je aortálnej chlopne. Medzi pravé átrium (átrium cordis dextrum) a pravá komora je trikuspidálna chlopňa ako vstupný ventil a ako výstupný ventil z komory je pľúcna chlopňa. Patogenéza získaných chlopní srdce (HKF) defekty sa zväčša vysvetľujú zápalovými zmenami v srdcové chlopne v dôsledku infekcií, imunologických chorôb a chorôb USA endokardu a myokardu.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Zistilo sa, že genetická záťaž od rodičov, starých rodičov1 + 2 + 3 - 25 génov má štatisticky významnú súvislosť s vývojom vrodených srdcových chýb; zároveň sa zdôraznilo, že nové mutácie sú najdôležitejšie u pacientov so syndrómovými srdcovými chybami
    • Genetické choroby
      • Ehlers-Danlosov syndróm2 + 3 + 4 + 5 - skupina genetických spojivové tkanivo poruchy charakterizované zvýšenou elasticitou koža a neobvyklá čajová schopnosť toho istého.
      • Marfanov syndróm2 + 3 + 5 - genetické ochorenie, ktoré môže byť zdedené ako autozomálne dominantné, alebo sa vyskytuje sporadicky (ako nová mutácia); systémové ochorenie spojivového tkaniva charakterizované hlavne vysokým rastom; 75% z týchto pacientov má aneuryzmu (patologický (abnormálny) výbežok arteriálnej steny)
  • Gravidita u matiek (tehotenstvo): zvýšená hladina glukózy v krvi počas vývoja orgánov v prvom trimestri (treťom trimestri): zvýšenie hladiny glukózy v krvi na 10 mg / dl malo za následok 8-percentné zvýšenie srdcových chýb
  • rodičia: alkohol konzumácia rodičov6 predtým dizajn.

Príčiny správania

  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita)
  • Distribúcia telesného tuku v systéme Android4, tj. Brušný / viscerálny, trunkálny, centrálny telesný tuk (typ jablka) - vysoký obvod pása alebo pomer pása k bokom (THQ; pomer pása k boku) (WHR)), ak je obvod pása k dispozícii merané podľa pokynov Medzinárodnej diabetickej federácie (IDF, 2005), platia nasledujúce štandardné hodnoty:
    • Muži <94 cm
    • Ženy <80 cm

    V roku 2006 Nemec Obezita Spoločnosť zverejnila o niečo miernejšie údaje o obvode pása: <102 cm pre mužov.

Príčiny spojené s chorobami

Vrodené chyby, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00 - Q99).

  • Nešpecifikované chromozomálne chyby.
  • Ehlers-Danlosov syndróm 2 + 3 + 4 + 5 (pozri nižšie „Biografické príčiny“).
  • Marfanov syndróm 2 + 3 + 5 (pozri nižšie „Biografické príčiny“).

Koža a subkutánne (L00-L99).

  • Psoriáza (psoriáza) (dvojnásobné riziko stenózy aortálnej chlopne (zúženie aortálnej chlopne) v porovnaní s referenčnou populáciou)

Kardiovaskulárny systém (I00-I99).

  • Ateroskleróza5 (artérioskleróza, kôrnatenie tepien).
  • Endokarditída 1 + 2 + 4 + 5 (srdcová endokarditída)
  • Arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak)
    • Úroveň systolického krvného tlaku logicky lineárne súvisila s rizikom mitrálnej regurgitácie vo veľkej štúdii
    • Štúdia založená na takzvanej mendelovskej randomizácii (GRS; asociačné / 130 génové varianty (SNP, jednonukleotidové polymorfizmy: zvýšené hladiny systolického tlaku): s každým zvýšením systolického tlaku krvi o 20 mmHg predvídateľným pomocou GRS je riziko:
      • Aortálny ventil stenóza: 3.26-násobok (pomer šancí [OR] 3.26; 95% interval spoľahlivosti [CI] 1.50-7.10, p = 0.002).
      • Aortálny ventil regurgitácia: 2.59-násobná (OR 2.59; 95% CI 0.75 - 8.92, p = 0.13).
      • Mitrálny ventil regurgitácia: 2.19-násobná (OR 2.19; 95% CI 1.07 - 4.47 p = 0.03).
  • Kardiomyopatia2 (ochorenie srdcového svalu), hypertrofická obštrukčná4 alebo dilatovaná2
  • Myokarditída2 (zápal srdcového svalu) → prasknutie alebo fibróza papilárneho svalu (bradavičnatý výčnelok myokardu (srdcového svalu) do vnútra srdca, ktorý je cez chordae tendineae (šľachové nite) spojený s dvoma z príbalových letákov chlopňová chlopňa medzi predsieňou (predsieň) a komorou (srdcová komora) (mitrálne a trikuspidálne chlopne)), dyskontrakcia

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

  • Reumatická horúčka 1 + 2 + 4 + 5
  • Nešpecifikované infekcie

Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99).

  • Nešpecifikované autoimunitné choroby1
  • Systémový lupus erythematosus (SLE) 1

Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre, ktoré sa považujú za nezávislé rizikové faktory.

  • Celkový cholesterol4
  • LDL cholesterol 4

Zvýšenie rizika rozvoja stenóza aorty s každou ďalšou štandardnou odchýlkou ​​zvýšenie plazmy LDL cholesterolu, celkového cholesterolu a triglyceridov o 64%, 82% a 55%. Pre triglyceridy, výsledky boli nepresvedčivé. Drogy

  • Nešpecifikované lieky
  • flukonazol (fungicídny; fungicídny) v prvom trimestri roku XNUMX tehotenstva - nárast srdcových defektov (defekty srdcového septa: signifikantný upravený pomer šancí 1.81 (1.04 - 3.14))
  • Cytostatický terapie (protirakovinové drogy) s kardiotoxickými liekmi (lieky, ktoré poškodzujú srdce sval) v detstva; preukázané v štúdii s 1,853 XNUMX pacientmi s a rakovina diagnózy, ktorí boli sledovaní v priemere po 22.6 rokoch:
    • Patologické nálezy chlopní vo forme regurgitácie (krv neberie zvyčajne zamýšľanú cestu, ale tečie späť opačným smerom) alebo stenózy („zúženie chlopne“) v 28% hodnotiteľných prípadov,
    • 7.4% pacientov splnilo kritériá pre myopatiu (ochorenie srdcového svalu),
    • 4.4% malo poruchu vedenia alebo arytmie a
    • 3.8% vykazovalo známky ochorenia koronárnych artérií (CAD; ochorenie koronárnych artérií)

Expozícia životného prostredia - intoxikácie (otravy).

  • Vonkajšie teploty po dobu 10 dní nad 30 ° C v týždňoch 2 až 8 tehotenstva (tj. počas obdobia srdcového vývoja) → zvýšenie prevalencie (incidencia ochorenia) srdcových chýb z 878.9 na 979.5 na 100,000 37 (hlavne nekritické srdcové chyby); pre defekty predsieňového septa (malformácia srdca, pri ktorej nie je srdcová priehradka medzi dvoma predsieňami srdca úplne uzavretá) sa zvyšuje prevalencia o XNUMX%.

1 Stenóza mitrálnej chlopne (mitrálna stenóza) 2 Nedostatok mitrálnej chlopne (mitrálna regurgitácia) 3 Prolaps mitrálnej chlopne 4 Stenóza aortálnej chlopne (aortálna stenóza) 5 Nedostatok aortálnej chlopne (aortálna regurgitácia) 6 Vrodené ochorenie srdcových chlopní