Pojem choroidálny melanóm Výraz „zhubný nádor“ sa týka zhubného nádoru v oku. Je to primárny nádor, ktorý sa vyvíja priamo v oku samotnom a zvyčajne postihuje ľudí v pokročilom veku. Choroidálne melanóm je najčastejšie rakovina oka.
Čo je uveálny melanóm?
Pojem choroidálny melanóm Výraz "zhubný nádor" sa týka zhubného nádoru v oku. Lekárski odborníci používajú výraz choroidálny melanóm na označenie a rakovina oka, v ktorom sa tvorí zhubný nádor. Toto sa vyvíja priamo na cievovka, z čoho je odvodený aj názov choroby. Je to najbežnejší typ rakovina v oku: štatistika hovorí, že sa vyskytuje asi 6krát u 100000 50 ľudí. Najviac postihnutými osobami sú osoby, ktoré dosiahli vek 60 rokov; konkrétna akumulácia sa pozoruje vo veku 70 až XNUMX rokov. Ochorenie sa často zistí až v pokročilom štádiu. Približne polovica diagnostikovaných choroidálnych melanómov sa preto nelieči až do metastázy sa už vytvorili v iných orgánoch.
Príčiny
Príčiny uveálneho melanómu ešte nie sú úplne objasnené. Choroba sa vyvíja kedykoľvek melanín-obsahujúce bunky v cievovka začnú degenerovať, čo bude mať za následok progresiu malígneho tkaniva. Vedcom sa zatiaľ nepodarilo jednoznačne určiť, prečo k tejto degenerácii buniek u niektorých ľudí dochádza. Predpokladá sa, že UV žiarenie má vplyv na vznik rakoviny. Odhaduje sa však, že tento vplyv je menší ako napríklad pri vzniku koža rakovina (kožný melanóm). Nízka prítomnosť pigmentu sa tiež považuje za súvisiacu s citlivosťou na kožný melanóm. Podľa štatistík je táto choroba postihnutá svetlou pleťou asi 150-krát pravdepodobnejšie.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Najskôr choroidálny melanóm nespôsobuje žiadne zreteľné príznaky. Iba s progresiou ochorenia sa vyskytujú rôzne ťažkosti, ktoré ovplyvňujú hlavne videnie. Napríklad postihnutí často trpia vizuálnymi ťažkosťami, ako je dvojité videnie alebo rozmazané videnie. Vo väčšine prípadov sa tieň objaví aj v zornom poli, tzv skotóm. Prejavuje sa to subjektívnym stmavnutím zorného poľa na jednej alebo na oboch stranách, ktoré sa v priebehu ochorenia zväčšuje a nakoniec vedie k trvalému zhoršeniu videnia. Okrem toho môže choroidálny melanóm viesť na skreslené vnímanie, zhoršenie ďalekozrakosti alebo makropsiu, pri ktorej sú objekty vnímané ako väčšie ako sú. V ojedinelých prípadoch môže nádor preraziť skléru, čo môže naznačovať ikona bolesť a akútne zhoršenie videnia. Ak sa melanóm rozšíri do ďalších častí tela, môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky. V závislosti od toho, ktorá časť tela je postihnutá, môže dôjsť k strate funkcie vnútorné orgány, kosti or koža. Pľúca a koža môžu byť tiež ovplyvnené. Metastáza sa môže prejaviť vo forme tlaku bolesťochrnutie, zmyslové poruchy a všeobecné zníženie fyzickej a duševnej výkonnosti.
Diagnóza a progresia
Choroidný melanóm postihnutí jedinci často nezaznamenajú, kým choroba neustúpi. Ak sa obrátite na lekára, pretože sa objavia príznaky ako zhoršenie videnia alebo videnie tieňov, môže často zistiť nádor pri všeobecnom vyšetrení oka. S pomocou ultrazvuk je možné určiť vyšetrenie, takzvanú echografiu, veľkosť a presné umiestnenie nádoru. Ak sa choroidálny melanóm nelieči, po vizuálnych poruchách nasleduje bolesť a prípadne oddelenie sietnice v ďalšom kurze. V prípade progresie ochorenia môže pacient prísť o oko. Ak metastázy forma a šírenie, dosahovanie pečeňchoroba môže byť napríklad smrteľná.
