Ochorením môže byť každý zbavený príležitosti venovať sa svojim drahocenným životným návykom, práci a iným. Všetci sme si na túto myšlienku zvykli. Ale narušená pohoda, zmenený denný rytmus, nutkanie na odpočinok v posteli, užívanie liekov, možno pobyt v nemocnici alebo dokonca nadchádzajúca operácia zvyčajne neberú vôľu a dôveru chorého k obratu k lepšiemu, k znovu získať zdravie. Iná situácia je v prípade a mŕtvica, ktorý - ako naznačuje jeho populárny názov - je prekvapením, ba dokonca aj útokom, často znenazdajky.
Príčiny mŕtvice
U prevažnej väčšiny všetkých chorých ľudí, ktorí trpia tzv mŕtvica s hemiplegiou alebo poruchy reči, je to náhle occlusion malého tepna v mozog. Pacienti a ich príbuzní veľmi často zastávajú názor, že všetky lekárske znalosti nemôžu zmeniť priebeh ochorenia. Je toto hodnotenie stále správne? V posledných rokoch sa geriatrická medicína podieľa aj na ďalšom výskume mŕtvica (apoplexia) a pokúsila sa nájsť nové spôsoby liečenia tejto choroby. Úspešnosť ich dnešného úsilia nám dáva právo na negatívnu odpoveď na práve nastolenú otázku. Aj tu nám znalosti o príčinách a procesoch poskytli prostriedky na rozsiahlu prevenciu a úspešnú liečbu. Ako je známe, mozgová mŕtvica alebo mŕtvica sa vyskytujú hlavne v 7. a 8. dekáde života. Lekárske štatistiky ukazujú, že asi 17% mužov a 29% žien vo veku 80 rokov a viac je ním stále prekvapených. Ešte pred niekoľkými rokmi sa predpokladalo, že náhly nástup hemiplegie končatín bol vždy spôsobený krvácaním do mozog. Dnes vieme, že to platí iba pre relatívne malý podiel pacientov. U veľkej väčšiny pacientov, ktorí utrpia takzvanú mozgovú príhodu s hemiplegiou alebo poruchy reči, príčina je náhla occlusion malého mozgu tepna, buď a krv zrazenina alebo iné javy brániace prietoku krvi. Takýto occlusion bráni dodávke kyslík a ďalšie živiny, najmä glukóza, ktorý je mimoriadne dôležitý pre metabolizmus mozog bunky. Mozgová bunka, ktorá je vysoko náchylná na narušenie, môže toto prerušenie svojho metabolizmu prežiť, iba ak trvá len krátko (a preto je pri resuscitácii ľudí v bezvedomí prvou vecou, ktorú je potrebné urobiť, aby si zabezpečili krv prívod do mozgu o umelé dýchanie). Ak to trvá dlhšie, nervové bunky a ich sprievodné bunky odumrú v postihnutej zásobovacej oblasti oblasti mozgu a dôjde tam k lokálnemu odumretiu tkaniva, ktoré sa nazýva lokalizované zmäkčenie mozgu. Metabolizmus tejto bunkovej oblasti potom nemožno obnoviť, takže poškodenie nie je možné „napraviť“, to znamená, že je neopraviteľné.
