Umbilická infekcia alebo omfalitída môžu postihnúť veľmi malé deti. Ak sa infekcia nelieči, môže sa stať celkom život ohrozujúcou; antibiotikum terapie a pozorovanie v nemocnici je preto takmer vždy nevyhnutné. V krajinách s primeranými hygienickými normami a dobrou lekárskou starostlivosťou už pupočné infekcie prakticky neprispievajú k detskej úmrtnosti.
Čo je to pupočná infekcia?
Umbilická infekcia alebo omfalitída u novorodencov je zápal spôsobené baktérie pupočnej pahýly zostávajúcej po pupočná šnúra je rezané a okolité tkanivo brušnej steny. Zmiešané infekcie s rôznymi typmi baktérie, ktoré sú súčasťou normálnej bakteriálnej flóry človeka, sú často zodpovedné za komplikácie hojenia pupka. Druhy bežne sa podieľajúce na pupočníkových infekciách sú Staphylococcus aureus a Streptococcus, ktoré sa vyskytujú na kožaa črevné baktérie Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae a Proteus mirabilis.
Príčiny
Pretože pupočný pahýľ je otvorená rana niekoľko týždňov po pôrode je to pomerne jednoduché klíčky vstúpiť a pravdepodobne spôsobiť pupočnú infekciu. The klíčky obvykle pochádzajú od matky a dostanú sa k pupku počas pôrodu alebo v nasledujúcich dňoch. Dieťa je nezrelé imunitný systém sa často ešte nedokážu vyrovnať s bežne neškodnými baktériami. Pokiaľ ide o baktérie, novorodenec je prakticky prázdna tabuľa - v prostredí, v ktorom sú väčšinou mikróby bez baktérií maternica, jeho telo malo málo skúseností s baktériami. Rizikové faktory na pupočnú infekciu patrí nízka pôrodná hmotnosť, iné infekčné choroby ako pneumónia alebo už existujúce sepsa, imunitná nedostatočnosť a zlý generál zdravie. U zdravých dojčiat s normálnou hmotnosťou rizikové faktory zahŕňajú neobvykle dlhé pôrody a predchádzajúce komplikácie, ako sú placentárne infekcie. Pupočníkový katéter zavedený v priebehu novorodeneckej starostlivosti tiež zvyšuje riziko vzniku pupočnej infekcie.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pupočníková infekcia sa zvyčajne vyskytuje okamžite po narodení. The stav spoznáte podľa mastných, hnis-plnený pupok, ktorý je zvyčajne červený a veľmi citlivý na dotyk. Infekcia môže tiež spôsobiť všeobecné príznaky ako napr horúčka, únava a malátnosť. Postihnuté deti tiež málo pijú a zvyčajne odmietajú jesť. V okolí pupka sa môže vyskytnúť krvácanie a opuch. Ako infekcia postupuje, pupok sa vydúva dopredu a získava červeno-bielu farbu. Ak hnis sa vytvorila cysta. To môže prasknúť a viesť k patogény sa nesie do krv, ktoré môžu vyústiť do komplikácií ako sú superinfekcie a sepsa. Ďalšie možné následky pupočnej infekcie sú zápal pobrušnice, abscesy v gastrointestinálnom trakte a trombóza spôsobené baktériami. V závažných prípadoch pečeň abscesy alebo zápal vnútorného obloženia srdce rozvíjať. Omfalitída je život ohrozujúce ochorenie a ak sa nelieči, môže sa stať viesť na smrť kojenca. Príznaky sa vyvíjajú v prvých hodinách až dňoch po narodení a rýchlo stúpajú na intenzite. Ak sa liečba podáva pred absces príznaky choroby zvyčajne ustúpia rýchlo.
Diagnóza a priebeh
Aj keď mierne sčervenanie a slabé krvácanie môžu byť bežnými sprievodnými látkami pri liečbe pupočníka: Príznaky infekcie pupočníka by mal vždy posúdiť pediatr. Diagnóza pupočnej infekcie sa stanoví vyšetrením pupka. Sčervenanie koža, krvavý alebo hnisavý výtok, opuch, teplo a výčnelok pupka sú bežnými príznakmi začínajúcej pupočnej infekcie. V pokročilých štádiách pupočnej infekcie je často viditeľný extrémny výčnelok pupka. Horúčka, zrýchlený tep, nízky krv dochádza k tlaku a apatii. Ak sa infekcia nelieči, môže rýchlo prejsť do krv a viesť na sepsa a život ohrozujúce bakteriálne infekcie orgánov. zápal pobrušnice, pečeň abscesy, bakteriálne trombóza (upchatie krvi plavidlá), A endokarditída (zápal vnútorného obloženia srdce) môžu byť mimoriadne nebezpečné následky pupočnej infekcie.
