Cholesterol embólia alebo syndróm embolizácie na cholesterol je závažný stav vyvolané arteriálnou stenózou a zápal. To je zase spôsobené cholesterolu kryštály premývané do tepien, ktoré sa zvyčajne rozpúšťajú chirurgickým zákrokom (75%). Prognóza cholesterolu embólia je chudobná, pretože často vedie k chronickej zlyhanie obličiek.
Čo je to cholesterolová embólia?
Cholesterol embólia nastáva pri uvoľňovaní cholesterolu, zvyčajne z aterosklerózy plaketa, a prúdi krvou do iných častí tela. Tam sa podarí a stiahne krv plavidlá. Cholesterolová embólia sa zvyčajne prejavuje v koža problémy, gangréna (smrť tkaniva) alebo oblička zlyhanie. Môžu sa vyskytnúť aj problémy s inými orgánmi, v závislosti od toho, kde v tele sa cholesterol dostane do krvi. Diagnózu zvyčajne robí biopsia (odstránenie a analýza tkaniva) postihnutého orgánu. Cholesterolová embólia sa lieči priamym liečením príčin a sprievodnými symptómami. Statín drogy preukázali pozitívne výsledky v liečbe.
Príčiny
Je pomerne neobvyklé, že dôjde k náhlej embolizácii na cholesterol (asi 25% všetkých prípadov). K tomu dochádza hlavne u ľudí s pokročilými prípadmi aterosklerózy vo veľkom plavidlá, ako je aorta. U ďalších 75% sa vyskytuje embólia cholesterolu z komplikácií vyplývajúcich z liečby na krv plavidlá; napríklad, angiografia alebo cievna chirurgia. Počas koronárnych angiografianapríklad riziko takejto embólie je 1.4%. Ďalej sa môže vyvinúť cholesterolová embólia po liečbe antikoagulanciami alebo trombolytikami drogy, ktoré buď zvyšujú zrážanlivosť krv alebo rozpustite zrazeniny. Takéto ošetrenie potom môže viesť na zvýšené oddelenie cholesterolu, ktoré potom spôsobuje zúženie ciev inde v tele.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pri cholesterolovej embólii sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky. Tie však závisia od toho, ktoré orgány sú ovplyvnené. Prognóza tohto ochorenia je veľmi zlá. Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek je bežné. Ďalším príznakom je často retikulárne modrofialové sfarbenie koža. Okrem toho sa môže vyskytnúť takzvaný syndróm modrých prstov, ktorý sa vyznačuje poruchami obehu v prstoch na nohách. Okrem iného sa v nechtovom lôžku vyskytujú malé krvácania. Prsty na nohách navyše sfarbujú do fialova. Často býva postihnutý aj tráviaci systém. Teda ťažké bolesť brucha často sa vyskytuje v dôsledku vážnych porúch obehu v tejto oblasti. Ťažký bolesť je sprevádzané nevoľnosť a zvracanie. Stolica je niekedy čiernej farby kvôli žalúdočnej alebo črevné krvácanie. Často je zápal pankreasu, ktorý môže viesť k zničeniu pankreasu. Ak je zapojený pohybový aparát, kĺby a svaly bolesť nastať. Ak nervový systém je postihnutý, zmätenosť, porucha vedomia a niekedy dokonca dočasná slepota často vyskytujú. Ďalej mŕtvica môžu sa vyskytnúť aj príznaky podobné mŕtvici. Veľmi často sa vyskytujú všeobecné príznaky, ako napríklad ťažký pocit choroby s horúčka a emaciacia sa tiez pozoruje. Jedna tretina pacientov zostáva trvalo závislá od dialýza. Úmrtia sa často vyskytujú v dôsledku zlyhania obehu, infekcie, vnútorného krvácania v zažívacom trakte, príp zápal pankreasu.
Diagnóza
Diagnóza cholesterolovej embólie môže byť zložitá, pretože príznaky sťažnosti sú veľmi podobné príznakom iných; napríklad, vaskulitída or oblička problémy. Príčina chudoby oblička hodnoty, ktoré môžu byť vyvolané embolizáciou cholesterolu, môžu mať aj mnoho ďalších príčin. Vo väčšine prípadov sa vykonávajú krvné a močové testy. Tieto sa môžu ukázať zápal, a krvný obraz, zvýšené hladiny biele krvinky sa nachádzajú v 60% prípadov cholesterolovej embólie. Moč môže vykazovať zvýšené hladiny červených krviniek a bielkovín. Definitívnu diagnózu je možné stanoviť iba pomocou a biopsia. Vo vzorke tkaniva možno pomocou analýzy identifikovať kryštály cholesterolu zodpovedné za cholesterolovú embóliu. V niektorých prípadoch nie je ani vyšetrenie tkaniva konečné, ale môže vylúčiť iné ochorenia (ako napr. vaskulitída).
Komplikácie
V najhoršom prípade môže cholesterolová embólia spôsobiť poškodenie orgánov. Zvyčajne pacienti s týmto stav trpíte silným úbytkom hmotnosti, ktorý sa nedá zastaviť nadmerným príjmom potravy. Nevoľnosť a horúčka tiež sa vyskytujú a väčšina pacientov sa tiež sťažuje na a strata chuti do jedla. Kvalita života je extrémne znížená embolizáciou cholesterolu. Ďalej sú poškodené rôzne orgány. V najhoršom prípade môžu byť postihnuté aj obličky, čo má za následok úplné zlyhanie obličiek. Centrálne nervový systém je tiež ovplyvnená cholesterolovou embóliou, ktorá môže spôsobiť, že pacient utrpí senzorické poruchy. Špecifická liečba cholesterolovej embólie nie je priamo možná. Liečia sa to hlavne príznaky a poškodenie rôznych orgánov. Musí sa tiež obmedziť ďalšie šírenie choroby. Ak už boli niektoré orgány poškodené, transplantácia môže byť potrebné. V prípade renálna insuficiencia, postihnutá osoba je potom odkázaná na dialýza. Ďalej rôzne drogy sa používajú na potlačenie príznakov. Ďalšie komplikácie závisia vo veľkej miere od poškodenia príslušných orgánov. Očakávaná dĺžka života sa spravidla znižuje z dôvodu cholesterolovej embólie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
If bolesť brucha, začervenanie koža, a ďalšie typické príznaky cholesterolovej embólie sa opakovane vyskytujú, odporúča sa návšteva lekára. Príznaky renálnej insuficiencie alebo znížený prietok krvi je potrebné okamžite objasniť kvôli možným komplikáciám. V každom prípade je potrebné konzultovať s lekárom, ktorý dokáže chorobu diagnostikovať a liečiť. Najmä vysoko rizikových pacientov - napríklad ľudí s pokročilými prípadmi artérioskleróza a pacienti, ktorí podstúpili cievnu chirurgiu alebo angiografia - mal by hovoriť ak sa u nich vyskytnú neobvyklé príznaky, obráťte sa na zodpovedného lekára. Ak chudnutie, ktoré je charakteristické pre cholesterolovú embóliu, spôsobuje nepríjemné pocity, treba sa poradiť s príslušným lekárom. Mali by ste sa tiež poradiť s terapeutom, pretože ochorenie má zvyčajne veľmi negatívny vplyv na kvalitu života. Ak dôjde k zlyhaniu obličiek, musí sa ihneď vytočiť číslo 112. V závislosti od toho, aké závažné je ochorenie, prvá pomoc Opatrenia musia byť tiež podané. V prípade zlyhania obličiek je potrebné pravidelne vyhľadávať lekára. V prípade komplikácií je najlepšie zavolať na tiesňové číslo alebo ísť do najbližšej nemocnice.
Liečba a terapia
Hemodynamická kontrola vrátane katetrizácie pľúc tepna, môžu byť užitočné na zlepšenie prietoku krvi. Ak akútne zlyhanie dýchania vyskytuje sa, umelo vetranie môže byť potrebné dlhší čas. Ak sa zníži funkcia obličiek je nájdený, dialýza môže byť potrebné. V dôsledku toho Opatrenia na podporu metabolizmu a je nutná aj umelá výživa, pretože postihnuté osoby môžu vďaka svojej situácii rýchlo stratiť telesnú hmotnosť a vitalitu. Po cholesterolovej embólii je potrebné vyhnúť sa inverznej liečbe ciev, a to isté platí pre terapie s antikoagulanciami alebo trombolytickými liekmi. Ak sa týmto terapiám nedá vyhnúť, je potrebné prijať rozsiahle preventívne opatrenia na odfiltrovanie uvoľňujúcich častíc z krvi. Na odstránenie zdrojov upchávaného materiálu môže byť potrebných rozsiahlejší chirurgický zákrok a umiestnenie chirurgických stentov je tiež metódou prevencie embólií. Poškodené tkanivo by malo byť chránené a malo by sa mu dať čas na zahojenie; šanca na zotavenie je dobrá. Mŕtve tkanivo sa musí odstrániť. V závažných prípadoch sa môže použiť bedrová sympatická blokáda na zastavenie straty tkaniva v dolnej časti tela.
