Akútna sinusitída

Anatomické pozadie

Ľudia majú 4 dutiny, čeľustné dutiny, čelné dutiny, sínusové dutiny a sfénoidné dutiny. Sú napojené na nosová dutina o 1-3 mm úzke kostné otvory nazývané ostia a sú lemované tenkými dýchacími cestami epitel s pohárovými bunkami a sérovými žľazami. Riasinky dodávajú hlienu priechod nosová dutina. zápal dutín primárne ovplyvňuje maxilárne dutiny.

príznaky

Akútnej infekčnej rinosinusitíde zvyčajne predchádza a studený s príznakmi ako napr bolesť hrdla, tekutý nosa zápal nosová sliznica. Ochorenie sa prejavuje preťažením, preťažením sekrécie a hnisavým výtokom. Okrem toho existuje bolesť hlavy a sínus bolesť pri predklone a jednostrannej bolesti v oblasti čelných dutín (čelo, kosť čeľuste, medzi očami, bolenie zubov). Medzi ďalšie možné príznaky patrí horúčkapostnasálna kvapka, kašeľ, únava, poruchy v zmysle vôňa, zápach z úst, nosové polypy, pocit preťaženia a choroby. U detí je klinický obraz menej konkrétny. Aj keď sa príznaky u väčšiny pacientov zlepšia po 7 - 10 dňoch, môžu pretrvávať niekoľko týždňov. The stav sa označuje ako akútna v prvých 3 týždňoch, subakútna v 4. - 12. týždni a chronická po 12 týždňoch. Medzi možné komplikácie patrí zriedkavé rozšírenie bakteriálnych patogénov do okolitých tkanív (obežná dráha, koža, kosť, meninges, mozog), vývoj často sa opakujúcich zápal dutín (akútna rekurentná rinosinusitída) alebo chronická sinusitída.

Príčiny

Príčinou príznakov je zápal nosovej dutiny a prínosových dutín sliznice. Riasinky sú inhibované a sliznice tvorí viac hlienu. To vedie k opuchu a preťaženiu. Úzke spojenia medzi sínusom a nosová dutina sú nesprávne zarovnané a spôsobujú hromadenie sekrétov v dutinách. zápal dutín je najčastejšie spôsobená vírusy ako komplikácia a studený. Patogény sú často rinovírusy, ale aj iné vírusy ako sú vírusy parainfluenzy, koronavírusy, RSV, adenovírusy a enterovírusy sú tiež možné spúšťače. Bakteriálna rinosinusitída, napr. S,, alebo, sa považuje za zriedkavú (podľa literatúry iba 0.2 až 2% prípadov!) A vyskytuje sa len oneskorene ako komplikácia s dlhším trvaním ochorenia. Infekčná sinusitída môže byť zriedkavejšie spôsobená aj hubami, najmä a. Plesňová infekcia je potenciálne nebezpečná a musí sa adekvátne liečiť.

Diagnóza

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, klinického stavu a trvania choroby. Musia byť vylúčené ďalšie príčiny, napríklad alergické ochorenia (seno horúčka, alergická nádcha), nosové polypy, rinitis medicamentosa, bolenie zubov, bolesť hlavy, trojklanný neuralgia, cystická fibróza, cudzie telesá, nádory, chemické a traumatické príčiny. Ak je priebeh komplikovaný alebo chronický, môžu sa použiť iné diagnostické metódy vrátane zobrazovacích metód, endoskopiaa detekcia patogénov odborníkom. Môže sa vyskytnúť podozrenie na bakteriálnu infekciu, ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako 7 - 10 dní, naďalej sa zhoršujú po 5 - 7 dňoch alebo ak sa vyskytnú silné nepohodlie. Farba nazálnych sekrétov naopak nenaznačuje príčinu infekcie.

Nefarmakologická liečba

Medzi odporúčané neliečivé opatrenia patrí teplo, napríklad vo forme teplých obkladov (napr. studený- horúce balenie) alebo červené svetlo, primeraná hydratácia, zvyšovanie vlhkosti a zdvíhanie hlava koniec postele. fajčenie pokiaľ je to možné sa treba vyhnúť. Ak nastanú komplikácie, môže byť indikovaný chirurgický zákrok.

Liečba drogami

Akútna sinusitída sa u väčšiny pacientov vylieči sama do dvoch týždňov a medikamentózna terapia nie je absolútne nevyhnutná (s výnimkou prípadov bakteriálnych a plesňových infekcií). Liečba je primárne zameraná na zmiernenie príznakov. Na trhu existuje veľké množstvo liekov - lieky na nachladnutie patria k najpredávanejším drogy. Ich účinnosť je vedecky do veľkej miery nedostatočne zdokumentovaná. Lieky proti bolesti:

  • Ako napríklad acetaminofén alebo ibuprofen sú účinné proti bolesť, zvýšená teplotaa pocit choroby. Musia sa dodržiavať príslušné bezpečnostné opatrenia.

Inhalácie:

  • S parou, liečivé drogy (napr harmanček, tymián) alebo éterické oleje (napr eukalyptus olej, tymiánový olej, rozmarín olej, mentol, cineol, gáfor) zmierňujú príznaky symptomaticky a môžu prispieť k rozpusteniu hlienu.
  • Používanie éterických olejov je kontroverzné, pretože môžu paralyzovať mihalnice sliznice. Ich použitie je niekedy kontraindikované u dojčiat a malých detí. Éterické oleje je možné nanášať aj vo forme studených balzamov, studených kúpeľov alebo ako nosové masti.

Vo fytoterapii:

  • Je bežné okrem iného aj brať kapsule éterickými olejmi (napr. Myrtol, eukalyptus olej) alebo liečivé drogy, Ako sú horec koreň, kvety kačice, bylina šťavel, baza a verbena. Protizápalové bromelain z ananásu sa tiež berie.

Výplachy nosa alebo zvlhčovacie nosové spreje:

  • So soľným roztokom, soľou Emser alebo morom voda odstrániť hlien, baktérie a inkrustácie v nos a zvlhčite suchú sliznicu.

Dekongestívne nosové spreje:

Expektoranciá:

  • Ako je acetylcysteín, karbocisteín, ambroxol or Brómhexín môže byť schopný skvapalniť hlien a tým podporiť jeho odstránenie. Pokus o liečbu je možný.

antibiotiká:

  • napr amoxicilín, sú indikované, iba ak je bakteriálna infekcia preukázaná alebo sa zdá byť pravdepodobná v dôsledku klinických príznakov po dlhom období choroby. Presné kritériá nájdete v literatúre. Je dobre známe, že až príliš antibiotiká sú pre túto indikáciu zbytočne predpísané z dôvodu mylných predstáv. Liečba môže spôsobiť nepriaznivé účinky ako hnačka, koža vyrážky, kandidamykóza a u žien vaginálna drozd.

Glukokortikoidové nosové spreje:

  • Môže znížiť zápal sliznice. Väčšina z nich nie je schválená pre túto indikáciu. Mometasoni je v mnohých krajinách schválený na symptomatickú liečbu „nekomplikovanej akútnej rinosinusitídy“, ale OTC prípravky nie. Orálne glukokortikoidy môže spôsobiť viac nepriaznivé účinky. glukokortikoidy sa považujú za agentov prvej línie pre nosové polypy, ktoré sa môžu vyskytnúť aj pri zápale vedľajších nosových dutín.

Mikroživiny: