Lekárska anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike srdcových vitíí (chlopňových chýb srdca). Rodinná anamnéza Existujú vo vašej rodine bežné stavy? Vyskytujú sa vo vašej rodine dedičné choroby? Sociálna anamnéza Aké je vaše povolanie? Ste vo svojej profesii vystavený škodlivým pracovným látkam? Je … Chlopňová srdcová choroba: Anamnéza
Kardiovaskulárny systém (I00-I99). Nešpecifikovaná srdcová chyba Nešpecifikované srdcové zlyhanie (srdcová nedostatočnosť)
Nasledujú najdôležitejšie ochorenia alebo komplikácie, ktoré môžu byť spôsobené aj srdcovými vitiami (chlopňové chyby srdca): Všeobecne Kardiovaskulárny systém (I00-I99). Srdcové arytmie – fibrilácia predsiení (VHF; ženy: 1.8-násobné, muži: 3.4-násobné riziko). Infekčná endokarditída (IE) (endokarditída srdca). Dekompenzácia srdca Náhla srdcová smrť (PHT) Tromboembolizmus – oklúzia… Chlopňová srdcová choroba: komplikácie
Patogenéza (vývoj ochorenia) Ľudské srdce sa skladá z dvoch systémov (ľavé a pravé srdce), pričom každý pozostáva z predsiene (atrium cordis) a komory (komory). Medzi ľavou predsieňou (atrium cordis sinistrum) a ľavou komorou je mitrálny ventil ako vstupný ventil a ako výstupný ventil z komory je ... Chlopňová srdcová choroba: Príčiny
Všeobecné opatrenia Nasledujúce platí aj pre deti s vrodenými srdcovými chybami: aspoň 1 hodina fyzickej aktivity denne! Štúdia dokázala, že fyzická aktivita je často obmedzená na odporúčanie lekára; preto je tu naliehavá potreba konať. Informácie o cvičení nájdete v príslušných chybách srdcových chlopní. Počas tehotenstva je… Chlopňová srdcová choroba: terapia
Defekty srdcových chlopní (HKF) možno klasifikovať do nasledujúcich úrovní závažnosti podľa New York Heart Association (NYHA): NYHA Stupeň sťažností I Žiadne sťažnosti II Sťažnosti pri veľkej námahe III Sťažnosti pri ľahkej námahe IV Sťažnosti v pokoji Stenóza aortálnej chlopne môže byť klasifikované takto: Stupeň KÖF* (cm²) KÖF/povrch tela (cm²/m²) Priemer … Chlopňová srdcová choroba: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka) [cyanóza (modrasté sfarbenie kože a/alebo centrálnych slizníc spôsobené nedostatkom kyslíka)] Prekrvenie žily na krku? … Chlopňová srdcová choroba: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 2. rádu-v závislosti od výsledkov anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia-pre diferenciálne diagnostické objasnenie. Malý krvný obraz Zápalové parametre – CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (sedimentácia erytrocytov). Glukóza nalačno (glykémia nalačno). Analýza krvných plynov (BGA) Vysoko citlivý srdcový troponín T (hs-cTnT) alebo troponín I (hs-cTnI) – pri podozrení na infarkt myokardu (srdcový infarkt). NT-proBNP… Chlopňová srdcová choroba: test a diagnostika
Terapeutický cieľ Zlepšenie záťažovej kapacity Odporúčania pre liečbu Aortálna stenóza (medikamentózna liečba nie je možná). Aortálna insuficiencia: ACE inhibítory, antagonisty receptora angiotenzie II (na zníženie preloadu a afterloadu*). Srdcové glykozidy (na zvýšenie kontraktility). Diuretiká Mitrálna stenóza: Srdcové glykozidy (na fibriláciu predsiení; na zvýšenie kontraktility/schopnosti kontrahovať). Diuretiká (diuretiká). Mitrálna regurgitácia: profylaxia endokarditídy (preventívna… Valvular Heart Disease: Drogová terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Elektrokardiogram 1-5 (EKG; záznam elektrickej aktivity srdcového svalu). Echokardiografia1-5 (echo; ultrazvuk srdca) vrátane farebného Dopplera – na lokalizáciu a kvantifikáciu chlopňových insuficiencií a stenóz Závažná aortálna stenóza podľa ESC (Európska kardiologická spoločnosť) a ACC/AHA (Americká kardiologická fakulta/Americká srdcová asociácia). Všpička ≥ 4 m/s, Stredný tlak … Chlopňová srdcová choroba: diagnostické testy
Aortálna chlopňa Stenóza aortálnej chlopne (aortálna stenóza). Indikácia pre náhradu aortálnej chlopne (ACE): Prítomnosť kritérií pre závažnú stenózu aortálnej chlopne (pozri diagnózu zdravotníckeho zariadenia/echokardiografiu nižšie) + pacient je symptomatický alebo má systolickú dysfunkciu ľavej komory s LVEF (ejekčná frakcia/objem ľavej komory) <50 Asymptomatická ťažká aortálna stenóza (5-ročná kumulatívna incidencia náhleho srdcového… Chlopňová srdcová choroba: chirurgická liečba
Aby sa predišlo ochoreniu srdcových komôr (chlopňové ochorenie srdca), je potrebné venovať pozornosť zníženiu individuálnych rizikových faktorov. Behaviorálne rizikové faktory Nadváha (BMI ≥ 25; obezita)1 Distribúcia telesného tuku Android1, to znamená brušný/viscerálny, trupový, centrálny telesný tuk (typ jablka) – vysoký obvod pása alebo pomer pása k bokom (THQ; pás k -pomer bokov (WHR)) je prítomný, keď sa meria obvod pása... Valvular Heart Disease: Prevencia
