úvod
Pečeň abscesy sú rozdelené na primárny a sekundárny kurz. Primárny kurz pečeň absces je spôsobená bakteriálnou kolonizáciou prostredníctvom žlčníka a žlč potrubia. Príčina je buď žlčové kamene alebo parazity.
Sekundárne formy pečeň abscesy zvyčajne začínajú po operáciách alebo nehodách, ale tiež kvôli chronická tonzilitída, endokarditída, pupočná žila sepsa, neskoré účinky divertikulitída, zápal slepého čreva, Crohnova choroba a ulcerózna kolitída. Patogény spôsobujúce pečeň absces sú E. coli, enterokoky, Klebsiellae alebo bakteroidy. Pravý lalok pečene je vo väčšine prípadov ovplyvnený an absces, ľavý lalok pečene oveľa menej často. V 60% prípadov sa jednotlivé abscesy nachádzajú v 40% niekoľkých menších abscesov.
Letilinie v pečeňovom abscese
Na liečbu amébového abscesu pečene existuje usmernenie, ktoré uvádza, ako je možné adekvátne vykonať diagnostiku a terapiu tohto ochorenia. Lekár sa môže týmito pokynmi riadiť, nie je však nimi povinný sa riadiť. Amébový absces pečene je spôsobený patogénom nazývaným „Entamoeba histolytica“.
Z abscesu sa môže vyvinúť život ohrozujúci klinický obraz, ktorý môže spôsobiť vážne komplikácie (napr. Prienik do voľnej brušnej dutiny). Dobre premyslená diagnostika a terapia sú preto rozhodujúce pre zotavenie pacienta. Všetci pacienti s pečeňovým abscesom musia byť liečení ako hospitalizovaní v nemocnici.
Diagnóza podľa pokynov: Každý pacient, ktorý bol v trópoch alebo subtrópoch niekoľko posledných rokov pred nástupom choroby a teraz trpí horúčka, truhla / bolesť brucha a zvýšené hodnoty zápalu by sa mali vyšetriť na absces v pečeni. To isté platí pre každého pacienta s horúčka po pobyte v trópoch alebo subtrópoch, u ktorého bol vykonaný negatívny test na iné tropické choroby (napr malárie). Diagnóza sa stanovuje na základe klinických príznakov pacienta, jeho zápalových hodnôt a nakoniec na základe zistenia množstva v pečeni pomocou ultrazvuk.
Diagnóza sa potvrdí zistením určitých protilátky v krv ktoré pôsobia proti patogénu Entamoeba histolytica. Na posúdenie abscesu v pečeni sa môže vykonať aj počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI pečene). V takom prípade by sa malo urobiť MRI pečene.
pichnutie abscesu na priamu detekciu patogénu nie je vždy povinné. Terapia podľa pokynov:
Na liečbu amébového abscesu pečene sa odporúča lieková terapia metronidazolom. Toto je antibiotikum, ktoré je účinné proti patogénu.
Najskôr by sa mal podať prostredníctvom žila. Aby sa tiež dosiahli zvyšné patogény v čreve, odporúča sa liečba ďalším liekom, paromomycínom. Pretože ďalšie patogény, ako napríklad bakteriálne patogény, sú tiež možné pred stanovením konečnej diagnózy, ďalej antibiotiká mali by sa najskôr uviesť, ktoré sa vzťahujú aj na tieto ďalšie patogény.
Na tento účel je vhodný napríklad ceftriaxón. Monitorovanie podľa pokynov:
Počas terapie došlo k stav majú byť sledovaní. Patria sem pravidelné krv počíta, ultrazvuk monitoring abscesu a vzorky stolice, v ktorých by po liečbe paromomomycínom nemal byť zistiteľný žiadny patogén.
Všeobecný klinický stav pacienta stav by sa tiež malo znateľne zlepšiť čoskoro po začiatku liečby. Terapia podľa pokynov: Na liečbu amébového abscesu pečene sa odporúča farmakoterapia metronidazolom. Toto je antibiotikum, ktoré je účinné proti patogénu.
Najskôr by sa mal podať prostredníctvom žila. Aby sa tiež dosiahli zvyšné patogény v čreve, odporúča sa liečba ďalším liekom, paromomycínom. Pretože ďalšie patogény, ako napríklad bakteriálne patogény, sú tiež možné pred stanovením konečnej diagnózy, ďalej antibiotiká mali by sa najskôr uviesť, ktoré sa vzťahujú aj na tieto ďalšie patogény.
Na tento účel je vhodný napríklad ceftriaxón. Vodítko monitoring: Pacient stav počas liečby majú byť sledovaní. Patria sem pravidelné krv počíta, ultrazvuk monitoring abscesu a vzorky stolice, v ktorých by po liečbe paromomomycínom nemal byť zistiteľný žiadny patogén. Krátko po začiatku liečby by sa mal tiež znateľne zlepšiť všeobecný klinický stav pacienta.
