Príznaky pošmyknutého disku krčnej chrbtice
Krčná chrbtica nesie hlava a podporuje jeho mobilitu. V oblasti krčnej chrbtice nervy ktoré inervujú ruky a ruky a membrána vynoriť sa. Ak nervový koreň dôjde k podráždeniu alebo stlačeniu nervových koreňov, môžu sa zapáliť, čo sa vníma ako bolesť.
Časť bolesť v krk, oblasť ramien a paží je zvyčajne prvým znakom toho, že nervy sú zapálené. Okrem toho sa v postihnutých dermatómoch (oblastiach kože inervovaných nervom) objaví pocit nepohodlia, ktorý sa časom zvyšuje a je neustále prítomný. Medzi tieto pocity patrí necitlivosť alebo mravčenie v ruke alebo ruke, podobné mraveniskám nôh, a môžu byť ďalším znakom sklopený disk.
nadmerný bolesť or horiace pocit sa tiež počíta ako pocit nepohodlia. Okrem toho sa tiež môže stať, že svalová sila poklesne. V dôsledku toho sa objaví slabosť v ruke a ruke.
Pacienti majú tiež príznaky ako napr bolesti hlavy, závraty a tiež zvuky uší, Ako sú hučanie v ušiach, nastať. Na tvári sa môžu vyskytnúť aj senzorické poruchy, napríklad necitlivosť alebo mravčenie. Príznaky sa vyskytujú častejšie, keď hlava je naklonený, buď do strany alebo dozadu.
Počas týchto pohybov cíti 5% pacientov niečo, čo sa dá porovnať s elektrickým bleskom prechádzajúcim celým telom (Lhermittiánsky znak). Bolesť sa navyše pri ležaní zvyšuje, dokonca sa môže stať takou silnou, že ležanie už nie je možné, pretože bolesť je príliš silná. Ak dôjde k paralýze alebo strate citlivosti, je potrebné urgentne vyhľadať lekára.
Bolesť sa navyše pri ležaní zvyšuje, dokonca sa môže stať takou silnou, že ležanie už nie je možné, pretože bolesť je príliš silná. Ak dôjde k paralýze alebo strate citlivosti, je potrebné urgentne vyhľadať lekára. Bolesť spojená s herniovaným diskom v krčnej chrbtici je spôsobená stlačeným nervy cez posunutý disk.
V závislosti od toho, ako je nerv alebo jeho koreň stlačený, sa líši aj sila a povaha bolesti. Môže to byť ostré, horiace a presne lokalizované (napr. bolesť pri streľbe / prepísaná bolesť pri klepaní / Hermittschesov znak) alebo nudné, ťahavé a ťažko lokalizovateľné. Bolesť sa vyskytuje hlavne v krk a oblasť ramien, vyžarujúca do paží a hlava sú tiež možné. Zhoršenie bolesti pri a herniovaný disk krčnej chrbtice nastáva, keď je hlava sklonená dozadu alebo do strán, alebo keď ležíte a v noci.
Diagnóza
Počiatočná konzultácia s pacientom je dôležitou súčasťou diagnostického procesu. Vyjadrené sťažnosti ako napr bolesť v chrbte, najmä v USA krk a oblasť ramien, môže naznačovať prolaps krčnej chrbtice. Okrem toho lekár kladie otázky ako „Všimli ste si nejaké znecitlivenie alebo mravčenie na rukách alebo jednotlivých prstoch?
Pri jednoduchých fyzických vyšetreniach je podozrenie na a sklopený disk v krčnej chrbtici sa dá posilniť. Ak sa vyskytnú príznaky paralýzy, zmyslových porúch alebo zníženia sily ruky alebo prst svaly sa vyskytujú, naznačuje to komplikovaný priebeh a herniovaný disk krčnej chrbtice. Takéto ochorenie však môže nastať aj asymptomaticky, teda bez akýchkoľvek skutočných príznakov.
Potom iba snímací postup dokáže zistiť herniovaný disk krku. Zníženie výšky intervertebrálny disk môže naznačovať prolaps v Röntgen. Pre presnú diagnózu je k dispozícii počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRT).
Pri MRI krčnej chrbtice sa robia čiastočné snímky krčnej chrbtice. Tu je možné vidieť presné umiestnenie herniovaný disk krčnej chrbtice. Herniovaný disk krčnej chrbtice sa dá liečiť konzervatívne alebo chirurgicky.