Komplikácie
Pupočníková infekcia je život ohrozujúce ochorenie. Z tohto dôvodu sa musí v každom prípade podať liečba, pretože obvykle nedochádza k samoliečbe. V najhoršom prípade môže dieťa zomrieť v dôsledku pupočnej infekcie. Smrti sa však dá vyhnúť dodržiavaním d herygienických noriem. Postihnutý zvyčajne pociťuje silné začervenanie alebo opuch pupka. Počas tohto procesu sa môže z pupka vylučovať aj sekrét. Infekcia sa naďalej šíri po celom tele, takže zvyčajne existuje a horúčka a zvýšený pulz. Nízka krvný tlak a obtiažnosť dýchanie sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku pupočnej infekcie. Ďalej, bez liečby, poškodenie pečeň a zápal pobrušnice objaví sa. Postihnutí jedinci sa tiež môžu vyvinúť a zomrieť na zápal srdce. Príbuzní a rodičia vo väčšine prípadov trpia aj psychologickými stres or depresia. Liečba pupočnej infekcie sa zvyčajne vykonáva pomocou antibiotiká a vedie pomerne rýchlo k úspechu. V procese sa nevyskytujú žiadne komplikácie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Riziková skupina pupočnej infekcie zahŕňa kojencov. Preto by mali najmä rodičia alebo zákonní zástupcovia zahájiť so svojimi potomkami návštevu lekára, ak sa vyskytnú príznaky alebo nepravidelnosti. Ak dôjde k zvláštnemu a zreteľnému správaniu novorodenca, odporúča sa objasnenie lekárom. Plačlivosť, apatia alebo apatia sú znakmi existujúcej nekonzistencie. Ak je kŕmenie odmietnuté, stúpa telesná teplota alebo nastáva nepokoj, dieťa potrebuje lekársku pomoc. V prípade porúch spánku, vizuálnych zmien v oblasti pupka, krvácania alebo opuchov je nutná konzultácia s lekárom. Sčervenanie koža okolo pupka alebo otvorené rany vyžadovať lekársku pomoc. Ak príznaky stúpajú v rozsahu alebo intenzite, je potrebné čo najskôr navštíviť lekára. V závažných prípadoch existuje riziko sepsy, a teda ohrozenia života stav pre dieťa. Za zlých hygienických podmienok môže dojča predčasne zomrieť bez lekárskeho ošetrenia. Neustále vyčerpanie a malátnosť dieťaťa by mali byť oznámené lekárovi. Ak kojenec sotva reaguje na sociálne interakcie alebo iné zmyslové podnety v prostredí, sú to príznaky existujúcej nepravidelnosti. Pozorovania by sa mali prekonzultovať s lekárom, aby mohlo dôjsť k objasneniu príčiny a k vypracovaniu liečebného plánu na zmiernenie príznakov.
Liečba a terapia
Ak sa pupočníková infekcia prejaví vo veľmi skorých štádiách, lokálna dezinfekčný prostriedok Opatrenia môže zastaviť zápal. Typicky si však pupočná infekcia vyžaduje hospitalizáciu asi dva týždne. Kombinácia antibiotiká ktoré bojujú proti rôznym typom zapojených baktérií, sa podáva intravenózne. penicilín sa často dopĺňa o aminoglykozidy a prostriedky účinné proti anaeróbnym látkam klíčky. Kvôli neustálej monitoring životných funkcií v nemocnici možno pozorne sledovať priebeh infekcie. Akékoľvek komplikácie sú tak včas odhalené a liečené včas. Okrem tohoto antibiotikum terapie, krvný tlak stabilizujúce Opatrenia, vetranie a ďalšie kroky na stabilizáciu generála stav sú často požadované. Medzi možné komplikácie pupočnej infekcie patria aj abscesy (zapuzdrené ohniská hnis) alebo odumretie kože a svalového tkaniva (nekróza) v oblasti okolo pupka. V týchto prípadoch sú nevyhnutne potrebné chirurgické zákroky na odstránenie ložísk hnisu a nekrotického tkaniva.
