Depresia (synonymá: Depresívna epizóda; Melancholia agitata; ICD-10-GM F32.0: Mierna depresívna epizóda; ICD-10-GM F32.1: Stredná depresívna epizóda; ICD-10-GM F32.2: Ťažká depresívna epizóda bez psychotických symptómov. ) je porucha, ktorá ovplyvňuje emocionálnu stránku duševného života a u rôznych jedincov sa môže prejaviť rôzne. Depresia je jednou z najbežnejších chorôb mozog. Je diagnostikovaná podľa kritérií Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD 10-GM). Podľa závažnosti sa depresia delí na:
- mierny depresia (ľahká depresia) - niektoré nie príliš závažné príznaky, ktoré sa dajú ľahko liečiť a zvyčajne rýchlo zvládnuť.
- Stredná depresia - široká škála príznakov, zvyčajne spojená s problémami pri zvládaní súkromného každodenného života alebo pracovného života.
- Ťažká depresia * je vážne ochorenie (veľká depresia) - situácie v každodennom živote nie sú zvládnuteľné a často ich sprevádzajú samovražedné myšlienky.
* Ťažkú depresiu musí liečiť neurológ alebo psychiater. Špeciálny prípad depresie je zimné depresie, nazývaná tiež sezónna afektívna porucha (SAD) (pozri nižšie „zimná depresia“). Začína sa v tmavom období a končí sa opäť až v jarných mesiacoch. Ďalej existujú špeciálne prípady perinatálnej depresie (obdobie krátko pred alebo po narodení). Pri depresii sa rozlišuje medzi bipolárnou a unipolárnou formou:
- Bipolárna depresia (maniodepresívna forma) - nálada postihnutých sa vyznačuje fluktuáciami: extrémne vysoké fázy (mánia) sa striedajú s obdobiami úplnej apatie
- Unipolárna depresia - chýbajú manické fázy
Podľa symptomatológie je unipolárna depresia rozdelená na:
- Depresívne epizódy - epizóda trvajúca najmenej 2 týždne.
- Opakujúce sa depresívne epizódy
- Pretrvávajúce afektívne poruchy, pri ktorých je postihnutá osoba chronicky mierne depresívna (= dystýmia)
- Depresívne epizódy v kontexte bipolárneho priebehu.
Depresívna epizóda sa delí na:
- Jednofázové
- Relaps / chronický
- V rámci bipolárneho kurzu
Recidivujúca depresia sa vyznačuje nástupom:
- Vyskytujúce sa v strednej alebo ranej dospelosti: „depresia s ranným nástupom“ (EOD).
- Prvýkrát v starobe: „neskorá depresia“ (LOD).
Pomer pohlaví: muži a ženy sú 1: 2.5 pri unipolárnej depresii. Pri bipolárnej depresii je pomer pohlaví vyrovnaný. Vrchol frekvencie: depresia je na jednej strane starnúcou chorobou, to znamená, že sama prispieva k starnutiu, a na druhej strane sa vyskytuje zoskupená v starobe (= veková choroba). O depresii v starobe hovoríme vtedy, keď človek prvýkrát nadobudne depresiu po 60. roku života. Dnes však gerontopsychiatria predpokladá, že nič také ako špeciálna depresia v starobe neexistuje. V starobe sa vyskytujú všetky typy depresívnych syndrómov. Preto je lepšie hovoriť o depresii v starobe. Bipolárna depresia má tendenciu ovplyvňovať mladších ľudí. Prevalencia (frekvencia chorôb), tu celoživotná, je 16 - 20% na národnej aj medzinárodnej úrovni; pre diagnostikovanú depresiu u žien 15.4% a u mužov 7.8% (v Nemecku). 12-mesačná prevalencia depresie v Európe je 6.9%. Nerozpoznaná a neliečená depresia je častejšia u mužov.Popôrodná depresia (PPD; popôrodná depresia; na rozdiel od krátkodobého „baby blues„, To predstavuje riziko trvalej depresie), má prevalenciu 13-19%. 12-mesačná prevalencia je pre
- Unipolárna depresia je 7.7%.
- Veľká depresia na úrovni 6.0%
- Dystýmia (perzistentná afektívna porucha, pri ktorej pacient trpí chronickou mierne depresívnou náladou) na úrovni 2%.
- Bipolárne poruchy na úrovni 1.5%.
Nerozpoznaná a neliečená depresia je bežnejšia u mužov. Depresívna symptomatológia ukazuje asi 18% všetkých tehotných žien a asi 19% všetkých čerstvých matiek v prvých troch mesiacoch po pôrode. Priebeh a prognóza: Predpokladá sa, že asi polovica všetkých depresií nie je rozpoznaná, a teda zostáva neliečená. Včasná diagnostika a liečba zlepšuje prognózu terapie je veľmi individuálny a zahŕňa psychoterapeutické postupy, ako aj farmakoterapiu (liečbu drogami). Približne 50% pacientov s depresiou je po šiestich mesiacoch opäť zdravých a môže viesť normálny život. Popôrodná depresia (PPD) sa najčastejšie spája so zníženou náladou v prvých dvoch mesiacoch (maximálne 6 - 8 týždňov po pôrode). Najrizikovejšou skupinou pre depresiu sú mladé a sociálne odkázané matky, ako aj ženy s depresiou v anamnéze (história medicíny). Viac ako 12% matiek s popôrodná depresia prejaviť závažnejšie známky depresie aj tri roky po narodení dieťaťa. Depresia sa klasicky vyskytuje epizodicky, ale u 15 - 25% postihnutých sa stáva chronickou (depresívny syndróm> 2 roky). Ak sa u pacientov s unipolárnou veľkou depresiou vyskytne podráždenosť alebo agresia, naznačuje to ťažký, komplexný a chronizujúci priebeh. Veľkú depresiu pravdepodobne charakterizuje chronický priebeh u obéznych pacientov. Táto skupina pacientov by mala byť pod lekárskym dohľadom obezita program (program na chudnutie)! V priebehu svojho života sa u pacientov s unipolárnou depresiou vyskytne najmenej jedna ďalšia depresívna epizóda najmenej v 50% prípadov po počiatočnej chorobe. Pravdepodobnosť relapsu sa zvyšuje na 70% po dvoch epizódach a na 90% po tretej epizóde. Približne 10 - 15% všetkých pacientov trpiacich depresiou spácha samovraždu. Pacienti s schizofrénie zomrieť v priemere o 7 - 11 rokov skôr. Komorbidity: Depresívne poruchy sú často spojené s generalizáciou Úzkostná porucha (PLYN) a panická porucha. Pacienti s depresívnymi poruchami môžu mať predispozíciu na vznik látkovej závislosti (alkohol, lieky a drogová závislosť). Medzi ďalšie komorbidity patria poruchy stravovania, kognitívne poruchy (Pamäť poruchy; tu: poruchy pamäti a kognitívna flexibilita), somatoformné poruchy (duševná choroba ktorých výsledkom sú fyzické príznaky bez fyzických nálezov), poruchy osobnosti a obsesívno kompulzívna porucha.