Zatiaľ čo konzervatívna liečba zodpovedá terapii herniovaného disku krčnej chrbtice (fyzioterapia, terapia bolesťou), existujú určité rozdiely v chirurgickom zákroku. V takzvanej mikroterapii, ktorá patrí medzi terapia bolesťou herniovaného disku sa medzi vertebrálne telieska pod kontrolou CT vloží jemná ihla a do blízkosti disku sa injikuje lokálne anestetikum. Perkutánna nukleotómia je jednou z možností chirurgického ošetrenia herniovaného disku krčnej chrbtice.
Tu sú malé kanyly so zväčšujúcim sa lúmenom umiestnené v blízkosti herniovaného disku endoskopickým postupom. Potom sa vložia malé mikrochirurgické nástroje, herniovaný disk sa vizualizuje a odstráni. V niektorých prípadoch je disk vopred ošetrený enzýmom.
To spôsobí, že jadro disku sa zmenší. Ďalšou chirurgickou metódou je mikrochirurgická operácia, pri ktorej sa nad postihnutou oblasťou krčnej chrbtice urobia malé kožné rezy. Táto operácia sa vykonáva pomocou operačného mikroskopu.
Na disk sa nabieha spredu, sonduje sa a potom sa vyberie. Ďalej je odstránený herniovaný disk. Ak okrem herniovaného disku existujú aj kostné zúženia, môžu sa v tej istej relácii tiež odstrániť.
Na výmenu disku sa používa stabilný implantát, tiež známy ako klietka. Ak existuje iba jeden herniovaný disk alebo ak je hernia iba v jednom segmente, je možné uviesť indikáciu protézy disku. Táto operácia sa vykonáva pod celková anestézia a trvá to asi 2 hodiny.
Operácia krčnej chrbtice sa vykonáva spredu. To sa deje pomocou rezu do kože. Prístup spredu minimalizuje riziko miecha zranenia.
intervertebrálny disk sa odstráni a vloží sa pohyblivé plastové jadro, ktoré je upevnené a ukotvené medzi stavcami. Výhodou tejto chirurgickej metódy je, že po operácii je opäť možná skorá mobilizácia a k operácii je možné pripojiť okamžitú fyzioterapiu. Vďaka plastovému jadru medzi stavcami chrbtica nestráca svoju pohyblivosť.
Pacienti môžu byť prepustení domov asi 2 dni po operácii. Niekoľko týždňov musia stále nosiť nákrčník. Prognózy ukazujú veľmi nízku mieru komplikácií.
85% -90% všetkých pacientov teda nemá po operácii žiadne sťažnosti. Z tohto dôvodu sa konvenčné chirurgické metódy, ako napríklad stuhnutie kĺbov, vykonávajú čoraz menej často. Niekoľko týždňov po operácii je možné sledovať pacientkin pokrok pomocou CT alebo MRI krčnej chrbtice.
Herniované disky sa stále operujú príliš často, aj keď vo väčšine prípadov je rovnako sľubná cielená a odborne vedená fyzioterapia. Cvičenia na terapiu sa musia naučiť podrobne a spočiatku inštruovať, pretože krčná chrbtica je citlivá a pohyblivá štruktúra, ktorá musí byť súčasne chránená. Najdôležitejším cvičením je naučiť sa zdravé držanie tela a tela a udržiavať ho v každodennom živote.
Počas kancelárskych prác je hlava často umiestnená príliš dozadu v krku, čo zaťažuje všetky štruktúry krčnej chrbtice. Vzpriamený postoj je možné okrem dennej pozornosti v každodennom živote podporiť aj svalovo. Pomocou terabandov sa dá posilniť erekcia hornej hrudnej chrbtice, ktorá je často čiastočne zodpovedná za pošmyknuté platničky v krčnej chrbtici.
Počas týchto cvičení hrudná chrbtica by mali byť úplne vztýčené proti napnutiu väzov a lopatky by mali byť vedené dozadu. Na natiahnutie a spevnenie krčných a svaly krku, krk sa dá ohnúť dopredu a do strán proti miernemu odporu. Odpor môže byť generovaný hmotnosťou vlastného ramena alebo gravitáciou.