Výhľad a prognóza
Prognóza pupočnej infekcie je veľmi priaznivá. Ak sa však komplikácie infekcie neliečia, majú za následok úmrtnosť od 7% do 15%. Obávaná sepsa sa často vyskytuje asi u 4% novorodencov, u ktorých sa vyvinie lokalizovaná forma omfalitídy. Miera úmrtnosti je v takýchto prípadoch stále veľmi vysoká napriek súčasnému pokroku v modernej medicíne. V prípade sepsy je úmrtnosť 30% až 40% u normálne narodených detí, zatiaľ čo u predčasne narodených detí je úmrtnosť okolo 50% a viac. Táto prognóza naznačuje veľmi vysokú potrebu včasnej diagnostiky ochorenia. Omfalitída je patológia, ktorú je možné ľahko zistiť aj napriek rýchlej prevalencii zápalu. Matky postihnutých detí by preto už mali byť schopné diagnostikovať ju na základe vizuálneho posúdenia brušného gombíka. Neočakávaná diagnóza ochorenia a z toho vyplývajúce oneskorenie liečby omfalitídy často vedie k postihnutiu alebo dokonca k smrti postihnutých detí. Preto má predovšetkým včasná diagnostika a účinná liečba veľmi dôležitý význam. Dôsledky a komplikácie nastanú, keď baktérie migrujú do pupočná šnúra, čo je priamy prístup k prietoku krvi. Vznikajú teda komplikácie, ktoré významne zvyšujú riziko úmrtia.
Prevencia
Pupočná hygiena Opatrenia môžu byť účinné pri prevencii pupočnej infekcie. Ľudia sú však dnes v starostlivosti o pupok všeobecne oveľa uvoľnenejší ako v predchádzajúcich generáciách. Napríklad sa všeobecne už neodporúča zakrývať alebo obväzovať pupok, neodporúča sa ani kúpanie. Strieborná prášok or dezinfekčné už nie sú súčasťou bežnej starostlivosti o pupok. Je dôležité udržiavať pupok suchý, vzdušný, čistý a bez moču a stolice. Na pupočníkový pahýľ sa treba dotýkať iba umytými rukami. Ak je potrebné pupok vyčistiť priamo, použite sterilné obklady navlhčené voda or alkohol sú odporúčané.
domáce ošetrovanie
Pokiaľ sa pupočná infekcia úplne nezahojí, plienka dojčiat by mala byť uzavretá mierne pod pupkom. V opačnom prípade existuje riziko opätovnej infekcie brušného gombíka vylučovaním. Rovnako aj dospelí, ktorí trpia, by mali nosiť oblečenie čo najvoľnejšie. Je to preto, že zakrytie by výrazne oddialilo vyschnutie a hojenie pupka. Ak pupok vyteká, mali by si postihnuté osoby aplikovať pupok prášok a udržujte takto zapálený pupok čo najsuchší. Špeciálny antibiotikum pupok prášok môžu byť tiež použité. K dispozícii sú tiež vzduchopriepustné pupočné kompresie, ktoré udržia pupok v suchu. Najdôležitejšie v následnej starostlivosti je udržiavať brušný gombík suchý a hlavne chrániť ho pred odieraním. krémy alebo parfumované oleje by sa nikdy nemali používať na následnú starostlivosť o pupok, pretože by iba podráždili a zjemnili citlivú pokožku. Ak postihnuté osoby používajú na rýchlejšie sušenie špeciálny prášok, mali by sa všetky zvyšky prášku opatrne odstrániť zo zapáleného pupka raz denne. Najlepšie to urobíte pomocou sterilného obkladu predtým nasiaknutého zriedenou esenciou nechtíka. Nemali by sa odstraňovať žiadne kôry, inak by mohlo dôjsť k poraneniu citlivého pupka. Ak sa napriek starostlivej následnej starostlivosti objaví sčervenanie, zvlhčenie alebo dokonca hnisanie dlhšie, odporúča sa vyhľadať lekára.
Čo môžete urobiť sami
Ak bola zistená pupočná infekcia, mali by rodičia najskôr zabezpečiť prísnu osobnú hygienu u dieťaťa, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu infekcie. Lekár môže predpísať vhodnú masť, ktorú si môžu rodičia natrieť na postihnuté miesto. Spolu s tým je dôležitý dôkladný lekársky dohľad. Rodičia by mali dôkladne konzultovať s lekárom a informovať ho o akýchkoľvek komplikáciách. Ak sa zápal stane silnejším alebo sa pridajú ďalšie príznaky, napríklad horúčka alebo rastúca nevoľnosť, je najlepšie okamžite navštíviť lekársku ordináciu. Ďalšie svojpomocné opatrenia sa zameriavajú na aplikáciu antibiotík a antiseptík masti podľa pokynov lekára. Okrem toho je potrebné dbať na to, aby dieťa konzumovalo dostatočné množstvo tekutín. Ak sa to vezme do úvahy, možno očakávať rýchle zotavenie. Napriek tomu vážne komplikácie ako napr nekróza sa môžu vyvinúť v jednotlivých prípadoch. Potom musí byť dieťa chirurgicky ošetrené. Po takejto operácii je dôležitý odpočinok a teplo v posteli. Okrem toho by malo byť dieťa skontrolované na alergie, aby pri ňom nevznikli nepredvídané komplikácie lieky proti bolesti a protizápalové drogy sú použité.
