Aktinická keratóza alebo solárna keratóza je pomaly progresívna koža poškodenie v dôsledku rokov vystavenia svetlu (najmä UV žiareniu). Definícia, príčiny, diagnostika, progresia, liečba a prevencia aktinická keratóza sú vysvetlené nižšie.
Čo je to aktinická keratóza?
Aktinická keratóza alebo solárna keratóza je pomaly progresívna koža poškodenie v dôsledku rokov vystavenia svetlu (najmä UV žiareniu). V tomto procese dôjde k poškodeniu keratinizujúcej epidermy. Tvorba aktinickej keratózy po poškodení často trvá niekoľko rokov. Aktinická keratóza sa považuje za prekancerózu stav, čo znamená, že rozvoj koža rakovina je možné po rokoch. Aktinická keratóza je jednou z prekanceróznych lézií so sklonom k malígnej degenerácii v 5-10% prípadov. Aktinická keratóza sa preto tiež považuje za karcinóm in situ, to znamená v ranom štádiu nádoru bez invazívneho rastu a tvorby jedného alebo viacerých malígnych dcérskych nádorov v iných orgánoch.
Príčiny
Aktinická keratóza sa vyskytuje primárne u ľudí s typom pokožky I a II. Postihnutí muži sú však častejšie ako ženy. Dôvodom je často dlhodobé pracovné vystavenie slnečnému žiareniu u pracovníkov na cestách a stavbách, poľnohospodárskych robotníkov alebo námorníkov. Výskyt aktinickej keratózy (počet nových prípadov) v Nemecku stúpa kvôli záľubám ako napr voda šport, tenis, turistika alebo na lyžiach, ako aj na cesty do krajín s vyššou úrovňou UV žiarenie. Latencia aktinickej keratózy do začiatku viditeľnosti poškodenie kože môže trvať až 20 rokov. Medzitým je DNA kožných buniek poškodená (mutácia). Mutovaná pokožka sa teraz postupne množí a vytláča normálnu pokožku.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Aktinická keratóza sa prejavuje povrchovo kožné zmeny na miestach tela, ktoré sú často vystavené slnečnému žiareniu - to je predovšetkým tvár, čelo, hlavaa predlaktia. Na týchto miestach tela sa vyvíjajú malé červenkasté škvrny, ktoré sa v priebehu choroby vyvinú do ostro ohraničených červenkastých uzlíkov, ktoré sú veľké asi ako šošovica a majú šedo-hnedú keratinizáciu. V postihnutej oblasti je pokožka drsná. Ak je keratinizácia výrazná, môžu sa vytvoriť malé rohy kože, ktoré spôsobujú tlak bolesť. Vo väčšine prípadov kožné zmeny sa vyskytujú na veľkej ploche na celom tele alebo v malých skupinách na určitých častiach tela. V neskorších štádiách sa aktinická keratóza môže prejaviť aj stuhnutím, krvácaním a začervenaním postihnutej kože. Okrem toho kožné lézie zväčšujú a občas prerastú do vredov. Bolesť alebo sa môže vyskytnúť nadmerná keratinizácia kože a svrbenie, najmä ak sa aktinická keratóza vyvinie do kože. rakovina. Ak sa spinálium už vytvorilo, môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky, ako sú senzorické poruchy a príznaky paralýzy v postihnutej oblasti. Nakoniec rozsiahly kožné lézie sa vyskytujú, počas ktorých šupiny kože a stále tvrdne.
Diagnóza a priebeh
Aktinická keratóza sa tvorí prednostne na hlava a paže, oblasti tela, ktoré sú čoraz viac vystavené UV žiareniu. Takzvané „slnečné terasy tváre“ sú čelo, nos, ucho, ústa a u mužov plešatý hlava. Na predlaktiach a na chrbte rúk sa však tiež často vyvinie aktinická keratóza. Pred vznikom aktinickej keratózy sa jednotlivo alebo na niekoľkých miestach objavia ostro definované červenkasté sfarbenia kože (okrúhle, oválne). Tieto sfarbenia majú zvyčajne drsný povrch. Ako je opísané vyššie, mutovaný vytláča normálnu pokožku a vyvíja sa hnedá zhrubnutá keratóza, ktorá môže mať rôznu hrúbku. Jednou z foriem aktinickej keratózy je cornu cutaneum. V tomto prípade sa vytvorí veľmi vážne zmenená pokožka, ktorá vyzerá ako roh. U päť až desiatich percent pacientov s aktinickou keratózou sa pri porušení bazálnej membrány kože vyvinie zhubný nádor. Toto je často invazívne spinocelulárny karcinóm. Ak sú pacienti tiež imunokompromitovaní, zvyšuje sa podiel malígnej degenerácie aktinickej keratózy až o 30% prípadov. Vývoj malígnej degenerácie často trvá roky. Aktinická keratóza je zvyčajne podozrivá na základe jej klinického vzhľadu a charakteristík. Rovnako sa rieši profesionálna alebo súkromná situácia. Konečná diagnóza aktinickej keratózy sa však dá urobiť až histologickým vyšetrením po biopsia.
Komplikácie
Aktinickú keratózu možno v počiatočných štádiách liečiť veľmi efektívne. Možnosti liečby-ako napr kryoterapia, laserom alebo excíziou zaostrenia - obvykle prebiehajú bez komplikácií. Počas liečby sa môžu vyskytnúť ľahké poranenia, ktoré mierne krvácajú a v priebehu niekoľkých dní sa hoja. Ak sa aktinická keratóza nelieči, môže sa vyvinúť spinalióm. Tento podtyp bielej kože rakovina je oveľa ťažšie a komplikovanejšie liečiteľné ako aktinická keratóza. Vývoj rakovina bielej kože sa vyskytuje asi v desiatich percentách všetkých prípadov neliečenej aktinickej keratózy. Vypuknutie spinalióm sa vyskytuje asi desať rokov po objavení sa prvého miesta na koži, ktoré možno vysledovať späť k aktinickej keratóze. Spinaliómy majú tendenciu rast hlboko do tkaniva a množiť sa tam. Zriedkavo sa tvoria spinaliómy metastázy, spočiatku v okolí lymfa uzliny a neskôr predovšetkým v pľúcach. Aktinická keratóza sa v počiatočných štádiách objavuje vo forme bielych škvŕn, hlavne na tvári a rukách. Ak sa nelieči, škvrny pretrvávajú, čo môže mať negatívny vplyv na psychiku obzvlášť citlivých ľudí. Výsledkom je potom zriedka vystúpenie a sociálna izolácia.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V mnohých prípadoch je toto ochorenie diagnostikované pomerne neskoro a môže dôjsť k nezvratnému následnému poškodeniu. Z tohto dôvodu je potrebné vyhľadať lekára, ak sa vyskytnú kožné ťažkosti, ktoré sú neobvyklé a tiež nezmiznú samy. U tejto choroby nedochádza k spontánnemu hojeniu. Pri rozsiahlych zmenách na pokožke je spravidla nevyhnutná návšteva lekára. Tieto zmeny môžu ovplyvniť rôzne oblasti tela. Nie je nezvyčajné, že kožné ťažkosti postihujú aj tvár. Ďalej tieto sťažnosti môžu viesť na komplexy menejcennosti alebo depresívne nálady, v takom prípade je možné vyhľadať psychológa. Lekárske ošetrenie je potrebné aj v prípade výskytu papúl alebo zrohovatenia kože. Čím skôr sa s touto liečbou začne, tým menšie sú riziká vážnych následkov. Spravidla je možné kontaktovať priamo dermatológa, ktorý príznaky správne lieči. V naliehavých prípadoch by mal pacient navštíviť nemocnicu.
Liečba a terapia
terapie aktinickej keratózy sa uskutočňuje na jednej strane odstránením ložísk pomocou kyretáž (škrabanie alebo škrabanie), excízia (vystrihovanie) alebo kryoterapia (studený terapie). Možné je aj elektrochirurgické alebo laserové ošetrenie. Na druhej strane môžu byť topické lieky tiež použité na liečbu aktinickej keratózy. Pri väčších plošných formách aktinickej keratózy fotodynamická terapia môžu byť tiež použité. Pri tomto sa používa svetlo v kombinácii s fotosenzibilizátorom (svetlo aktívna látka) a kyslík prítomné v tkanive. Aplikovaná látka primárne nie je toxická pre telo, ale excitácia svetlom v určitej vlnovej dĺžke, ako aj kyslík produkuje reaktívne toxické látky, ktoré poškodzujú oblasti aktinickej keratózy. Zvyčajne fotodynamická terapia je bez jaziev.
