Očná neuritída (odborný termín: neuritis nervi optici; tiež: retrobulbárna neuritída) je autoimunitný zápal zrakového nervu (optický nerv).
Čo je to optická neuritída?
Často sa vyskytuje ako skorý príznak choroby roztrúsená skleróza, ale vyskytuje sa aj bez tohto základného ochorenia. Po optická neuritída, niečo optický nerv môže zostať atrofia so zníženou zrakovou ostrosťou. V optická neuritída, existuje autoimunitný zápal druhého lebečného nervu (optický nerv). Spočiatku dochádza k poškodeniu myelínových obalov, ktoré elektricky izolujú nerv a umožňujú jeho vysokú rýchlosť nervového vedenia. Ako choroba postupuje, skutočné nervové vlákna (axóny) sú tiež ovplyvnené zápal a môže zahynúť.
Príčiny
Optická neuritída je stále zle pochopená stav. V 70% prípadov zostáva jeho príčina neobjasnená. Vo zvyšných 30% prípadov je optická neuritída skorým príznakom roztrúsená skleróza (PANI). Toto je takzvané demyelinizačné ochorenie, pri ktorom je myelín obalený v celej centrálnej časti nervový systém (CNS) zahynú v dôsledku chronickej zápal. Etiológia SM nie je zatiaľ jasná, a to napriek veľkému úsiliu vo výskume. Optická neuritída sa zvyčajne prejavuje vo veku od 18 do 45 rokov. Výskyt je približne 3 na 100,000 XNUMX osôb. Ženy sú postihnuté trikrát až štyrikrát častejšie ako muži.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Optická neuritída sa môže prejaviť rôznymi príznakmi. Spočiatku stav je viditeľné zvýšením bolesť očí ktorý je lokalizovaný za očami a stáva sa závažnejším pri pohybe očí alebo tlaku. The bolesť je popísaný ako tupý alebo pulzujúci a nepohodlie sa s progresiou ochorenia stupňuje. Okrem toho existujú aj vizuálne poruchy, ktoré môžu viesť dokončiť slepota ako choroba postupuje. A slepá škvrna sa vyvíja v strede oka, čo výrazne obmedzuje zorné pole. Vizuálne sťažnosti sú vyjadrené skutočnosťou, že farby sú navzájom vnímané iba tlmene a rozmazane. Ak roztrúsená skleróza je základom neuritis nervi optici, je dlhodobo zhoršené videnie. Medzitým sa videnie môže spontánne zlepšiť, najmä po akútnych epizódach ochorenia. Zápal zrakového nervu vedie tiež k bolesti hlavy a závrata príležitostne nevoľnosť vyskytuje. Skutočný zápal spôsobuje všeobecné príznaky, napríklad mierne horúčka a malátnosť. Ak sa optická neuritída lieči včas, príznaky rýchlo ustúpia. Pri absencii liečby sa môžu vyvinúť chronické príznaky a v extrémnych prípadoch slepota jedného alebo oboch očí. Typicky je neuritis nervi optici postihnuté iba jedno oko.
Diagnóza a priebeh
Prvým príznakom optickej neuritídy je rýchly nástup straty zrakovej ostrosti (strata zraku). Pacienti majú rozmazané videnie a niekedy mierne bolesť alebo pocity tlaku pri pohybe očí. Bolesť hlavy a vnímanie svetelných zábleskov je bežné. Dočasné zhoršenie príznakov je tiež typické pri zvýšenej telesnej teplote, napr. V saune, vo vani alebo pri športe. V extrémnych prípadoch úplné slepota vyskytuje. V 7% prípadov sa optická neuritída vyskytuje obojstranne. Môže byť pozoruhodné oftalmologické vyšetrenie očného pozadia; iba v 35% prípadov je viditeľný opuchnutý disk optiky. Diagnózu možno potvrdiť magnetická rezonancia (MRI), pretože na MRI je možné zistiť ložiská demyelinizácie. Okrem zobrazovacích techník dôkaz o prítomnosti roztrúsenej sklerózy poskytuje diagnostika mozgovomiechového moku (CSF). Elektrofyziologické záznamy môžu zistiť zníženú rýchlosť nervového vedenia. Inak je optická neuritída diagnostikovaná iba na základe jej klinických príznakov a typického priebehu. Po rýchlom nástupe zápal zvyčajne pretrváva 1 - 2 týždne a potom sa prejaví spontánna remisia. Po 5 týždňoch sa neočakáva zlepšenie. Rozsah poškodenia, ktorý po sebe zanechal, závisí od rozsahu, v akom zápal už bol postihnutý optický nerv axóny. Aj keď sa myelínové obaly môžu regenerovať, axóny sú zvyčajne neopraviteľné. 95% postihnutých získa po vyliečení zrakovú ostrosť najmenej 0.5 a 70% dokonca ostane zrakovú ostrosť najmenej 1.0 po prežití optickej neuritídy
.
Komplikácie
Najnebezpečnejšou komplikáciou zápalu zrakového nervu je úplná slepota pacienta. Všeobecne platí, že videnie sa rýchlo zhoršuje, keď je optika nervy sú zapálené. Zvyšuje sa tak riziko nehôd a pádov v každodennom živote a v práci. Ak sa zápal rozšíri do iných častí tela, môžu sa vyskytnúť infekcie v nosohltane, stredné ucho infekcie a zriedka koža Môžu sa vyskytnúť podráždenia so svrbením, opuchom a začervenaním. Ďalšie komplikácie závisia od príčiny zápalu. Ak sú príznaky spojené so sklerózou multiplex, je nevyhnutné stratu zraku. Papillitída tiež vedie k strate zraku, aj keď je zvyčajne menej závažná. Retrobulbárna neuritída má niekedy za následok ťažkú formu bolesť očí a dočasné vizuálne sťažnosti. Liečba optickej neuritídy so sebou nesie aj riziká. Súčasťou môžu byť vedľajšie účinky, ako sú opuchy a gastrointestinálne ťažkosti kortizón terapie, Po užití antibiotiká a antivirotiká, môžu sa vyskytnúť rôzne príznaky - vrátane bolesť hlavy, bolesť hrdla, svalovina a bolesť končatín, koža sčervenanie a svrbenie a alergické reakcie. Dlhodobé používanie týchto drogy vedie k trvalému poškodeniu obličiek, pečeň a srdce.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Optická neuritída by mala byť vždy vyšetrená a liečená lekárom. Iba správne lekárske ošetrenie môže vylúčiť ďalšie komplikácie, ktoré by mohli zabrániť hojeniu. Preto je potrebné pri prvých príznakoch a prejavoch vyhľadať lekára príznaky optickej neuritídy. Ak postihnutá osoba trpí, je potrebné vyhľadať lekára bolesť v očiach. Vo väčšine prípadov sa táto bolesť zvyšuje, keď osoba pohne očami, alebo keď sa zvýši tlak na oči. Náhle vizuálne ťažkosti sú tiež znakom optickej neuritídy a musia byť tiež vyšetrené lekárom, ak pretrvávajú dlhší čas bez konkrétneho dôvodu. Mnoho ľudí postihnutých optickou neuritídou tiež trpí horúčka, bolesti hlavy a tiež nevoľnosť. Ak sa neuritída optického nervu nelieči, môže tiež viesť k slepote v horšom prípade. Ochorenie sa dá pomerne dobre liečiť pomocou oftalmológ.
Liečba a terapia
Očná neuritída zvyčajne ustúpi spontánne aj bez lekárskeho zásahu. Drug terapie s vysokýmdávka steroidy môžu skrátiť trvanie optickej neuritídy, štúdie však ukázali, že to nezlepšuje konečný výsledok, takže pacienti si nezachovávajú lepšiu ostrosť zraku ako bez liečby. Preto je potrebné po konzultácii s pacientom starostlivo zvážiť skrátenie choroby oproti vedľajším účinkom steroidu terapie. Ak sú na MRI viditeľné najmenej dve ložiská demyelinizácie, správa vysokýchdávka steroidy by sa mali v každom prípade ponúknuť na oddialenie MS neumanifestácií. V prípade takzvanej atypickej neuritídy zrakového nervu, ktorá sa nezlepší ani po 4 týždňoch, je potrebné zvážiť infekčné pozadie. Antibiotiká a / alebo steroidy môžu v tomto prípade pomôcť. Ak je optická neuritída spôsobená sklerózou multiplex, musí sa samozrejme liečiť základné ochorenie. To nie je liečiteľné, ale dá sa to oddialiť a zmierniť.
