Zápal v kĺbe palca nohy
Často príčinou zápal na palci na nohe je to, že necht alebo komponenty nechtového lôžka alebo kutikuly sú zapálené. Tieto zápaly môžu byť obmedzené napríklad na nechtovú stenu, ale môžu zasahovať aj hlboko do nechtového lôžka alebo kutikuly a spôsobiť absces. Veľmi často zarastený nechty (Unguis icarnatus) sú pôvodcom opakujúcich sa zápalov, ako sú panaritia alebo paronychia.
Môžu sa vyskytnúť častejšie v rodinách alebo môžu byť spôsobené nosením príliš tesných topánok alebo nesprávnou starostlivosťou o nechty. To, že necht prerastá do nechtového lôžka, má za následok bolestivé zápaly a malé rany, cez ktoré klíčky môže migrovať do tkaniva. Ďalšou príčinou zápalu nechtu alebo nechtového lôžka sú malé rany na nechtovej stene (nazývané tiež záhyb nechtov).
Prostredníctvom týchto malých rán, najmä kože klíčky ako Staphylococcus aureus vstúpiť do tkaniva a spôsobiť tam infekčný zápal. Podľa toho, ktorá časť kutikuly alebo hlbšieho tkaniva je postihnutá, sa hovorí o onychii, paronychii alebo panaritiu. Pri malých lokalizovaných zápaloch zvyčajne postačuje lokálna liečba antiseptickou alebo antibiotickou masťou a chladivými obväzmi. Hlbšie zápaly sa zmierňujú rezom, takže hnis môže odtiecť (drenáž). V prípade systémových príznakov ako napr horúčka alebo bezprostredné rozšírenie zápalu, antibiotiká sa dodatočne podávajú.
Liečba zápalu v oblasti palca na nohe
Terapia zápalu palca na nohe závisí od základnej príčiny. Ochladenie a vyvýšenie postihnutého prsta na nohe často poskytuje postihnutým prvotnú úľavu. V prípade infekčného zápalu nechtového lôžka alebo hlbšieho tkaniva (paronychia alebo panaritium) závisí terapia od rozsahu nálezu.
Mierny a lokálne ohraničený zápal je možné liečiť antiseptickou masťou alebo pomocou antibiotiká. V prípade plesňovej infekcie sa aplikujú antimykotické masti. Ak však dôjde k rozsiahlejšiemu zápalu, an absces alebo aj systemicke priznaky ako napr horúčka sa už vyskytli, je oblasť zapálená rozrezaná (rez) a odvodnená.
To znamená, že existujúce hnis je odstránený. Na stanovenie patogénu sa tiež odoberajú tampóny. Ak je mŕtve tkanivo alebo zarastený necht je prítomný, je tiež odstránený.
Prst je potom imobilizovaný. V prípade hlbokej infekcie a systémových príznakov ako napr horúčka, antibiotiká sa tiež podávajú. Zápal v dôsledku dnasa na druhej strane zaobchádza úplne odlišne.
V tomto prípade je tento akútny záchvat (Podagra) výsledkom usadzovania kryštálov kyseliny močovej v metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe. Akútne sa lieči takzvanou NSAR (nesteroidné antireumatiká). Sú to protizápalové a analgetické látky ako napr diclofenac a indometacín.
Okrem toho, glukokortikoidy (prednizolón) sa podávajú. Pretože obidva lieky môžu spolu poškodiť žalúdok, ochrana žalúdka ako napr omeprazol sa zvyčajne tiež podáva. Kolchicín slúži ako rezervná medikácia.
Ochladený je aj prst na nohe. S cieľom zabrániť takýmto útokom dna z opakujúcej sa je potom indikovaná dlhodobá terapia, ktorá u pacientov bez symptómov zahrnuje diétne opatrenia (málo mäsa strava, redukcia telesnej hmotnosti, redukcia konzumácie alkoholu, dostatočný príjem tekutín). U pacientov s opakovanými záchvatmi dna, droga alopurinol sa tiež používa.
Terapia reumatoidných artritída obsahuje množstvo rôznych opatrení. Pri akútnych záchvatoch bolesť- podávajú sa tiež lieky na upokojenie, ako sú NSAID. Pomáha aj chladenie prsta na nohe.
Pri dlhodobej terapii sa používa veľké množstvo liekov. Patria sem základné terapeutiká ako napr metotrexát alebo biologické látky ako napr infliximab. Okrem toho v reumatoidných artritída, veľmi dôležité sú aj prístupy pohybovej terapie, ako napríklad fyzioterapia.
Masti môžu zvyčajne poskytnúť úľavu od akútneho zápalu. Niekedy môžu tiež viesť k vyliečeniu zápalu. V prípade akút bolesťnapríklad v súvislosti s dnou môže bolesť zmierniť ochladzujúca masť.
Infekčný zápal sa často lieči antiseptickými a antibiotickými masťami. Antiseptická zložka čistí a dezinfikuje postihnuté miesto, zatiaľ čo antibiotikum bojuje proti baktérie ktoré spôsobujú zápal. Takéto masti však môžu viesť k vyliečeniu iba vtedy, ak je zápal lokálne obmedzený a nerozšíril sa do hĺbky alebo dokonca viedol k systémovému ochoreniu. Môžu sa však použiť v spojení s chirurgickou alebo systémovou terapiou.
Existujú rôzne antibiotické masti na rany, niektoré z nich sú dostupné bez lekárskeho predpisu. Najlepšie je poradiť sa s lekárom a lekárnikom ohľadom dávkovania a aplikácie. Na miestne použitie sa často používajú masti obsahujúce účinné látky kyselinu fusidovú alebo retapamulín.
Ďalej antiseptická masť s účinnou látkou povidónjód sa často používa. Príklady sú Betaisodona alebo masť Braunovidon. V prípade napadnutia veľkého prsta plesňou sa na boj proti plesni aplikujú antimykotické tinktúry alebo masti.
Aktívne zložky obsiahnuté v týchto mastiach sú napríklad nystatín alebo naftifín. Existujú aj masti, ktoré sa používajú na podporu hojenia a na zmiernenie prejavov. Patria sem masti s účinnou látkou amónium bituminosulfát (tiež nazývaný ichtyol), ktorý sa predáva pod obchodným názvom „Schwarze Salbe Lichtenstein“.
Ďalšou voľnopredajnou masťou, ktorá sa často používa na zmiernenie príznakov, je Medice® Brand and Wound Gel. Pôsobí tiež chladivo a podporuje hojenie. Existuje mnoho ďalších mastí, ktoré majú veľmi podobné zloženie ako už spomínané masti.
Všetky články v tejto sérii:
