Pri každom treťom až štvrtom spontánnom pôrode, ako aj pri pôrodoch s kliešťami alebo prísavkami, pôrodná žena utrpí takzvanú perineálnu slzu: Tkanivo medzi anus a vagína je natiahnutá tlakom dieťaťa počas fázy vypudzovania natoľko, že sa môže roztrhnúť. Toto pôrodné poranenie sa vyskytuje v rôznej miere a závažnosti.
Čo je perineálna slza?
Perineálna slza je pôrodné poranenie, ktorého sa obávajú tehotné ženy a ktoré sa môže alebo nemusí vyskytnúť počas pôrodu. Roztrhnutie tejto chúlostivej perineálnej oblasti je tiež rozdelené na rôzne stupne závažnosti, na základe ktorých ošetrujúci lekár po pôrode hodnotí poranenie:
V prípade perineálnej slzy prvého stupňa iba horná vrstva koža slzy maximálne do stredu perinea, teda nepresahujúce až k anus a šetrenie hlbších svalových vrstiev. Silnejšia pošvová slza svalového tkaniva až tesne pred anus sa nazýva perineálna slza druhého stupňa. V treťom stupni sa celé perineum roztrhne a zahŕňa aj zvieračový sval. V poslednom a najzrejmejšom stupni je úplné perineum, zvierač a predné časti steny konečník roztrhnúť.
Príčiny
Počas fázy vylúčenia, známej aj ako „tlačenie“ kontrakcie, “Je veľmi silný tlak smerom dole z kontrakcií maternica a matkino tlačenie. Celá váha dieťaťa tlačí na jemnú ženu panvové dno počas tejto fázy vyvinie tlak, ktorý je pre citlivú perineálnu oblasť nezvyčajný. V konečnej fáze normálneho spontánneho pôrodu, dieťaťa hlava najskôr sa narodí, potom nasleduje jeho rameno a potom zvyšok tela. Veľkosť hlava a telo vyvíja vysoký tlak na pošvové a perineálne svaly a pošvový vývod je natiahnutý na maximum. Ak je však preťažený, dôjde v tomto okamihu k opísanému roztrhnutiu tkaniva so zapojením svalov alebo bez nich. Môže sa tiež vyskytnúť viac perineálnych sĺz súčasne.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Sťažnosti ako napr bolesť, horiace alebo krvácanie je možné ešte týždne po narodení. Ak nie je perineálna slza spozorovaná a ošetrená hneď pri narodení, je často nápadná bolesť pri chôdzi, sedení alebo cvičení. Môže sa vyskytnúť mierne krvácanie, ktoré často nie je samo rozpoznané v dôsledku prirodzeného popôrodného krvácania. Najmä pohyby čriev a močenie môžu byť prvé dni po narodení veľmi bolestivé a často sú spojené so silným horiace senzácia. Aj keď sa rana zvyčajne rýchlo zahojí, koža môže stvrdnúť. Toto vytvrdnutie môže byť často citeľné v závislosti od závažnosti poranenia a môže naďalej spôsobovať bolesť počas sexuálnej aktivity alebo cvičenia aj po vyliečení. Ak samotné perineum vyvoláva silné bolesti a môže byť sprevádzané páchnucim močom, môže to znamenať infekciu stehu alebo dokonca Infekcie močových ciest. Hemoroidy a okolo perineálneho stehu sa môžu tvoriť aj abscesy, ktoré sa prejavujú svrbením, bolesťou a prípadne miernym krvácaním. Väčšina príznakov a prejavov perineálnych sĺz však zmizne počas prvých niekoľkých týždňov po narodení.
Diagnóza a priebeh
Klasifikáciou závažnosti tohto poranenia pri narodení môže lekár určiť, koľko stehov bude potrebných na zašitie. Ihneď po pôrode, po odstránení novorodenca, je zranenie ženy zašité lokálna anestézia. Ak by pôrod prebehol za peridurálneho anestézie, oblasť, ktorá sa má zašiť, sa anestetizuje zvlášť. Na tomto mieste je potrebné spomenúť, že slzenie perinea v čase vypudenia vníma rodiaca žena skôr ako príjemné a úľavové ako bolestivé, pretože všetok tlak je vedený z jej panvy. K poraneniu tiež dochádza pod vplyvom vlastného tela hormóny a zriedka sa vníma ako vážne bolestivé.
Komplikácie
Perineálna slza môže viesť na rôzne komplikácie. V závislosti od stupňa poranenia môžu byť neškodné koža lézie alebo silné slzy do zvieracieho svalu, ktoré sú spojené s bolesťou, dysfunkciou a ďalším nepríjemným pocitom. Chirurgický zákrok môže byť spojený s ďalšími poraneniami a infekciami v oblasti konečníka. Rizikovým pacientom hrozí aj obehové riziko šok a podobné komplikácie. V priebehu hojenie rán. Zašité perineum spôsobuje bolesť napätia a ďalšie nepohodlie niekoľko dní potom. Keď idete na toaletu, môže byť horiace bolesť a zriedka roztrhnutie jazvy. Po zahojení rany môže dôjsť k nadmernému zjazveniu, ktoré spôsobuje nepríjemné pocity najmä pri vyprázdňovaní a pri pohlavnom styku. V prípade závažnejších perineálnych sĺz môžu vzniknúť abscesy, ktoré si vyžadujú ďalšiu operáciu. Silné perineálne slzy môžu tiež spôsobiť vznik fistúl medzi pošvou a črevom. Zranený zvierač môže viesť na dočasný inkontinencia, ovplyvňujúce hlavne vypúšťanie plienok. Porušenie svalových funkcií môže spôsobiť funkčné nepohodlie po perineálnej slze, ktorú je potrebné špecificky liečiť pomocou panvové dno školenia.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Perineálna slza sa vyskytuje v priamej súvislosti s pôrodom. To by mal vždy sprevádzať a podporovať lekár alebo pôrodná asistentka. Ak sa perineum roztrhne mimo procesu pôrodu, považuje sa to za neobvyklé. Ak sa pri defekácii alebo sexuálnej aktivite vyskytnú bolesti a nepríjemné pocity v konečníku, mali by byť vyšetrené a objasnené lekárom. Ak sa nepríjemné pocity zvyšujú alebo sa zväčšujú, je potrebné vyhľadať lekára, aby zistil príčinu. Ak dôjde ku krvácaniu alebo k otvoreným ranám v oblasti konečníka alebo pošvového vývodu, klíčky môžu vstúpiť do organizmu a vyvolať ďalšie choroby. Z tohto dôvodu je potrebné vyhľadať lekára, aby rany môžu byť ošetrené a uzavreté sterilným spôsobom. V prípade horúčka, svrbenie, zmeny na koži alebo pocit pálenia na pokožke, je potrebné vyhľadať lekára. Návšteva lekára je tiež nevyhnutná, ak máte akékoľvek ťažkosti s pohybom, sedením alebo počas ohýbania tela. Ak nie je pohyb čriev dlhšie ako dva dni je potrebné zahájiť lekársku prehliadku. Aj pri malých slzách na koži v blízkosti perinea je potrebné vyhľadať lekára, pretože pri samošetrení rany môžu vzniknúť komplikácie.
Liečba a terapia
Liečba perinea rezná rana je popísané priamym zošitím rany. Niektorí lekári sa tiež rozhodnú pre profylaktický perineálny rez, keď je dieťa ešte pri narodení, ale vykonáva sa to čoraz menej, pretože roztrhané stehy rast spolu a liečia sa lepšie ako tie, ktoré spôsobuje skalpel. Pretože perineálne a vaginálne oblasti sú veľmi zaneprázdnené a sú postihnuté sliznice, môže dôjsť k oneskoreniu alebo problémom v procese hojenia. Sedenie, chôdza alebo chodenie na toaletu sa neustále naťahujú a namáhajú šev, čo môže spôsobiť opätovné roztrhnutie stehu resp. hojenie rán problémy. V tomto okamihu má hygiena najvyššiu prioritu, ale tiež opatrnosť a trpezlivosť. Väčšinou sa na šitie používajú vstrebateľné, tj. Samorozpúšťacie stehy, ktoré nie je potrebné extrahovať. Napriek tomu by stehy mali pravidelne kontrolovať gynekológ alebo následná pôrodná asistentka zápal or hojenie rán problémy iného druhu.
Výhľad a prognóza
perineálnej rezná rana je ľahko liečiteľný dnešnými lekárskymi možnosťami. Procedúra trvá niekoľko minút a považuje sa za bežné ošetrenie. Pacient je zvyčajne prepustený z liečby niekoľko dní alebo týždňov po vykonaní nápravného postupu. Môžu sa však vyskytnúť celoživotné komplikácie alebo poškodenia. Pretože je perineálna slza zošitá, existuje riziko nežiaduceho zjazvenia v procese. V niektorých prípadoch to vedie k problémom s vyprázdňovaním alebo sexuálnym stykom. Na zlepšenie pohody môže pacient brať rôzne Opatrenia ktoré sú užitočné a uľahčujú každodenný život. Keď idete na toaletu, mali by ste sa vyhnúť silnému tlaku. Výživa a hygiena sa dajú optimalizovať. Krátke, vlažné sedacie kúpele sa považujú za príjemné a prospešné. Ak Opatrenia prijaté nie sú dostatočné, pacient si môže dať jazvu ďalej ošetriť terapie. Prognóza je v týchto prípadoch individuálna a závisí od intenzity existujúcej jazvy. Zhoršenie sa však považuje za dosť nepravdepodobné. Ako neskoré následky môžu byť perineálne tržné rany viesť zvýšiť zápal. Považujú sa za nepríjemné, ale tiež ľahko liečiteľné. V nepriaznivých prípadoch spôsobujú neskoré účinky ruptúry perinea kolonoskopia, klystíry alebo iné vyšetrenia čriev ťažké. Toto sa považuje za obzvlášť nešťastné pre rakovina skríning.
Prevencia
Aby sa zabránilo perineálnej slze, perineálna masáž s vhodným olejom možno vykonať počas posledných týždňov roku tehotenstva. Existuje niekoľko techník, ktoré zvyčajne zahŕňajú vloženie palca zhruba do hĺbky vagíny a masáž pomocou indexu prst opatrným tlakom z konečníka smerom k pošve. Pravidelné masáž môže zmäkčiť tkanivá a lepšie ich pripraviť na pôrodné tlaky.
domáce ošetrovanie
V dôsledku perineálnej slzy a jej následného prišitia sa tkanivo podráždi a veľmi opuchne. Aby sa tomu zabránilo, pacientom sa okamžite podávajú lieky na zníženie prekrvenia. Chladenie priestoru pomocou špeciálneho chladenia gély alebo chladné balenia tiež spôsobujú opuch a zmierňujú bolesť. Pôrodné asistentky tiež odporúčajú zmrazenie vložky nasiaknuté dovnútra varenie olej a použite ich namiesto gélových alebo chladných balení. The studený takto dosiahnutý efekt je vnímaný ako príjemnejší a zároveň má na pokožku starostlivý účinok. Niektorí ľudia uprednostňujú liečivé sedacie kúpele vyrobené z tepla voda so špeciálnou prísadou do kúpeľa alebo liečivou rastlinou extrakty namiesto toho. Kúpele by sa však mali používať iba raz denne, približne desať až pätnásť minút, aby nedošlo k zmäkčeniu rany a zvýšeniu opuchu. Je mimoriadne dôležité dodržiavať odpočinok v trvaní najmenej päť dní, počas ktorého by postihnutá osoba nemala sedieť alebo chodiť, ak je to možné. Pri odchode na toaletu sa odporúča urobiť malé kroky, ktorými sa rana nepretiahne a nezaťaží. Pri samotnej toalete je treba pamätať aj na niekoľko vecí. Zvyšovanie množstva tekutiny zriedi moč a tým znižuje pálenie pri močení. Podobne môžu trpiaci nalievať vlažné voda medzitým z pohára medzi nohami, aby dosiahli ďalšie zriedenie a minimalizovali bolesť.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Aby sa perineálna slza dobre zahojila, steh by nemal byť veľmi podrobovaný stres. K čerstvej rane by mal byť dostatok vzduchu a oblasť stehu by sa mala udržiavať čo najsuchšia. Odporúča sa vyhýbať sa pozíciám na sedenie, ako sú napríklad krížové nohy. Brušné a panvové svaly by tiež nemali byť príliš zaťažované, preto sa športy ako cyklistika neodporúčajú, kým nedôjde k úplnému vyliečeniu. Na uľahčenie sedenia je možné pod neho položiť mäkký vankúš, ale nemal by sa používať vankúš sedáka v tvare krúžku, pretože sa tak vytvára veľký tlak smerom nadol. Aby ste vstali z ľahu, odporúča sa pretočenie do strany. Ďalej je potrebné dbať na to, aby bol mäkký pohyb čriev. To sa dá propagovať pitím voda, jesť jogurt a sušeného ovocia, alebo podľa dodatku správa of magnézium. Bolestivému páleniu počas močenia sa dá zabrániť opláchnutím rany teplou vodou počas močenia. Jemné oplachy a sedacie kúpele sa dajú vykonať aj pomocou byliniek extrakty of harmanček or dub kôra, ktoré sú dostupné v lekárňach. Prvých pár dní je možné ranu ochladiť aj pomocou Coolpadu zabaleného v uteráku, ktorý podporí opuch a zmierni bolesť.
