Lieky na nevyhnutné chvenie
Pri liečbe nevyhnutné tremorPrvým krokom je zváženie závažnosti príznakov a vplyvu na každodenný život. Niektorí pacienti majú iba mierne tremor pod napätím. Ak nedôjde k žiadnemu alebo iba k stredne ťažkému poškodeniu, často nie je potrebná žiadna liečba.
V opačnom prípade je možné vyskúšať liečbu pomocou liekov. Na tento účel pacienti mladší ako 60 rokov primárne používajú betablokátory, zvlášť účinný je propranolol. Ostatné tzv srdce Môžu sa tiež použiť špecifické (kardioselektívne) betablokátory.
Úlohou neurológa je upraviť dávku tak, aby sa dosiahol čo najlepší účinok s čo najmenším počtom vedľajších účinkov. V prípade zlyhania liečby alebo u pacientov starších ako 60 rokov sa primárne používa antiepileptikum Primidon. 01U pacientov starších ako 60 rokov je pravdepodobnejšie, že použijú Primidon ako liek prvej voľby, zatiaľ čo betablokátory sú tu väčšinou druhou voľbou.
Primidón sa pôvodne používa na liečbu epilepsie, ale používa sa aj v nevyhnutných prípadoch tremor. Primidon sa môže používať aj u pacientov mladších ako 60 rokov, ak betablokátory, ako je propranolol, nevykazujú dostatočný účinok. Ak oba lieky neprejavujú dostatočný účinok, môžu sa tiež kombinovať.
Benzodiazepíny sú veľmi silné sedatíva a tabletky na spanie ktoré podliehajú narkotiká zákon v Nemecku. Ich použitie by malo byť starostlivo zvážené, pretože môžu mať nebezpečné vedľajšie účinky a sú veľmi návykové. Mali by sa preto používať iba v nevyhnutných prípadoch a iba krátkodobo. Benzodiazepíny nie sú účinné pri esenciálnom trasení a nemali by sa v takom prípade používať podľa pokynov Nemeckej neurologickej spoločnosti!
Čo ešte môžete urobiť, aby sa tréma zlepšila?
Ak nie je dostatočne účinný ani propranolol, ani primidón, ani kombinácia oboch, ďalším krokom je pokus o liečbu gabapentín alebo topiramát. Oba lieky sa pôvodne tiež používajú na liečbu epilepsie, ale používajú sa aj na iné choroby a príznaky, napríklad gabapentín na neuropatickú bolesť. Iba ak nie je dosiahnutý požadovaný efekt, je možné použiť hĺbkový mozog zvážiť stimulátor.
Ak to nemožno použiť z dôvodu kontraindikácií alebo ak pacient operáciu odmietne, stále sú k dispozícii vysoko účinné rezervné lieky, o ktorých vás môže v prípade potreby informovať váš neurológ. Patria sem neuroleptický klozapín alebo sedatívny fenobarbital. Najmä keď nevyhnutný tras ovplyvňuje hlava alebo hlas, drogy a hlboko mozog stimulácia sú často menej účinné.
Ak sa vedú polemiky o tom, či je na liečbu použitie botolínového toxínu („Botox“) vhodné, obráťte sa na svojho ošetrujúceho neurológa. Odkedy nevyhnutný tras sa často zhoršuje emocionálnym vypätím a stresom, ak je to možné, treba sa mu vyhnúť. Relaxácia metódy ako napr progresívna svalová relaxácia or autogénny výcvik môže tiež pomôcť tu. Hoci nevyhnutný tras sa často po konzumácii alkoholu zlepší, kvôli vedľajším účinkom alkoholu ako závislosť, poškodenie orgánov atď., samozrejme nie je vhodné konzumovať alkohol pravidelne!
Všetky články v tejto sérii:
