invagináciu, Alebo črevná obštrukcia u malých detí je, ako už názov napovedá, veľmi akútna stav čreva u malých detí, ktoré môžu mať za následok život ohrozujúcu črevnú obštrukciu. Podozrenie na intususcepciu je zvyčajne urgentná zdravotná situácia.
Čo je to intususcepcia?
Intususcepciu lekári definujú ako invagináciu častí čreva do iných častí čreva. Toto invagináciu znamená, že črevná stena už nedostáva dostatočný prísun krvsa plavidlá v črevnej stene sú odtrhnuté a časti čreva môžu zomrieť. An črevná obštrukcia môže mať za následok. K intususcepcii môže dôjsť v ktorejkoľvek časti čreva, najčastejšie sa však prekážka nachádza pri prechode z tenkého do hrubého čreva. Zvyčajne postihuje kojencov a malé deti do dvoch rokov. Ak sa intususcepcia vyskytne u starších detí alebo dospelých, príčiny sú iné ako u mladších detí.
Príčiny
Príčiny intususcepcie nie sú dodnes úplne pochopené. Lekári majú podozrenie na poruchy črevnej motoriky (peristaltiku). U mladších pacientov mohli lekári zistiť, že peristaltika je príliš násilná a nekontrolovaná. U starších detí alebo dokonca dospelých je nádor, zápal alebo krvácanie zvyčajne vyvoláva poruchy peristaltiky a tým aj intususcepcie. Ďalej je možné považovať za príčinu mechanické podnety v čreve. Patria sem napríklad červy, stvrdnuté fekálne zvyšky, žlčové kamene, nádory alebo prehltnuté cudzie telesá. Okrem toho invaginácie a spletence, ako napr volvulus (črevné motanice), črevné polypy alebo divertikuly v čreve (divertikulóza) sú známe aj ako príčiny. Napokon môže dôjsť k intususcepcii aj v dôsledku komplikácií po operácii alebo hernií brušnej steny.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Invázia sa najskôr prejaví ťažkou, kolickou žalúdok kŕče ktoré sa zvyčajne vyskytujú náhle. Postihnuté deti sú vážne bolesť a vyjadrite to plačom, krikom a typickým ochranným postojom s vyloženými nohami. Vo väčšine prípadov sú prítomné aj gastrointestinálne ťažkosti, ako napr zvracanie a nevoľnosť, Prvý žalúdok obsah a neskôr žlč sú zvracané. The koža je bledý a pokrytý studený potiť sa. Postihnuté deti sú tiež nervózne a úzkostné a v závažných prípadoch môžu mať panický záchvat. The bolesť záchvaty sa vyskytujú vo fázach podobných kontrakcii, ktoré sa veľmi líšia v intenzite. Nepohodlie teda môže úplne ustúpiť, len aby sa opakovalo o niekoľko minút alebo hodín neskôr. V závažných prípadoch šok može sa stať. Stolica je spočiatku normálna a pri postupe získava rôsolovitú konzistenciu. Stolica je často krvavá alebo hlienovitá a môže mať nepríjemný zápach. Ak črevná obštrukcia dôjde, je to možné spoznať podľa roztiahnutého brucha. Horúčka príznaky sa tiež vyvíjajú pomerne rýchlo. Potom je tu zvýšená teplota, zimnica a násilný pocit choroby. Ak dôjde k intususcepcii, musí sa kvôli závažnosti príznakov okamžite zavolať pohotovostného lekára.
Diagnóza a priebeh
Na začiatku diagnózy je samozrejme výsluch pacienta alebo rodičov (keďže pacienti sú väčšinou ešte veľmi mladí). Dôležitou stopou pre diagnostiku je priebeh bolesť brucha. Veľmi bolestivé a bezbolestné fázy sú celkom typické. Počas palpácie môže lekár cítiť valcovité kalenie v dolnej časti brucha. Lekár tiež môže často cítiť napadnutý kúsok čreva. Typický bolesť a palpačné nálezy potvrdzujú nález intususcepcie. Podozrenie sa overuje pomocou ultrazvuk vyšetrenie. Vo fázach charakterizovaných bolesťou je typické, že bolesť je veľmi silná a náhla. Deti sa pod kolikou často zdvojnásobia a najskôr zvracajú žalúdok obsah neskôr žlč a potom často stolica, pretože črevný obsah kvôli invaginácii už nemôže pokračovať normálnou cestou. Deti ukazujú bledú farbu koža sfarbenie a sú úzkostlivé. Z dôvodu silnej bolesti môže mladý pacient vykazovať aj príznaky šok. Črevné slučky sú nadmerne nafúknuté, brucho je roztiahnuté, spočiatku sa vyskytujú zosilnené zvuky čriev, neskôr tieto chýbajú. Pri dlhodobej intususcepcii vylučuje z malinového rôsolovitého hlienu anus. Dojčatá prejavujú prenikavý plač a nápadne zvierajú nohy. Zvyčajne sa nedajú upokojiť a sú svetlošedé. Existuje šanca, že sa intususcepcia vyrieši sama, ale je veľmi malá.
Komplikácie
Črevná obštrukcia u malých detí môže byť život ohrozujúca, a preto musí byť vždy vyšetrená a liečená lekárom. V najhoršom prípade to bude mať za následok smrť pacienta bez liečby. Postihnutí trpia predovšetkým veľmi vážnymi chorobami bolesť brucha. Zvyčajne sa vyskytujú veľmi náhle a sú mimoriadne závažné. Ďalej sa vyskytujú ohniská potenia a zvracanie. Postihnuté osoby pôsobia veľmi bledo a depresívne. Vyskytujú sa tiež znateľné a neobvyklé zvuky v črevách. Ďalej sa z neho môže vylučovať neobvyklý hlien, ktorý sa líši od výkalov anus. Denný život postihnutého je výrazne obmedzený črevnou nepriechodnosťou u dojčiat. Ďalej môže tiež silná bolesť viesť do stavu šok. Liečba musí byť okamžite poskytnutá lekárom. Vo väčšine prípadov nedochádza k komplikáciám a príznaky sa dajú pomerne rýchlo a dobre vyriešiť. Iba v závažných prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie časti čreva. Ak je liečba úspešná, dĺžka života pacienta nie je obmedzená.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak dieťa trpí poruchami trávenia, je potrebný lekár. Ak je ťažké bolesť brucha or kŕče ak sa náhle vyskytne horná časť tela, mali by sa začať lekárske vyšetrenia. Ak zvracanie, potenie a bledý vzhľad, odporúča sa návšteva lekára. Ak sú končatiny studený rovnako ako vyteká bledý a studený pot, dieťa trpí ochorením, ktoré je potrebné liečiť. Ak sa vyskytnú nezvyčajné zvuky čriev, existuje zápcha, pokles výkonu alebo dieťa je apatické, treba vyhľadať lekára. V prípade ťažkej únava, odmietanie jesť, vylučovanie hlienu a malátnosti, na zistenie príčiny sú potrebné lekárske vyšetrenia. Ak horúčka, vyskytuje sa vnútorný nepokoj, poruchy spánku, pocit choroby a zvýšená podráždenosť, je nevyhnutná návšteva lekára. Keďže intususcepcia môže viesť na život ohrozujúce stav, pri prvých príznakoch sa odporúča konzultácia s lekárom. Ak príznaky pretrvávajú niekoľko dní, zdravie stav sa nesmierne zhoršuje. Vo väčšine prípadov sa existujúce príznaky rozšíria v priebehu niekoľkých hodín. Liečba sa musí vykonať čo najskôr, pretože bez lekárskeho zásahu môže zlyhanie orgánu viesť k smrti. V prípade straty vedomia je potrebné kontaktovať pohotovostného lekára, aby bolo dieťaťu umožnené intenzívne lekárske ošetrenie.
Liečba a terapia
Ak je intususcepcia stále v počiatočných štádiách, môže sa lekár najskôr manuálne pokúsiť zmierniť črevnú obštrukciu špeciálnym masáž. V tomto počiatočnom štádiu môže pomôcť aj klystír čreva. Tlak klystírovej tekutiny sa lekár snaží tlačiť črevo späť do správnej polohy. Klystír sa vykonáva pod ultrazvuk vedenie, aby lekár mohol ihneď skontrolovať, či je črevo opäť priechodné. Ak lekár nedokáže vyriešiť intususcepciu externe masáž alebo klystír, je nevyhnutný chirurgický zákrok. V opačnom prípade črevo, ktoré je zle prekrvené alebo nie je prekrvené, zomrie. Pacient sa potom nachádza v život ohrozujúcej situácii, napr baktérie teraz môže tiež vstúpiť do brušnej dutiny cez perforované črevo a spôsobiť zápal pobrušnice, To môže viesť na život ohrozujúcu obehovú a šokovú situáciu. V každom prípade je chirurgický zákrok nevyhnutný aj vtedy, ak je intususcepcia umiestnená veľmi vysoko v čreve, tj tenké črevo oblasti. Cieľom je úplne zakonzervovať črevo. Spravidla sa to podarí bez komplikácií. V prípade veľmi pokročilých intestinálnych invaginácií však môže byť potrebné, aby lekár počas operácie odstránil aj časť čreva.
Výhľad a prognóza
Intususcepcia môže mať veľmi odlišnú prognózu. Závisí to od dĺžky trvania nepriechodnosti čreva, od poškodenia tkanív, od rozsahu opuchu a od možného poškodenia pri liečbe. Všeobecne je však prognóza dobrá, ak sa črevná obštrukcia u malých detí lieči pohotovo. Ak sa však liečia, existuje veľmi vysoké riziko recidívy intususcepcie u približne 5 až 15 percent postihnutých dojčiat. Je však potrebné spomenúť, že rýchlo liečená črevná obštrukcia zvyčajne zostáva bez následkov. Konzervatívna liečba však môže vo veľmi zriedkavých prípadoch viesť k perforácii čreva, čo zhoršuje prognózu. Iné je to v prípade pretrvávajúcej neliečenej črevnej obštrukcie u malých detí. Tu môže črevné tkanivo zomrieť resp zápal a môže sa vyskytnúť ďalšia kolika. Prognóza opäť závisí od rýchlosti liečby. Ak črevné tkanivo už zomrelo, je potrebné vykonať chirurgický zákrok, inak zápal pobrušnice objaví sa. Toto sa môže stať sepsa v horšom prípade. Spravidla môže byť intususcepcia životu nebezpečná. Stáva sa akútnym - v závislosti od osoby a poškodenia - po niekoľkých hodinách alebo dňoch. Preto je také dôležité nechať si čo najskôr urobiť črevnú obštrukciu, aby bola prognóza čo najlepšia.
Prevencia
Intususcepciu by mal vždy liečiť lekár čo najskôr, skôr terapie výrazne zvyšuje šance na zotavenie. Riziko zápal pobrušnice je tiež výrazne znížená včasnými lekárskymi intervenciami. Preventívne by deti mali naďalej veľa cvičiť, športovať a jesť a strava bohaté na vlákninu. Okrem toho by sa mala venovať pozornosť červom v stolici u detí.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov veľmi málo alebo dokonca žiadne zvláštne Opatrenia následnej starostlivosti sú k dispozícii osobe postihnutej intususcepciou. V takom prípade musí byť choroba zistená lekárom vo veľmi skorom štádiu, aby sa dalo zabrániť ďalšiemu zhoršeniu príznakov. Nemôže dôjsť k samoliečeniu a v najhoršom prípade môže intususcepcia viesť k smrti dieťaťa. Pri prvých prejavoch a prejavoch ochorenia by rodičia mali s dieťaťom konzultovať lekára. Samotná liečba sa zvyčajne vykonáva pomocou masáž alebo chirurgický zákrok. Po každej operácii by si postihnutá osoba mala v každom prípade oddýchnuť a starať sa o svoje telo. V takom prípade by sa mal pacient zdržať námahy alebo stresových aktivít, aby zbytočne nezaťažoval organizmus. Aj po úspešnej operácii sú potrebné pravidelné kontroly a vyšetrenia lekárom, aby sa dalo zistiť ďalej zápal alebo poškodenie čreva v počiatočnom štádiu. Ďalší priebeh intususcepcie veľmi závisí od závažnosti ochorenia a tiež od času stanovenia diagnózy, takže obvykle nemožno urobiť všeobecnú predpoveď.
Čo môžete urobiť sami
Intususcepcia je urgentný zdravotný stav, pre ktorý neexistujú akútne možnosti svojpomoci. V takom prípade však môžu rodičia zabezpečiť primeranú hydratáciu napríklad podaním čaju alebo voda. V opačnom prípade existuje riziko dehydratácia. lieky proti bolesti sa majú podávať iba po konzultácii s lekárom. Avšak tieto Opatrenia v žiadnom prípade nenahrádzajú lekárske ošetrenie. Majú iba podporný a doplnkový účinok. Každodenný život postihnutých dojčiat je významne obmedzený bolesťou počas intususcepcie. Ak stav pretrváva dlhší čas alebo sa vyskytuje opakovane, môže postihnuté dieťa pocítiť aj psychické nepohodlie, pocity hanby, úzkosti, depresívne nálady a poruchy stravovania. V takýchto prípadoch by sa rodičia mali snažiť dieťa upokojiť a zmierniť obavy. V prípade vážneho psychického nepohodlia je potrebné zvážiť aj psychoterapeutickú podporu. Okrem toho, pretože sa môžu vyskytnúť aj recidívy intususcepcie, je dôležité venovať osobitnú pozornosť stavu dieťaťa po chorobe a predchádzať novému ochoreniu strava a cvičenia.
