Koreňová resorpcia: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

K resorpcii môže dôjsť v a chrup na jednom alebo viacerých zuboch. Mechanizmy a príčiny resorpcia koreňov neboli definitívne určené. Diskutuje sa o niekoľkých možných spúšťačoch. Koreňový cement alebo dentín je degradovaný odontoclastmi (somatické bunky, ktoré degradujú dentín), ktoré sú rovnakého bunkového typu ako osteoklasty (somatické bunky, ktoré degradujú kosti) a tiež zdieľajú svoje ultraštrukturálne a histochemické vlastnosti. Zatiaľ čo však kosť podlieha celoživotným procesom remodelovania, korene zubov sú chránené proti resorpcii. Okrem iných faktorov zohráva dôležitú úlohu pokrytie koreňov pre-cementom (povrch koreňa) alebo predentínom (koreňový kanálik). Strata integrity koreňového pokrytia vedie k resorpcii. Hlavné faktory

  • Trauma
    • Zubná nehoda
    • Parodontálne terapie (postupy týkajúce sa analýzy, diagnostiky, prevencie a liečby paradentóza/ zápal parodontu).
    • Tlak (ortodoncia, nárazové zuby /occlusion zubov, cýst, nádorov).
  • Infekcia koreňového kanálika
  • Invázne tkanivo

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetické choroby
    • Dedičná hyperoxalúria (primárna hyperoxalúria) - vrodená porucha metabolizmu s autozomálne recesívnym dedičstvom, pri ktorom je v moči príliš veľa oxalátu [agresívne vonkajšie resorpcie v dôsledku zápalovej reakcie na usadeniny oxalátu vápenatého v parodonte] [Moskow 1989]
  • Genetická predispozícia
    • Abnormálny tvar / dĺžka koreňa [apikálna („ovplyvňujúca hrot koreňa“) resorpcia]
    • Ektopické („na neobvyklom mieste“) vyrážajúce zuby (tlak)
    • [v diskusii: apikálna / laterálna resorpcia koreňa; vnútorná resorpcia]
  • Hormonálne faktory
    • [v diskusii o vnútornej absorpcii:]
    • Tehotenstvo

Príčiny v dôsledku choroby

  • Alergie [apikálna resorpcia]
  • Bronchiálna astma [apikálna resorpcia]
  • Bruxizmus (škrípanie zubov) [cervikálna resorpcia]
  • Návyky (škodlivé návyky, pri ktorých môže dôjsť k deformáciám čeľustí) [apikálna resorpcia].
  • Herpes zoster [v diskusii o vnútornej resorpcii]
  • hyperparatyroidizmus (hyperparatyreóza štítnej žľazy) príštítna žľaza).
  • Idiopatická (choroba s neznámou príčinou) resorpcia v dôsledku nevysvetliteľných imunologických procesov.
  • Narazený zub (zachytený zub → tlak) [bočná resorpcia].
  • Následný zárodok zuba [fyziologická resorpcia koreňa mliečneho zuba]
  • Susedný zub [narušuje resorpciu mliečneho zuba]
  • Okluzálna trauma (poškodenie parodontu (aparát na podporu zubov) v dôsledku preťaženia / nesprávneho zaťaženia zuba normálnym parodontom).
  • paradentóza (zápal parodontu) [vonkajšia resorpcia].
  • Dreň nekróza (smrť zubnej drene), čiastočná [metaplastická vnútorná resorpcia].
  • Pulpitis dental neuritis), chronická [vnútorná resorpcia / vnútorný granulóm]
  • Trauma (zubná nehoda) s poškodením cementu, dentín a / alebo periodontium [infekcia súvisiaca s resorpciou] [interná resorpcia / interná granulóm].
    • Vytlačenie („predĺženie zuba“).
    • Pomliaždenie („poškodenie zuba priamou tupou silou zvonka“).
    • uvoľnenie
    • Bočná dislokácia (bočné vychýlenie)
    • Infarkt (zrútenie kosti, neúplné zlomenina).
    • Vniknutie (zub je vtlačený do kosti vonkajšou silou).
    • Extraorálna („mimo ústnej dutiny“) retencia po úplnej dislokácii (vyrazenie zuba) / avulzia (zub (s koreňom) sa úplne uvoľnil z kostného kompartmentu))
    • Invázia zárodkov
    • Zlomenina koreňa (zlomenina koreňa)
  • Nádor (→ tlak)
  • Zranenia alveolárnej kosti
  • Infekcia koreňových kanálikov
    • + vitálne tkanivo v oblasti resorpcie [vnútorná resorpcia súvisiaca s infekciou].
    • + prenos infekcie do parodontu (periodontium) [externá resorpcia súvisiaca s infekciou].
  • Poškodenie koreňového cementu
    • [Obmedzenie na <20% povrchu: vonkajšia prechodná resorpcia]
    • [> 20%: vonkajšia náhradná resorpcia, ankylóza („fúzia zubov s čeľustnou kosťou“)]
    • + sulkulárna infekcia (zápal ďasnovej brázdy) [diskutuje sa o vonkajšej invazívnej cervikálnej resorpcii / ECIR].
  • Erupcia zubov (→ tlak)
  • Cysta (→ tlak)

Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre považované za nezávislé rizikové faktory.

  • Hypokalciémia (vápnik nedostatok) [apikálny / bočný vstrebávanie].
  • Nedostatok vitamínu A [diskutuje sa o vnútornej absorpcii]

operácie

  • Parodontálne terapie (postupy týkajúce sa analýzy, diagnostiky, prevencie a liečby paradentóza/ zápal parodontu).
  • Výsadba zubov (reimplantácia zuba).
  • Transplantácia zubov
  • Chirurgické zákroky [traumou vyvolaná resorpcia]
  • Éintervencie na smalt-cementový spoj [cervikálna resorpcia].

Iné príčiny

  • Poškodenie Desmodont (poškodenie parodontu) v dôsledku extraorálneho („mimo ústna dutina„) Suché skladovanie úplne luxovaného zuba pred novou výsadbou [náhradná resorpcia].
  • Endodontické ošetrenie (ošetrenie systému koreňových kanálikov vrátane hrotu koreňa) [apikálna resorpcia].
  • Vnútorné bielenie (bielenie) [diskutuje sa o cervikálnej resorpcii]
  • Ortodontické ošetrenie (→ tlak) [apikálna / cervikálna / interná resorpcia]
  • Fyziologická medziálna migrácia zubov (otáčanie zubov smerom do stredu čeľuste alebo dokonca dopredu od stredovej čiary čeľuste).
  • Uzáver buničiny (prostredníctvom uzáveru buničiny), priamy [diskutuje sa o vnútornej resorpcii].
  • Pulpotómia (endodontické ošetrenie (ošetrenie buničiny) na odstránenie bakteriálne infikovanej korunkovej buničiny (buničiny v oblasti korunky zuba) pri zachovaní vitálnej (živej) buničiny z koreňa)) [diskutuje sa o vnútornej resorpcii]
  • Obnovujúca terapia [diskutuje sa o vnútornej resorpcii]