Komplikácie
Liečba uveálneho melanómu je absolútne nevyhnutná a mala by sa podať čo najskôr. Ak nie je poskytnutá žiadna liečba, oko sa nedá zachrániť. Pretože sa v tele môžu vytvárať nádory, v najhoršom prípade dôjde k smrti. Jednou z bežných metód liečby je ožarovanie terapie. Oko je zachované. Medzi komplikácie tejto liečby patrí optický nerv sám prijíma príliš vysoko a dávka žiarenia.Toto môže viesť k čiastočnej alebo dokonca úplnej strate zraku. Ďalšou možnosťou liečby je ožarovanie lúčom častíc jadier vodík atóm. Výhodou toho je, že sa dá ožarovať takmer iba nádor a ušetrí sa susedné tkanivo. Nie každý nádor však možno liečiť touto metódou, pretože to závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru. Poslednou možnosťou liečby je odstránenie oka (enukleácia). V tomto prípade je nádor odstránený, ale nie je úplná istota, že sa dcérske nádory ešte nevytvorili. Hlavnou nevýhodou je samozrejme nezvratná strata zraku. Po ukončení procedúry sa môže vyskytnúť bolesť. Okrem toho, aj keď je to dosť zriedkavé, existuje možnosť vzniku a hematóm ako aj infekcia, ktorá si môže vyžadovať odstránenie vloženého implantátu.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Spolu so skutočnosťou, že ide o nádorové ochorenie s vysokým rizikom metastáz, sa dôrazne odporúča cesta k lekárovi. Ak sa náhle objaví rozmazané videnie alebo všeobecne zhoršené videnie, ako je to bežné v prípade malígneho uveálneho melanómu, je potrebné navštíviť oftalmológ sa odporúča. Najmä ľudia so svetlou pokožkou, ktorí už majú na materskej znamienku cievovka predstavujú rizikovú skupinu. Väčšina choroidálnych melanómov je však objavená náhodne pri bežných vyšetreniach. Ak sa považuje choroidný melanóm za pravdepodobný, postihnutá osoba by sa nemala zdržať čo najskoršieho objasnenia - a to aj odobratím vzorky tkaniva. Ukázalo sa, že forma uveálneho melanómu, v ktorej majú bunky monozómiu 3, je obzvlášť náchylná na metastázy. Vyšetrovanie na prítomnosť metastázy, ak existujú, by mali nasledovať. Choroidný melanóm, ak je nepriaznivo umiestnený a tvarovaný, môže viesť na množstvo komplikácií, medzi ktoré patrí kolonizácia ďalších orgánov rakovinovými bunkami. Terapie proti melanómu by sa preto nemali odkladať. Postihnutým je k dispozícii veľa liečebných metód, ktorých účinnosť je určená presnou povahou nádoru. Sprevádzajúci terapie a tiež počas oftalmologického sledovania je vyšetrenie pečeň, pretože to je obzvlášť často ovplyvnené metastázami.
Liečba a terapia
Ak bol diagnostikovaný choroidálny melanóm, ošetrujúci lekár zaháji vhodnú liečbu. Ak sa nádor ešte príliš nerozrástol, je možné ho liečiť lokálnym žiarením terapie (toto sa volá brachyterapia). Na tento účel sa na oko podšije rádioaktívna doštička lokálna anestézia a zostane tam až 14 dní. Alternatívne je možné nádor liečiť aj externe protónovou radiačnou terapiou. Táto terapia je vhodná aj pre väčšie nádory. Ak sú všetky typy žiarenia nevhodné, je možné zhubný nádor odstrániť aj chirurgicky. Ak zlyhajú všetky tieto liečebné metódy, musí sa oko úplne odstrániť (enukleácia), aby sa zabránilo šíreniu rakoviny do zvyšku organizmu. Aj po úspešnej liečbe uveálneho melanómu komplexná fyzické vyšetrenie sa musia pravidelne vykonávať, aby sa vylúčili dcérske nádory. Pretože v zriedkavých prípadoch môže byť choroidálny melanóm sám osebe dcérskym nádorom pre rakovinu existujúcu na inom mieste, odporúča sa ešte pred začiatkom liečby podrobné všeobecné vyšetrenie. Ak je choroba diagnostikovaná a liečená dostatočne skoro, pravdepodobnosť úplného vyliečenia je veľmi dobrá, pretože rakovina sa všeobecne obmedzuje na oko pomerne dlho, kým sa vytvoria metastázy. Naproti tomu nedávne zistenia o pravdepodobnosti metastáz z Fakultnej nemocnice v Essene a Charité Berlin naznačujú odlišný obraz: podľa týchto zistení môže uveálny melanóm vytvárať mikrometastázy vo veľmi skorom štádiu a metastázy sa vyskytujú takmer výlučne kvôli monozómii 3. Teda , nezávisí to od včasného zistenia nádoru, ani od jeho veľkosti.