Kurz
Opísaný proces vývoja mäknutia mozgu môže tiež prebiehať takpovediac spomalene, pretože artérioskleróza nezastaví sa na mozgových tepnách; vedie to k zúženiu súčasnej dráhy, ku ktorým dochádza v úsekoch. To je spojené so znížením a spomalením krv prietok, ktorý podľa toho, kde sa nachádza zúženie, v hlavnej nádobe alebo v jednej z mnohých menších vetiev vo väčšej alebo menšej časti mozgu vedie k obmedzeniu prísunu kyslík a glukóza do mozgových buniek. Ak fungovanie srdce je teraz tiež oslabený, takže chýba potrebný tlak na prečerpanie krvi zúženou cestou, metabolizmus mozgu vstupuje do kritického štádia. Takýto lokalizovaný nedostatok prietoku krvi sa môže vyskytnúť napríklad aj vtedy, keď je prítomný celý organizmus bezat „Na zadnej strane horáka“, napríklad v spánku alebo vtedy, keď telo podporuje tok krvi do tráviacich orgánov, a to na úkor mozgu po jedle. Ak sa prietok krvi do mozgu zníži o 15 až 20 percent normálu, môže dôjsť k paralýze. Znovu to prejde, iba ak cerebrálna arteriálna obehová tieseň netrvá veľmi dlho. To vysvetľuje takzvané ľahké mozgové príhody, ktorých príznaky paralýzy sa môžu čiastočne vyriešiť samy a viac alebo menej úplne, v závislosti od obeh.V závislosti na umiestnení a deštrukcii mozgového tkaniva, mozgovom mäknutí alebo mozgové krvácanie ktorá deaktivuje regulačný mechanizmus väčších častí mozgu, má často za následok jednostrannú paralýzu jednotlivých častí tela, čím môže byť ovplyvnená schopnosť pacienta rozprávať vo veľmi odlišnej miere a porozumenie reči môže byť úplne stratené. Vedomie postihnutej osoby je buď spočiatku úplne zachované, a potom sa môže stratiť v ďalšom priebehu, alebo proces prebehne úplne opačne: okamžite nastúpi úplné bezvedomie, ktoré prejde znova v nasledujúcich hodinách alebo dňoch. Všetky tieto javy sa môžu vyskytnúť jednotlivo, ale môžu byť navzájom kombinované ako celok alebo čiastočne. Dôvodom odlišného klinického obrazu nie je iba umiestnenie a veľkosť postihnutej oblasti, ale aj miestne sprievodné príznaky v mozgu, ako je edém (hromadenie tekutín) v susedných oblastiach, ktoré je možné liečiť. Mŕtvica je teda ochorenie, ktorého príznaky sú dôsledkom dočasnej alebo trvalej straty funkcie v jednej alebo viacerých mozgových štvrtiach.
liečba
Je zrejmé, že niekto, kto utrpel mozgovú príhodu, by mal dostať lekárske ošetrenie čo najskôr. Lekár podnikne urgentné kroky terapie s cieľom okamžitého obnovenia narušeného prietoku krvi mozgom a bunkového metabolizmu. V minulosti, keď sa vždy videla príčina krvácania, verilo sa, že pacient musí mať po mozgovej príhode 4 až 6 týždňov absolútneho odpočinku v posteli, aby sa zabránilo opätovnému krvácaniu a aby sa mohla prasknutá cieva zahojiť. To je dnes zastarané, vieme lepšie príčinu mozgovej príhody a že táto dlhá doba čakania má na pacienta škodlivý účinok. Môže sa stať príčinou vzniku krvných zrazenín (trombóza) v nohách s nedostatkom pohybu a spôsobovať komplikácie ako ležanie, tvorba svalových kontraktúr, svalová atrofia, pokles mentálnych síl a iné. Pretože pri takomto patologickom procese v mozgu môže dôjsť k narušeniu dôležitých centrálne riadených funkcií, musí byť dotknutá osoba okamžite hospitalizovaná. Iba tu je možné stanoviť diagnózu, presne lokalizovať miesto poškodenia a v celom rozsahu vykonať nevyhnutné intenzívne ošetrenie. Niektorí ľudia predpokladajú, že okamžitý transport by mohol pacienta poškodiť. Ale to nie je pravda. Je dokázané, že okamžitý transport osoby, ktorá práve prekonala mozgovú príhodu, nespôsobí žiadne ďalšie stres. To, že takáto liečba môže byť úspešná a často ochrnutie zmizne, vidíme na mnohých pacientoch, ktorí si aj po dlhých rokoch mozgovej príhody stále užívajú svoj život v psychike zdravie. To všetko dokazuje, že výskum a liečba ani pri takýchto starších chorobách nie sú zbytočné. Je mylné domnievať sa, že pacienti s mozgovou príhodou by mali zostať sami, aby „zaspali“, pretože si už nebudú užívať život. Takéto názory - ľahko vyjadriteľné mladými, tj. Nedotknutými ľuďmi - dnes už nie sú ospravedlniteľné. To však neznamená, že choroby postihujúce mozog možno brať na ľahkú váhu. Vyžadujú často dlhú a komplikovanú liečbu a nie vždy je možné lekárovi odvrátiť vážny osud Opatrenia. Vedieť k oživeniu viacerých a umožniť mnohým zlepšenie a uchovanie života, je krásnym počiatočným úspechom pre zvládnutie procesu života, dokonca aj v starobe. Radostná a často vyjadrená vďačnosť tých, ktorí môžu stále prežívať, ako sa z roka na rok stáva krajší život na zemi, predstavuje pre nás lekárov neustály stimul, aby sme sa naučili čoraz lepšie kontrolovať príčiny a následky chorôb, a tým odnášať ľudí strach z konca života.