Výhľad a prognóza
Prognóza embolizmu cholesterolu sa považuje za nepriaznivú. Pretože chronický zlyhanie obličiek keď choroba postupuje, je úmrtnosť pacientov veľmi vysoká. Napriek tomu je výhľad veľmi závislý od umiestnenia ciev occlusion ako aj ďalšie faktory. Viac ako 1/3 všetkých pacientov sa stane pacientmi s trvalou dialýzou a nemá nádej na zotavenie. V akútnych prípadoch sú vystavení riziku ohrozenia života a predčasnej smrti. Približne 25% pacientov zomiera na embóliu cholesterolom do 2 rokov. Bez lekárskej starostlivosti je úmrtie podstatne pravdepodobnejšie. Miera úmrtnosti sa zvyšuje u pacientov v pokročilom veku a pri iných diagnostikovaných ochoreniach. Osoby, ktoré trpia ochorením, majú obzvlášť zlý výhľad cukrovka or srdce zlyhanie. Kvôli rôznym rizikovým pacientom je liečba cholesterolovej embólie často zameraná na predĺženie života a zastavenie progresie ochorenia. S oslabeným imunitný systém, zvyšuje sa riziko infekcie, čo je navyše k zlej prognóze. Pacienti majú najlepšiu šancu na uzdravenie, keď sú v mladej až strednej dospelosti, majú zdravý životný štýl a nemajú žiadne ďalšie zdravotné ťažkosti. Pri včasnej liečbe cholesterolovej embólie môže dôjsť k zotaveniu. Títo pacienti môžu tiež dosiahnuť zlepšenie zdravie s darcovským orgánom a transplantáciou.
Prevencia
Priama prevencia embolizácie na cholesterol je zložitá. Spravidla sa vyskytuje u ľudí, ktorí už majú choroby podporujúce embóliu. Podľa súčasného stavu rizikové faktory sú: mužské pohlavie, vysoký tlak, fajčenie, koronárne srdce ochorenie obličiek tepna stenóza, cerebrovaskulárne ochorenie, arteriálna okluzívna choroba.
Nasleduj
Následná starostlivosť o cholesterolovú embóliu zahrnuje obdobie odpočinku a dôkladné pozorovanie fyzických príznakov. Pacienti musia okamžite kontaktovať svojho lekára, ak existujú kožné zmeny alebo dôkaz zlyhania obličiek. V závislosti od príčiny ochorenia je možné pri následnej starostlivosti bojovať proti spúšťačom. To znamená napríklad zmenu v strava, čo môže byť užitočné aj v prípade genetickej predispozície. Drug terapie pomáha zmierňovať príznaky. diéta sa v mnohých prípadoch tiež odporúča. Výsledkom je, že ďalšia prognóza pre pacientov vyzerá oveľa pozitívnejšie. Okrem zmeny v strava, lekár odporúča väčšiu fyzickú aktivitu, aby sa zabránilo možnému relapsu. Nasledujúca starostlivosť tu sleduje podobnú cestu ako profylaxia. V závislosti od závažnosti ochorenia môžu byť v rámci následnej starostlivosti vykonané ďalšie kroky. Po dôkladnej konzultácii s ošetrujúcim lekárom sa pacienti dozvedia viac informácií o tom, ako zlepšiť kvalitu svojho života. Dobré ja-monitoring pomáha identifikovať riziká v ranom štádiu. Dôsledná následná starostlivosť teda pomáha znižovať riziko ochorenia a zlepšovať kvalitu života.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Pri podozrení na embóliu s cholesterolom je potrebné najskôr informovať ošetrujúceho lekára. Svojpomoc Opatrenia by sa mali zdržať, pretože stav sa dá liečiť iba liekom. Najdôležitejším sprievodným opatrením je preto uľahčenie liečby a informovanie lekára o akýchkoľvek neobvyklých príznakoch. Ak napríklad kožné zmeny alebo sa objavia príznaky zlyhania obličiek, lekár musí byť o tom okamžite informovaný. Okrem toho musí byť nájdená príčina cholesterolovej embólie. Lekársku diagnózu podporuje zaznamenanie akýchkoľvek spúšťačov. Strava by sa preto mala považovať za príčinu, rovnako ako predchádzajúce choroby alebo genetické predispozície. Po stanovení diagnózy môže lekár predpísať liek zo skupiny látok statíny a tým zmierniť stav. Pre pozitívny výsledok je rozhodujúca včasná diagnóza. Pacienti musia hovoriť okamžite vyhľadajte svojho lekára, aby mohol určiť príčinu, ktorá je zvyčajne závažná, a zahájiť ďalšie kroky liečby. Preventívne opatrenia, ako je cvičenie a zmena stravovania, výrazne zlepšujú mieru prežitia. Zodpovedný rodinný lekár alebo internista môže podrobne odpovedať, ktoré opatrenia sú rozumné.
