Postup
Pred skutočným laparoskopia môže začať, musí byť pacient poučený príslušnými lekármi (anestéziológmi, chirurgom). Pretože sa operácia vykonáva všeobecne anestézie, krv-tenčiace lieky ako napr aspirín alebo Marcumar sa musí vysadiť, inak môže dôjsť počas operácie k neúmyselnému masívnemu krvácaniu. V prípade laparoskopia, potom je potrebné vytvoriť prístup do brušnej dutiny.
K tomu brušná stena, ktorá sa skladá zo svalov, kože a tukové tkanivo, musia byť prepichnuté. Otvor musí byť dostatočne veľký, aby sa do neho všetky nástroje a kamera zmestili cez otvor. Lekár používa akúsi hrubú ihlu, ktorú prepichne cez brušnú stenu.
Na prepichnutie čo najtenšej časti brušnej steny lekár väčšinou zvolí bod pod pupkom. Môže sa však tiež stať, že kvôli orgánom, ktoré vám môžu stáť v ceste (napríklad ak črevo skĺzlo príliš dole), pichnutie miesto musí byť vybrané na inom mieste. Princíp je vždy rovnaký pre a laparoskopia, bez ohľadu na to, ktorý orgán sa má vyšetriť alebo odobrať.
Najskôr musí lekár „nafúknuť“ brušnú dutinu pacienta, aby získal lepší prehľad. Na tento účel sa volí CO2, ktorý sa absorbuje cez brucho a potom ho možno ľahko vydychovať pľúcami bez toho, aby spôsoboval alergické reakcie alebo podobne. Na konci máte nafúknuté bruško, ktoré zvonku trochu vyzerá, akoby bola pacientka v 9 mesiaci tehotenstva.
Keďže brušná stena je veľmi elastická a tlak v brušnej dutine je neustále kontrolovaný, nemusíte sa obávať, že bude bruško príliš nafúknuté alebo dokonca praskne. Lekár v závislosti od veľkosti a rozsahu pacienta pumpuje do brucha až 7 l CO2 a má teraz veľmi dobrý prehľad o oblasti, ktorá sa má vyšetrovať. Teraz môže byť ihla, ktorá prerazila brucho, nahradená takzvaným trokarom.
Jedná sa o druh trubice, cez ktorú je možné vložiť rôzne nástroje a malú orientačnú kameru, laparoskop. Pomocou tohto brušného zrkadla môže lekár teraz získať prehľad o žalúdok, pečeň, slezina, črevo a najmä (ženské) pohlavné orgány a zistiť akékoľvek zmeny. Laparoskopia sa často používa, najmä v gynekológii.
Aby lekár mohol pozerať predovšetkým na ženské pohlavné orgány bez toho, aby boli zakryté črevami, je pacientka naklonená dozadu na gauč, takže jej hlava visí dole. To tiež spôsobuje, že sa skĺzajú celé orgány gastrointestinálneho traktu a lekár má dokonalý prehľad o ženských pohlavných orgánoch, ktoré ho zaujímajú. V gynekológii je laparoskopia obzvlášť populárna, pretože je veľmi účinná pri diagnostike aj terapii bez akýchkoľvek kozmetických nevýhod.
Laparoskopia sa používa napríklad v prípadoch nežiaduceho bezdetného dieťaťa. Pomocou laparoskopie môžu byť pacientovi odobraté vzorky alebo do nej môžu byť injikované kontrastné látky vaječníky určiť, či vajíčkovody sú spojité. Vložením kontrastnej látky do vajíčkovody, na zistenie, či je vajíčkovod úplne otvorený a je schopný transportovať vajíčko do vajíčka, je možné použiť tomograf magnetickou rezonanciou (MRT) alebo počítačový tomograf (CT). maternica aby tam mohlo vyrásť dieťa.
Najmä u žien, ktoré chcú mať deti a už im bola diagnostikovaná mimomaternicové tehotenstvo, laparoskopia môže poskytnúť informácie o ich vajíčkovody a tým aj ich schopnosť rodiť deti. Avšak laparoskopia môže nielen testovať priepustnosť vajíčkovodov, ale aj ich rezanie (sterilizáciu), ak si žena už nepraje mať deti. Okrem toho je možné mimomaternicové tehotenstvo odstrániť pomocou laparoskopie.
Aj v prípade chronickej bolesť brucha, môže lekár zvoliť laparoskopiu ako poslednú diagnostickú možnosť, ak predchádzajúce vyšetrenia ako palpácia a ultrazvuk nič neodhalili. Tu napríklad endometrióza možno diagnostikovať pomocou laparoskopie, ktorá môže viesť k závažným bolesť brucha a krvácanie. Ak endometrióza existuje podozrenie, často sa na potvrdenie diagnózy používa laparoskopia.
Endometrióza je benígna dislokácia maternicového tkaniva do iných častí tela, napríklad do čriev. Toto nie je samo o sebe závažné, ale ako už bolo spomenuté, môže to viesť k chronickému priebehu bolesť brucha a okrem špinenia, tj. krvácania, ktoré nie je spôsobené normálnymi obdobiami. Laparoskopia sa však používa aj na priamu terapiu, napríklad na odstránenie benígnych nádorov v maternica (myóm).
Laparoskopia sa tiež používa na odstránenie cyst z vaječníky. Cysty sú tiež benígne duté telá plnené tekutinou, ktoré však môžu spôsobiť bolesť a preto by mali byť odstránené.
