Ak droga terapie a fyzická terapia ak sú neúspešné a / alebo príznaky pretrvávajú dlhšie ako 8 - 10 týždňov, je potrebné zvážiť chirurgickú liečbu. Rovnako, ak je nepohodlie profesionálne.
Poznámka: V mladšom veku (<40 rokov) traumatizujúce rotátorová manžeta prasknutie by malo byť okamžite chirurgicky rekonštruované predtým, ako dôjde k zatiahnutiu („stiahnutiu“) šľachy.
Na nárazový zásah do výstupu sa používa nasledujúci postup:
- Neerova akromioplastika („Neer plasty“) - otvorené alebo endoskopické narovnanie (patologicky) konkávneho spodného povrchu akromiónu pri veľkých prasknutiach - v závislosti od situácie postup zahrnuje:
- Bursektómia (odstránenie burzy).
- Resekcia (odstránenie) korakoakromiálneho väzu (väz trojuholníkového tvaru, ktorý sa nachádza medzi kostným výbežkom lopatky (lopatka) a kostný výbežok lopatky).
- Čiastočná resekcia (čiastočné odstránenie) dolnej časti Akro- mión („Subakromiálna dekompresia“ (SAD) / dekompresia ramena).
- Indikácia: náraz na výstup - morfologická („ovplyvňujúca tvar“) / mechanická dysfunkcia.
- Kontraindikácie: non-outlet náraz - väzivový (týkajúci sa väzov) alebo neuromuskulárny („týkajúci sa väzov“) nervy a svaly “) podmienená dysfunkcia.
Chirurgia rozširuje subakromiálny priestor tak, že šľachy už nie sú zovreté.
Rotátorová manžeta po operácii nasledujú štyri až šesť týždňov imobilizácie paže pomocou závesu na rameno. V malej štúdii s relatívne krátkym obdobím sledovania sa ukázalo o šesť mesiacov neskôr, že keď sa popruh na ruku nepoužil pooperačne (= rehabilitácia bez popruhov), bola mobilita väčšia a bolesť bolo o niečo menej.
U pacientov s malými až stredne ťažkými rotátorová manžeta ruptúry boli 10-ročné výsledky signifikantne lepšie u pacientov podrobujúcich sa primárnemu chirurgickému zákroku ako u pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok fyzická terapia sám.
Doplňujúce Poznámky
- CSAW („Môže rameno artroskopia Práca? “) Štúdium: subakromiálne rameno bolesť sa nedá viac zmierniť dekompresnou operáciou ako fingovaným zákrokom, ktorý zahŕňa iba artroskopiu, ale žiadny debridement. Záver:
- Pozorujte a počkajte (až 12 mesiacov).
- Predpis predpisu fyzioterapia (konzervatívny prístup by mal z dlhodobého hľadiska zachrániť operáciu až u 80% pacientov).
- Subakromiálna dekompresia ako posledná možnosť.
Pre tendinosis calcarea (kalcifikácia šliach; kalcifikované rameno) pozri nižšie ochorenie s rovnakým názvom.