Prevencia
Pretože ani optická neuritída, ani roztrúsená skleróza, ktorá je jej základom, nie sú úplne pochopené, nie je tiež známe, ako zabrániť tejto chorobe. Predpokladá sa však, že optická neuritída nesúvisiaca s MS je vyvolaná chronickou intoxikáciou alkohol, tabak, Alebo chinínrôzne infekčné chorobya tepny hypotenzia, medzi inými. Teda, aby sa zabránilo optickej neuritíde, tieto rizikové faktory je potrebné sa vyhnúť.
Nasleduj
Optická neuritída musí byť úplne vyliečená. Následná starostlivosť ošetrením oftalmológ zabezpečuje, že stav bol primerane vyliečený. Najskôr sa uskutoční pohovor s pacientom. Tu je objasnené, či má pacient sťažnosti a či predpísané lieky spôsobujú vedľajšie účinky. V závislosti od nálezov môže lekár trvať ďalej OpatreniaCieľom história medicíny je získať čo najkompletnejší prehľad o stave pacienta v zdravie. Počas fyzické vyšetrenie, je postihnutý zrakový nerv vyšetrený pomocou vizuálnej diagnostiky a v prípade potreby sa robia ďalšie zobrazovacie postupy. Lekár musí objasniť typické príznaky ako zhoršenie zraku, ale aj poruchy zmyslového vnímania. An očný test možno na tento účel zvážiť. Následnú starostlivosť obvykle poskytuje oftalmológ ktorý už liečil zápal zrakového nervu. Ak sa počas sledovania vyskytnú komplikácie, bude pravdepodobne potrebné konzultovať s inými odborníkmi. Napríklad, chronická choroba môže znamenať vírusový stav, ktorý musí objasniť a liečiť internista. V prípade ďalších sprievodných príznakov môžu byť do liečby zahrnutí neurológovia alebo lekári ORL. Následná starostlivosť je založená na závažnosti zápalu a prejavoch.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Optická neuritída nesmierne ovplyvňuje kvalitu života, pretože pacienti náhle pocítia znížené videnie a navyše trpia bolesťami v oblasti očí. Vo vlastnom záujme by mali postihnuté osoby pomôcť zabezpečiť, aby sa choroba uzdravila čo najrýchlejšie. V opačnom prípade je možné dlhodobé poškodenie zraku. V prvom rade by sa mali pravidelne užívať lieky predpísané lekárom. V prípade vedľajších účinkov ihneď kontaktujte lekára alebo choďte na pohotovostnú službu. Aj pri absencii komplikácií je vhodné navštevovať lekárske kontroly. To umožňuje lekárovi určiť stav procesu hojenia a v prípade potreby upraviť dávka predpísaných liekov. Okrem užívania liečivých prípravkov hrá odpočinok a šetrenie zásadnú úlohu pri urýchlení procesu hojenia. Pokiaľ je to možné, pacienti s optickou neuritídou by mali zostať doma a ležať na lôžku. Oddych nie je dôležitý iba pre imunitný systém, ale predovšetkým pre zrak. Za žiadnych okolností by sa pacienti nemali pozerať na obrazovky, ako sú napríklad mobilné telefóny alebo počítače. Oko musí byť navyše chránené pred dráždivými vplyvmi, ako je vietor, štipľavé výpary z jedla, teplo, studený a jasné svetlo. Po konzultácii s ošetrujúcim lekárom môže byť užitočná očná náplasť alebo spánková maska, ktorá poskytne chorým očiam dostatočný odpočinok.
