Leptospiróza je ochorenie, ktoré sa skutočne vyskytuje u zvierat, ale môže sa prenášať aj na človeka. V takýchto prípadoch sa označuje ako antropozoonóza. Leptospiróza často zostáva bez povšimnutia, ale túto chorobu netreba podceňovať, pretože môže viesť k smrti v priebehu niekoľkých dní. Vysvetľujeme tu, ako rozpoznať príznaky a ako zabrániť infekcii.
Ktorý patogén spôsobuje leptospirózu?
Leptospiróza je spôsobená špirálou baktérie nazývané spirochéty. Existuje mnoho rôznych variantov patogénu Leptospira interrogans, ale je možné ich rozlíšiť iba reakciami antigén-protilátka v sére (sérovarariáty). Na základe genetického vzťahu môžu byť leptospiry stále rozdelené do 21 rôznych druhov. Ďalšia rodina spirochét zahŕňa okrem iného patogény syfilisu. Toto ochorenie sa vyskytuje u ľudí obzvlášť často po prírodných katastrofách v tropických a subtropických krajinách, pretože patogény sú doma u potkanov a myší a vylučujú sa ich stolicou a močom. Spirochety môžu prežiť mesiace v teplom a vlhkom prostredí, ako sú bahno, kaluže alebo braky voda.
Leptospiróza: Ako sa vyskytuje infekcia?
Patogény sa do tela dostávajú prostredníctvom drobných poranení v koža a sliznice. Ľudia sa môžu nakaziť leptospirózou plávanie, kempovanie alebo dokonca plavba na člne. Ochorenie však poznajú aj majitelia psov v tejto krajine: Aby sa zabránilo infekcii leptospirózou, psy by nemali piť z kaluží, pretože v našich miernych šírkach sa leptospiróza často vyskytuje na jar a v lete. Patogény sú mimoriadne citlivé na studený a nemôže v zime prežiť vonku. Leptospiróza môže byť zoskupená do určitých pracovných skupín, ako sú napríklad pracovníci kanálov, poľnohospodári, laboratórni pracovníci alebo veterinári. V Nemecku bolo v posledných rokoch hlásených až 166 prípadov ochorenia u ľudí, aj keď sa predpokladá, že počet neohlásených prípadov je výrazne vyšší. Infekcia medzi ľuďmi bola zdokumentovaná iba v ojedinelých prípadoch a považuje sa za veľmi nepravdepodobnú.
Progresia ochorenia v dvoch fázach
Tí, ktorí ochorejú na leptospirózu, nemusia nevyhnutne ťažko ochorieť. Celkovo sa príznaky infekcie leptospirózou môžu veľmi líšiť. Mierny priebeh choroby je rovnako možný ako smrť v priebehu niekoľkých dní. Medzi tým sú možné rôzne priebehu ochorenia, pri ktorých môžu byť ovplyvnené rôzne orgány. Ochorenie na leptospirózu často prebieha v dvoch fázach:
V prvej fáze (akútnej) sú patogény zistiteľné v krv a spôsobiť vysoké horúčka u pacienta. Táto fáza trvá asi týždeň. Po horúčka dočasne ustúpila, po druhej fáze (imunitná fáza) nasledujú ďalšie epizódy horúčky, aj keď nie sú také vysoké a netrvajú tak dlho ako v prvej fáze. V druhej fáze ochorenia sa patogény mohli usadiť v rôznych orgánoch a spôsobiť tam neskoré komplikácie. Väčšina komplikácií nastáva počas tejto fázy.
Príznaky a formy leptospirózy
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) rozdelila leptospirózu do štyroch skupín možných foriem ochorenia, ktoré sa považuje za globálny štandard:
- Mierny, chrípka- ako forma s horúčka (39 až 40 ° C), zimnica, bolesť hlavya boľavé končatiny. Často vykazujú príznaky zápal spojiviek.
- Weilova choroba (Weilova choroba): Táto forma leptospirózy je závažná pečeň a oblička účasť s žltačka, zlyhanie obličiek, krvácanie a myokarditída s srdcové arytmie.
- Zápal mozgových blán serózny alebo meningoencefalitída (meningitída): typické príznaky sú závažné bolesť hlavy, citlivosť na svetlo alebo tuhosť krk.
- Krvácanie do pľúc s respiračným zlyhaním: takéto prípady boli pozorované hlavne počas veľkých epidémií a ojedinele v ojedinelých prípadoch.
U leptospirózy sa predpokladá, že má u ľudí mierny priebeh vo viac ako 90 percentách prípadov. Priemerná doba inkubácie je 7 až 14 dní (aj keď sú možné 2 až 30 dní).
Diagnóza leptospirózy
Ak chcete s istotou diagnostikovať leptospirózu, musia sa patogény zistiť buď priamo (napríklad v moči), alebo protilátky proti patogénu sa musí zistiť v krv.Detekcia protilátok sa vykonáva pomocou MAT reakcie (MAT = mikroaglutinačný test), považuje sa za štandardnú metódu WHO. V MAT sa pacientove séra zriedia a zmiešajú so živými leptospírusovými kmeňmi. Prítomnosť protilátky potom vedie k viditeľným zhlukom leptospirov, ktoré sa hodnotia mikroskopicky. K dispozícii sú ďalšie testy na odlíšenie leptospirózy od iných chorôb, ktoré je potrebné vylúčiť ako súčasť a odlišná diagnóza, Tie obsahujú:
- Pravá chrípka
- Vírusom vyvolaná žltačka
- Malária
- Horúčka brucha
- Žltá zimnica
- dengue
- hantavírusu
- Nebakteriálna encefalitída
Terapia: ako sa lieči leptospiróza?
V súčasnosti neexistuje jediné usmernenie pre liečbu leptospirózy, ale napriek tomu existujú spoločné postupy. Ak je ochorenie zistené včas, dá sa s ním dobre liečiť antibiotiká ako Doxycyclin, penicilín, ceftriaxon, Alebo cefotaxímu. V náročných kurzoch metylprednizolón sa niekedy používa. Ak sú postihnuté obličky, dialýza možno bude treba urobiť. Ak sa leptospiróza zistí priamo alebo nepriamo, musí sa táto choroba nahlásiť verejnosti zdravie oddelenie (je preto oznamovateľné).
Prevencia - čo sa dá robiť?
Aby sa zabránilo leptospiróze, musia byť potkany a myši pod kontrolou. Pre rizikové skupiny je tiež vhodné zabrániť kontaktu s potenciálne infikovanými zvieratami a voda nosením vhodného ochranného odevu (napríklad rukavice a ochranné okuliare). Aktívna vakcína pre ľudí je k dispozícii vo Francúzsku, v Nemecku však nemá licenciu. Očkovanie vlastného psa môže tiež zabezpečiť, aby sa majitelia psov prostredníctvom svojho psa nenakazili leptospirózou. Psy sa zvyčajne chránia vakcínou základnou imunizáciou, ktorá sa osvieži každoročnou vakcináciou proti leptospiróze.