Ohyb vpred je možné urobiť v ľahu na chrbte pomalým pohybom brady k truhla proti gravitácii. Spočiatku by krčná chrbtica nemala byť preťažená, pretože sa často podieľa na mechanizme, ktorý spôsobuje herniovaný disk. Na zmiernenie nepohodlia spojeného s herniovaným diskom v krčnej chrbtici sa používa veľa rôznych liekov.
Obzvlášť dôležité sú lieky proti bolesti a svalové relaxanty (lieky, ktoré uvoľňujú svaly). Rozsah rôznych lieky proti bolesti je široký. Pri miernej až stredne silnej bolesti konvenčné lieky proti bolesti ktoré nie sú viazané na lekársky predpis.
patrí medzi ne ibuprofen, diclofenac or paracetamol. Pri obzvlášť silných bolestiach a iba pod lekárskym dohľadom opioidy možno predpísať na zmiernenie bolesti. Avšak opioidy nie sú vhodné na dlhodobé užívanie, pretože majú vážne vedľajšie účinky (zápcha, nevoľnosť, zvracanie) a môže viesť k návyku a závislosti.
Ďalším východiskom pre liekovú terapiu sú lieky na svaly relaxácie. Patria sem napríklad sedatíva (účinné látky zo skupiny benzodiazepínov), ktoré okrem požadovaného účinku spôsobujú aj únavu, ospalosť a gastrointestinálne komplikácie. Tieto látky môžu byť tiež návykové, ak sa užívajú dlhodobo.
neuralgia sa lieči liekmi, ktoré sa inak používajú na liečbu epilepsie a môže tiež spôsobiť ospalosť. Podrobné informácie o tejto téme nájdete v časti Lieky na herniovaný disk. Chirurgia sa uprednostňuje pred konzervatívnou liečbou, ak zlyhala a príznaky pretrvávajú aj po niekoľkých týždňoch, alebo ak sa navyše vyskytnú neurologické deficity (poruchy citlivosti, svalová slabosť, paralýza). k bolesti. Ďalej sa operuje herniovaný disk krčnej chrbtice, ak miecha bol poškodený (myelopatia).
Operácia sa vykonáva v nemocnici všeobecne anestézie, intervertebrálny disk chirurgický zákrok je malý zákrok, ktorý je dnes možné vykonať minimálne invazívne pomocou chirurgického mikroskopu. Operácia sa používa na odstránenie uniknutého tkaniva bez poškodenia miecha.
Od tejto chvíle je možné zvoliť dva rôzne postupy. Jednou z možností je stuhnutie stavcov v krčnej chrbtici spojením tiel stavcov postihnutých nehodou pomocou zástupcu (kostný štep alebo podobne) namiesto medzistavcového disku a pomocou kovových platničiek a skrutiek. To by malo slúžiť na opätovnú stabilizáciu chrbtice, čo znamená, že pacienti stratia pohyblivosť v stuhnutom segmente chrbtice.
Táto metóda sa používa hlavne u starších pacientov z dôvodu straty flexibility. Ak pacient už v mladom veku utrpel herniovanú platničku krčnej chrbtice, je pravdepodobnejšie, že po odstránení chybnej platničky implantuje protézu platničky. Pri oboch operáciách môže chirurg rozlišovať medzi dvoma prístupovými cestami pre operáciu disku: buď z bočnej strany krku (spredu), alebo počnúc od krku (zozadu).
Operácia trvá 60 až 90 minút bez ohľadu na prístupovú cestu. Potom musí pacient zostať v nemocnici 4 až 6 dní pred prepustením z domu, kde by mal mať prvé 4 až 6 týždne pokoj. Po tomto období odpočinku bola vykonaná rekonštrukcia krku a svaly krku možno začať v rámci fyzioterapie.
Počas operácie disku krčnej chrbtice sa komplikácie vyskytujú len zriedka. V závislosti od prístupovej cesty plavidlá alebo by sa mohli poraniť nervy, poškodenie miechy sa stalo veľmi zriedkavým v dôsledku minimálne invazívneho prístupu. Po operácii krčnej chrbtice však rovnako ako pri všetkých ostatných operáciách, infekciách rán alebo hojenie rán môžu sa vyskytnúť poruchy, ako aj pooperačné krvácanie.
Všetky články v tejto sérii:
