Usmernenie pre liečbu predčasného pôrodu
Lekárske pokyny predstavujú akúsi červenú niť, ktorá má pomôcť zdravotníckemu personálu pri rozhodovaní v konkrétnych klinických situáciách. Ak tehotná žena zažije predčasné kontrakcie (predčasný pôrod) od 24. týždňa tehotenstva ďalej sa odporúča vykonať tokolýzu (inhibíciu kontrakcie). To by malo zastaviť kontrakcie najmenej 48 hodín, aby dieťa mohlo dozrieť v pľúcach.
pľúca dozrievanie sa dosahuje jednorazovým podaním injekcií betametazónu do svalov. Cieľom je pripraviť ešte nezrelé pľúca nenarodeného dieťaťa na možnú možnosť predčasný pôrod, V prípade, že predčasné kontrakcie sa vyskytujú pred 24. alebo po 33. týždni tehotenstva, podľa pokynov sa tokolýza neodporúča.
Terapia
Podľa zistení sa terapia predčasného pôrodu delí na ambulantnú starostlivosť, ústavnú starostlivosť a pôrodnú indikáciu. Poskytuje sa, ak je matka alebo dieťa v ohrození. To by bolo vhodné v prípade klinických snímok, ako sú napr placentárna nedostatočnosť alebo rozpustenie, (pre-) eklampsia alebo plodová voda.
Ak bola diagnostikovaná infekcia, zameriava sa na jej vyčistenie (napr. Antibiotikom), aby sa odstránila príčina infekcie kontrakcie (predčasný pôrod). Ambulantnú starostlivosť je možné poskytnúť za nasledujúcich podmienok: Po objasnení príznakov predčasného pôrodu hroziaceho predčasný pôrod (kalenie brucha, zatiahnutím vzadu alebo v oblasti slabín) môže byť pacient prepustený do domáceho prostredia. Potom existuje práceneschopnosť s veľkým počtom (lôžkového) odpočinku, prípadne môže pomoc v domácnosti poskytnúť zdravie poistenie. 3-krát denne 2 tablety Magnézium 5-Longoral / za deň (= 30 mmol Mg), pretože horčík má na svaly relaxačný (= relaxačný) účinok.
Kontroly sú dôslednejšie monitorované ako za bežných okolností tehotenstva.
- Menej ako 6 kontrakcií za hodinu v CTG
- Žiadna zmena v dĺžke krčka maternice
- Žiadny dôkaz prasknutia bubliny
Stacionárny príjem na liečbu predčasného pôrodu je nevyhnutný v nasledujúcich prípadoch: Je dôležité vylúčiť možné stresové faktory za účelom odstránenia možnej príčiny. Okrem toho medzi 24. a 34. týždňom tehotenstva: plod je liečený liekmi na prevenciu RDS s cieľom zvýšiť šance na prežitie novorodenca v prípade predčasný pôrod.
Za týchto okolností sa robia pokusy o potlačenie aktivity pôrodu (predčasné kontrakcie) s rôznymi liekmi (= tokolýza). To však neznižuje mieru predčasného pôrodu, ale vedie k predĺženiu gestačného obdobia o 2 - 7 dní (predčasný pôrod) krátkodobou inhibíciou.
- čapík skrátená dĺžka (menej ako 2.5 cm)
- Pravidelné, bolestivé kontrakcie
- Výskyt príznakov pred 32. týždňom tehotenstva alebo odhadovaná hmotnosť dieťaťa <1500 XNUMX g (vstup do novorodeneckého centra)
- Betamimetiká: Toto sú najlepšie preštudované a najbežnejšie používané.
Príkladom je fenoterol alebo obchodný názov Partusisten. Toto sa nesmie použiť v prípadoch: srdce, pečeň or oblička choroba, pneumónia, hypertyreóza alebo vysoké draslík úrovne v EÚ krv počítať. Preto krv a krvný tlak musí byť kontrolovaná každý deň počas liečby.
- Magnézium: Horčík je v súčasnosti používaný kontroverzne, účinok v porovnaní s placebom nebolo možné preukázať v štúdiách.
Všeobecná dilatácia krv plavidlá vedie k poklesu krvný tlak, bolesti hlavy, začervenanie a závraty. Ak sa u nenarodeného dieťaťa nahromadia vysoké dávky, môže dôjsť k hypermagneziémii, ktorá ovplyvní dýchací pohyb a srdce akcie.
- Vápnik antagonisti: Vápnik spôsobuje fosforyláciu myozínových reťazcov (= mikroskopická štruktúra svalu) a tým spôsobuje svalovú kontrakciu. Vápnik antagonisty znižujú koncentráciu vápnika v bunke a spôsobujú ich menej kontrakcie.
Nie je však schválená ako tokolýza, napriek tomu má rovnaké účinky ako iné lieky. Vedľajšie účinky sú spôsobené znížením krvný tlak v dôsledku rozšírenia krvi plavidlá, čo môže viesť k zrýchleniu srdce sadzba (= tachykardia), bolesti hlavy, závraty alebo nevoľnosť (predčasný pôrod).
- oxytocín antagonisti: Mechanizmus účinku spočíva v tom, že sa liek viaže na receptory oxytocínu, a teda samotný oxytocín nemá miesto a nemá žiadny účinok (predčasný pôrod). Použitá droga sa nazýva Tractocile.
Indikácie sú všeobecne cukrovka mellitus alebo tiež gestačný diabetes, tehotenstvo dvojčiat, hypertenzia alebo predčasné prasknutie mechúr. Účinnosť nie je lepšia ako pri fenoterole, ale je lepšie tolerovaná (bez pozorovania kardiovaskulárnych vedľajších účinkov) a tiež výrazne nákladnejšia. Namiesto betamimetika sa má použiť čapík musí mať otvor 1-3 cm, pravidelné kontrakcie maternice dlhšie ako 30 sekúnd a najmenej 4-krát / 30 minút, dilatácia krčka maternice viac ako 50%, vek> 18 rokov, tehotenstvo musí byť v 24. - 33. týždni tehotenstva a the plod musi mat normalnu srdcovej frekvencie.