Vyhliadky a prognózy
Choroidálny melanóm vo väčšine prípadov spôsobuje vážne obmedzenia očí. Rozvíjajú sa najmä poruchy zraku a a zrakové postihnutie môžu byť vyvinuté aj také, ktoré predtým neboli k dispozícii. Každodenný život postihnutej osoby sťažuje choroidálny melanóm. V mnohých prípadoch sa vyskytujú aj psychologické ťažkosti, pretože pacienti sa obávajú úplného slepota. Ak nie je zahájená žiadna liečba, postihnutý spravidla úplne oslepne. V mnohých prípadoch liečba spočíva v ožarovaní, ktoré však môže poškodiť aj okolité tkanivo. Aj keď je základné ochorenie odstránené, postihnutá osoba môže trpieť ďalšími vizuálnymi problémami. V najhoršom prípade musí byť oko pacienta úplne odstránené. Implantáty potom môžu byť použité na zmiernenie týchto sťažností. V mnohých prípadoch je však priebeh ochorenia pozitívny, ak sa liečba začne v počiatočnom štádiu. Ďalšie komplikácie sa nevyskytujú. Očakávaná dĺžka života zvyčajne nie je obmedzená, pretože nádor sa nemôže rozšíriť zvlášť ďaleko.
Prevencia
Pretože uveálny melanóm je rakovina, ktorej príčiny ešte nie sú presne známe, prevencia v pravom slova zmysle nie je možná. Ak sa však objavia prvé príznaky, ako napríklad zhoršenie zraku, je potrebné bezodkladne vyhľadať lekára, aby zistil presnú príčinu a v prípade potreby zahájil liečbu.
Následná starostlivosť
Priame sledovanie nie je možné vo väčšine prípadov choroidálneho melanómu. V takom prípade musí byť nádor z oka odstránený čo najskôr, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám alebo metastázam. Včasná diagnostika a liečba uveálneho melanómu má veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. Spravidla sa choroba lieči pomocou rádioterapie alebo chirurgického zákroku. Pacient by sa mal po terapii alebo chirurgickom zákroku starať o svoje telo a odpočívať. Mali by ste sa zdržať namáhavých činností alebo inej fyzickej námahy a fyzických aktivít. Obzvlášť oblasť očí musí byť chránená a ošetrovaná opatrne v prípade choroidálneho melanómu. Spravidla sa nádor nerozšíri do ďalších oblastí tela. Pravidelné vyšetrenia sú však stále veľmi užitočné a v každom prípade by ich mal robiť lekár. Pretože nádor môže mať negatívny vplyv na videnie postihnutej osoby, musí pacient na potlačenie tohto nepohodlia nosiť vizuálnu pomôcku. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby nie je vo väčšine prípadov negatívne ovplyvnená choroidálnym melanómom.
Čo môžete urobiť sami
Po diagnostikovaní uveálneho melanómu môžu pacienti urobiť niekoľko vecí sami, aby rakovinu prijali a napriek chorobe prežili plnohodnotný život. Je dôležité udržiavať aktívny životný štýl s dostatkom pohybu a rakovinou strava ktorý je prispôsobený konkrétnym príznakom a sťažnostiam. Pacienti by mali brať do úvahy svoje vlastné skúsenosti a používať ich na vykonávanie stravovacích zmien, ktoré podporujú proces hojenia. Možné diéty zahŕňajú ketogénne strava, ktorá sa skladá z tukov, bielkovín a málo sacharidy a cukry a olejovo-bielkovinová diéta s výrobkami obsahujúcimi olej a bielkoviny. Pacienti si môžu vypracovať vhodné riešenie strava spolu s ich lekárom. Rovnako dôležitá ako zdravá a aktívna každodenná rutina je výmena s ostatnými postihnutými osobami. Svojpomocné skupiny pre pacientov s uveálnym melanómom sú prvým východiskom, kde si môžu pacienti s rakovinou vymieňať nápady a zhromažďovať informácie. Dobrou alternatívou sú internetové fóra alebo dokonca poradenské stretnutia s psycho-onkológmi. Uveálny melanóm sa dnes dá dobre liečiť a pacienti by mali túto okolnosť využiť na zvýšenie svojej pohody prostredníctvom koníčkov a plnohodnotného každodenného života. To tiež pomáha pri zotavení a zmierňuje bolesť, depresiaa ďalšie vedľajšie účinky choroby a terapie.
