Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:
- Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej:
- Kontrola (prezeranie).
- Koža, sliznice a skléry (biela časť oka) [cyanóza (modrasté sfarbenie kože a / alebo centrálnych slizníc spôsobené nedostatkom kyslíka)]
- Prekrvenie žíl na krku? [zlyhanie srdca (srdcová nedostatočnosť)]
- Opuchy / zadržiavanie vody? [zlyhanie srdca (srdcová nedostatočnosť)]
- Periférna cyanóza, generalizovaná? - Pri chlopňovej vitácii (srdcové chyby)]
- Centrálna cyanóza (cyanóza kože a centrálnych slizníc)? [in vitias (srdcové chyby) s skratom sprava doľava (pri tejto poruche vstupuje odkysličená venózna krv priamo do systémového obehu a obchádza pľúcny obeh); srdcové zlyhanie (srdcová nedostatočnosť)]
- Kontrola (prezeranie).
- Auskultácia (počúvanie) srdce.
- Aortálny ventil (auskultačný bod: 2. medzirebrový priestor, skrátene ICR, pravý parsternálny).
- Aortálna stenóza - vretenovitý hrubý systolický pm 2. ICR (medzirebrový priestor / medzirebrový priestor rebier) pravý parasternálny (vedľa hrudnej kosti), pokračovanie do karotíd (krčných tepien)
- Aortálna insuficiencia - diastolický dekrenózny šelest po 2 srdce zvuk pm nad aortou alebo Erbom (auskultačný bod zodpovedajúci približne stredu stredu srdce obrázok; nachádza sa v 3 ICR vľavo, asi dva QF (priečne prsty), parasternálne (vedľa hrudná kosť)); vretenovitý systolický (v relatívnom stenóza aorty).
- Pľúcny ventil (auskultačný bod: 2. ICR vľavo parasternálny).
- Trikuspidálna chlopňa (auskultačný bod: 5. ICR vpravo parasternálny).
- Mitrálny ventil (auskultačný bod: 5. ICR ľavá medioklavikulárna čiara).
- Mitrálna stenóza - pulzujúci zvuk prvého srdca, zvuk mitrálneho otvorenia, diastolický dekrescendónny šelest (šelest neustále klesá), prechod na presystolický klesajúci šelest (šelest neustále stúpajúci na intenzite)
- Mitrálna regurgitácia - vysokofrekvenčná, pruhovaná systolická (systolický šelest) pm (bodové maximum) nad vrcholom srdca, unášaná do ľavej axily (axily) (v ľavej bočnej polohe).
- Mitrálny prolaps - vysokofrekvenčné systolické kliknutia (na ľavej dolnej hranici hrudnej kosti / vrchole srdca); vysokofrekvenčný pruhovaný systolický pm cez vrchol srdca, odnesený do podpazušia
- Aortálny ventil (auskultačný bod: 2. medzirebrový priestor, skrátene ICR, pravý parsternálny).
- U zdravých jedincov je možné nahmatať hrot srdcového hrotu nasledujúcim spôsobom: 4. alebo 5. ICR vľavo, mierne mediálne k strednej klavikulárnej línii [pri kardiomegálii (zväčšenie srdca), napríklad od 5. do 7. ICR].
- Vyšetrenie pľúc
- Auskultácia (počúvanie) pľúc [pri pľúcnom edéme: vlhký opuch; zvuk dýchania je utlmený; v závažných prípadoch sú počuteľné aj bez stetoskopu („prebublávanie pľúc“)]
- Bronchofónia (skontrolujte prenos vysokofrekvenčných zvukov; pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát vyslovil slovo „66“ špičatým hlasom, zatiaľ čo lekár počúva pľúca) [zvýšené vedenie zvuku v dôsledku pľúcnej infiltrácie / zhutnenia pľúca tkanivo (napr. napr. v pneumónia) dôsledkom je, že číslo „66“ je lepšie pochopené na chorej strane ako na zdravej; v prípade zníženého zvukového vedenia (zoslabeného alebo neprítomného): napr. v pleurálny výpotok, pneumotoraxemfyzém). Výsledkom je, že číslo „66“ je sotva počuteľné alebo neprítomné nad chorou časťou pľúc, pretože vysokofrekvenčné zvuky sú silne utlmené]
- Perkusie (klepanie) do pľúc [zvuk klepania je normálny až tlmený].
- Vokálny fremitus (kontrola vodivosti nízkych frekvencií; pacient je požiadaný, aby niekoľkokrát vyslovil slovo „99“ tichým hlasom, zatiaľ čo lekár položí ruky na pacienta. truhla alebo späť) [zvýšené vedenie zvuku v dôsledku infiltrácie / zhutnenia pľúc pľúca tkanivo (egeg, v pneumónia) výsledky, číslo „99“ je lepšie pochopené na chorej strane ako na zdravej; pri zníženom zvukovom vedení (zoslabené: napr. atelektáza, pleurálna kôra; silne oslabený alebo neprítomný: v pleurálny výpotok, pneumotorax, emfyzém). Výsledkom je, že číslo „99“ je cez chorú časť pľúc sotva počuteľné až úplne chýba, pretože nízkofrekvenčné zvuky sú silne utlmené]
- Vyšetrenie brucha
- Perkusie (poklepanie) na brucho
- [Útlm klepania v dôsledku zväčšenej pečene alebo sleziny, nádoru, retencie moču?
- Hepatomegália (zväčšenie pečene) a / alebo splenomegália (zväčšenie sleziny): odhad veľkosti pečene a sleziny]
- Palpácia (palpácia) brucha (brucha) atď.
- Hepatomegália? Kongestívne pečeň) [zlyhanie srdca (srdcová nedostatočnosť).
- Splenomegália? sekundárne k portálna hypertenzia) [zlyhanie srdca.]
- Perkusie (poklepanie) na brucho
- Kontrola zdravia
Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy. Ďalšie poznámky
- Auskultácia srdca verzus echokardiografia:
- Mierne chlopňové chyby (skleróza aortálnej chlopne alebo mierna regurgitácia (srdcové chlopne ktoré sa nezatvárajú správne, umožňujú krv spätný tok) na jednom z ventilov): 32% oproti 68%
- Závažné chlopňové chyby (aspoň mierna regurgitácia alebo mierna stenóza (zúženie) jednej z chlopní): 44% oproti 36
- 20 Pacienti bez šelesty pri auskultácii, ale mali významnú chlopňovú chybu: negatívna prediktívna hodnota 88%.
- Štíhli pacienti (BMI <25) s veľkými chlopňovými chybami mali tendenciu mať lepšie výsledky auskultácie ako nadváha pacientov (BMI: 25.0-29.9).
- Kardiológovia pri auskultácii nedosahovali lepšie výsledky ako lekári primárnej starostlivosti.