Výhľad a prognóza
Pri tejto chorobe dochádza k vážnemu poškodeniu kože. V takom prípade k poškodeniu obvykle dochádza nepretržite rôznymi expozíciami, takže sa príznaky väčšinou prejavia a prejavia sa až v neskoršom veku. Na rôznych miestach dochádza k zmenám vzhľadu pokožky. Najmä zmeny v oblasti tváre sú pre pacientov veľmi nepríjemné. Postihnuté osoby potom čiastočne trpia zníženou sebaúctou. Ďalej bolesť v postihnutých regiónoch, ktoré môžu sťažiť každodenný život. Koža je začervenaná a môže byť pokrytá papulami. Spravidla sa touto chorobou znižuje kvalita života a pokožka sa stáva pomerne drsnou. Ďalej môže dôjsť k rôznym rakovinám, ak je pokožka vážne poškodená. Choroba sa dá liečiť odstránením postihnutých oblastí kože. Zvyčajne to nemá za následok zjazvenie. Postihnutá osoba však musí následne chrániť svoju pokožku pred priamym slnečným žiarením.
Prevencia
Profylaxia alebo prevencia aktinickej keratózy spočíva v dôslednej ochrane pred svetlom. To isté by sa malo robiť hlavne v prípade detstva, pretože je známa doba latencie 10 až 20 rokov. To platí najmä pre ľudí s typmi pokožky I a II, pretože sú obzvlášť ohrození.
Nasleduj
Lokálna liečba aktinickej keratózy pomocou masti or gély je zvyčajne sprevádzané závažnými zápalovými zmenami v ošetrenej oblasti pokožky. V závislosti od typu a spôsobu účinku použitého lieku tieto pretrvávajú určitý čas po ukončení liečby: V rámci následnej starostlivosti je dôležité udržiavať postihnuté oblasti pokožky čisté a pokiaľ je to možné, zabrániť podráždeniu odevov alebo nadmernému dotyku s pokožkou. . Liečivá masť obsahujúca účinnú látku panthenol sa všeobecne môže aplikovať po konzultácii s lekárom, aby sa urýchlila rekonštrukcia pokožky. Výrobky obsahujúce kortizón by sa nemali používať, pretože by zrušili požadovaný zápalový proces potrebný na liečbu aktinickej keratózy. Ak kožné lézie sú odstránené pomocou kryoterapia alebo chirurgicky, malý rany zostávajú tiež pozadu, ktoré musia byť chránené pred kontamináciou a udržiavané v suchu až do zahojenia. Najdôležitejším opatrením následnej starostlivosti je doživotná ochrana všetkých rizikových oblastí pokožky pred slnečným žiarením pomocou vhodného odevu a krémov na opaľovanie s vysokým leskom slnečný ochranný faktor. Na ochranu obzvlášť citlivej pokožky hlavy a tváre by mali postihnuté osoby vždy nosiť a slnečný klobúk alebo čiapku na slnku. Pravidelné vlastné vyšetrenia pokožky a polročné až ročné prehliadky u dermatológa zabezpečujú, že novovzniknuté aktinické keratózy je možné liečiť v ranom štádiu
Čo môžete urobiť sami
Aj keď aktinická keratóza zvyčajne nespôsobuje vážne nepohodlie a nie je akútne nebezpečná, je to skorá forma ochorenia. rakovina kože, a preto by sa títo ľudia mali rozhodne poradiť s odborníkom. Pretože choroba je vyvolaná UV žiarenie pred slnkom alebo v soláriách, tomu sa dá zabrániť preventívnym pôsobením Opatrenia. Celá séria ochranných Opatrenia sa dajú ľahko implementovať. Najmä ľudia so svetlou pokožkou typu I, ktorí sú obzvlášť ohrození, by sa nikdy nemali dlhodobo vystavovať letnému slnku bez toho, aby krém. Opaľovacie krémy by mali mať minimálne slnečný ochranný faktor 30 a širokopásmový filter UVA / UVB. Rozsiahle opaľovanie sa však napriek ochranným produktom zvyšuje riziko. Pretože slnečné lúče sú na ostrove obzvlášť intenzívne voda a vo vysokých horách by sa ľudia, u ktorých sa už vyskytli prvé príznaky aktinickej keratózy, mali vyhnúť takýmto situáciám alebo prijať ďalšie preventívne opatrenia. Postihnuté oblasti tela musia byť v týchto prípadoch zakryté nielen krém, ale aj s oblečením. Ak to ošetrujúci lekár odporučí terapie s imunomodulátorom je nevyhnutné, aby pacient naniesol účinnú látku na pokožku pred spaním trvajúcim niekoľko týždňov, ako predpisuje lekár. Nekonzistencia pri použití imunomodulátora môže ohroziť úspešnosť liečby.
