Nežiaduce účinky
Rovnako ako u iných drog, kyselina azelaová má vedľajšie účinky, ktoré sa musia brať do úvahy. Vedľajšie účinky lieku kyselina azelaová Liečba závisí od dĺžky liečby, dávkovania a frekvencie použitia. Od jedného jednotlivca k druhému sa veľmi líšia.
Všeobecne platí, že krémy a masti obsahujúce kyselina azelaová sú dobre znášané, takže vedľajšie účinky sa zvyčajne vyskytujú na začiatku liečby a sú iba dočasné. Najčastejšie sú miestne kožné príznaky, ako je začervenanie kože, suchosť pokožky a zadržiavanie vody. Okrem toho môžu byť mierne horiace, svrbenie alebo podráždenie pokožky v aplikovaných oblastiach pokožky.
nepatrný bolesť je tiež možné. O niečo menej často sa vyskytujú nervové pocity, olupovanie kože a zmena farby pokožky. Kyselina azelaová interaguje s melanocytmi pokožky spôsobom závislým od dávky, takže pokožka sa pri dlhodobom používaní mierne zosvetlí.
Zriedkavé vedľajšie účinky liečby kyselinou azelaínovou sú kontaktná dermatitída. Kontaktná dermatitída je alergická reakcia pokožky na určitú látku, s ktorou prichádza do styku. Medzi ďalšie zriedkavé vedľajšie účinky patria generalizované alergické reakcie a precitlivenosť na lieky.
Môžu sa prejaviť napríklad astmatickým záchvatom. V zriedkavých prípadoch ekzém, v mieste aplikácie sa môžu vyskytnúť vredy, pľuzgiere a prehriatie. Všetky tieto vedľajšie účinky však závisia od dávkovania kyseliny azelaovej a oblasti použitia, ako aj od jednotlivca, ktorý účinnú látku používa.
Kyselina azelaová by nemala prísť do styku so sliznicami alebo očami, pretože by to spôsobilo podráždenie. V prípade kontaktu je potrebné postihnuté sliznice okamžite opláchnuť. Ak podráždenie pretrváva, je potrebné vyhľadať dermatológa.
Počas tehotenstva, kyselina azelaová sa má používať iba po konzultácii s dermatológom a za prísnych indikácií. To isté platí aj o dojčení. V takom prípade však dieťa za žiadnych okolností nesmie prísť do styku s účinnou látkou. V prípade sťažností je potrebné obrátiť sa na dermatológa, aby mohol posúdiť, či ide iba o ľahkú a dočasnú neznášanlivosť alebo napríklad o alergiu na lieky.
Kyselina azelaínová pri liečbe akné
Kyselina azelaová sa používa na topickú liečbu akné asi 20 rokov. Neexistujú žiadne závažné kontraindikácie, ktoré by sa mali liečiť akné s kyselinou azelaovou. Pre lepšie pochopenie terapie sa odporúča poznať niekoľko faktov o vývoji a príznakoch akné.
Akné je súhrnný pojem pre choroby mazové žľazy a vlasy folikuly kože, ktoré spočiatku vedú k tvorbe čiernych bodiek, takzvaných komedónov. Neskôr sa vyvinú ďalšie kožné príznaky, ako sú papuly, pustuly, začervenanie a uzliny. Toto je najbežnejšie kožné ochorenie na svete.
Existuje množstvo rôznych faktorov, ktoré vedú k rozvoju akné. Niektoré z nich, napríklad genetická predispozícia resp fajčenie, nemôže byť ovplyvnená terapiou kyselinou azelaínovou. Iné mechanizmy vývoja sú však ovplyvnené mechanizmami pôsobenia kyseliny azelaínovej, takže dochádza k zmierneniu symptómov.
Existujú tri dôležité hlavné mechanizmy účinku kyseliny azelaovej, ktoré zasahujú do patogenézy akné. Kyselina azelaová má protikomedogénny účinok. To znamená, že obmedzuje vývoj čiernych bodiek a predchádza im v intervale bez chorôb.
To sa dosiahne tým, že kyselina azelaínová na jednej strane inhibuje aktivitu keratinocytov pokožky a na druhej strane znižuje počet voľných mastných kyselín v pokožke. Pri akné sa zvyšuje aktivita keratinocytov, čo vedie k rozvoju čiernych bodiek a upchatých pórov kože. Mastné kyseliny sú tiež zvýšené v akné a predstavujú pre pokožku zápalový stimul.
Ďalším dôležitým spôsobom pôsobenia kyseliny azelaovej je jej antimikrobiálny účinok. Má inhibičný účinok na propionibacterium acnes. Táto baktéria hrá pri chorobe rozhodujúcu úlohu, najmä v neskoršom štádiu akné.
Kyselina azelaová má inhibičný účinok na baktériu. Protizápalový účinok tiež tlmí aktivitu a podráždenie baktérie na pokožke. To sa dá nazvať para-antibiotickým účinkom, pretože nie je zameraný iba priamo na baktériu, ale ešte viac na zápal spôsobený bakteriálnym napadnutím.
Posledným dôležitým mechanizmom účinku je protizápalový účinok kyseliny azelaovej. To je okrem iného výsledkom inhibície voľných mastných kyselín a pomáha upokojiť pokožku a zmierniť príznaky. Na stredne závažné až silné akné sa odporúčajú krémy a masti obsahujúce kyselinu azelaovú v kombinácii s inými prostriedkami ako napr antibiotiká, retinoidy a hormonálne antiandrogény.
Samotná liečba kyselinou azelaovou nestačí na stredne závažné až silné akné, pretože očakávaný úspech liečby by bol príliš slabý. V prípade mierneho akné možno odporučiť použitie kyseliny azelaovej. Je potrebné poznamenať, že kyselina azelaínová neovplyvňuje hyperseborea, tj nadmernú tvorbu kožného mazu v priebehu akné.
Liečba kyselinou azelaínovou by sa mala vykonávať najmenej 12 týždňov. Krém alebo masť sa musí nanášať dvakrát denne. Vedľajšie účinky, ako sú miestne kožné reakcie v zmysle začervenania, podráždenia, svrbenia a podobne, sú zvyčajne iba dočasné a u väčšiny pacientov ustúpia do 4 týždňov.
Alergické reakcie sa vyskytujú veľmi zriedka. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre použitie kyseliny azelaovej, pretože je všeobecne veľmi dobre znášaná pacientmi s akné. Je potrebné zabrániť iba kontaktu so sliznicami a očami, pretože tam môže dôjsť k podráždeniu.
