Patogenéza (vývoj choroby)
Primárne amenorea sa dá odlíšiť od sekundárnej amenorey.Primárne amenorea je zvyčajne spôsobená vývojovou alebo hormonálnou poruchou. Sekundárne amenorea je prevažne spôsobená hormonálnymi poruchami. Tehotenstvo a laktačná amenorea sa považujú za fyziologické podmienky.
Etiológia (príčiny)
Biografické príčiny
- Genetická záťaž od rodičov, starých rodičov.
- Genetické choroby
- Adrenogenitálny syndróm (AGS) - autozomálne recesívne dedičná metabolická porucha charakterizovaná poruchami syntézy hormónov v kôre nadobličiek. Tieto poruchy viesť na nedostatok aldosterón a Kortizol.
- hemochromatóza (železo skladovacie ochorenie) - genetické ochorenie s autozomálne recesívnym dedičstvom so zvýšeným ukladaním železa v dôsledku zvýšeného množstva železa koncentrácie v krv s poškodením tkaniva.
- Kallmannov syndróm (synonymum: olfaktogenitálny syndróm): genetická porucha, ktorá sa môže vyskytovať sporadicky alebo sa môže dediť autozomálne dominantným, autozomálne recesívnym alebo recesívnym spôsobom viazaným na X; komplex symptómov pozostávajúci z hypo- alebo anosmie (znížený na absenciu pocitu vôňa) v spojení s hypopláziou semenníkov alebo vaječníkov (chybný vývoj semenníka alebo vaječníky); prevalencia (frekvencia ochorenia) u mužov 1: 10,000 1 a u žien 50,000: XNUMX XNUMX.
- Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauserov syndróm (MRKH syndróm alebo Küster-Hauserov syndróm) - genetická porucha s autozomálne dominantnou dedičnosťou; vrodená vada ženských genitálií v dôsledku inhibičnej malformácie Müllerových ciest v druhom embryonálnom mesiaci. Funkcia vaječníkov (syntéza estrogénu a progestínu) nie je narušená, čo umožňuje normálny vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík.
- Laurence-Moon-Biedl-Bardetov syndróm (LMBBS) - zriedkavá genetická porucha s autozomálne recesívnym dedičstvom; podľa klinických príznakov sa delí na:
- Laurence-Moonov syndróm (bez polydaktylie, tj. Bez výskytu nadpočetných prstov na rukách alebo nohách a obezity, ale s paraplégiou (paraplégia) a svalovou hypotóniou / zníženým svalovým tonusom) a
- Bardet-Biedlov syndróm (s polydaktyliou, obezita a zvláštnosti obličiek).
- Genetické choroby
- Malformácie alebo chyby (vaginálne a maternicové malformácie: pozri nižšie).
- Intersexualita - osoby s mužskými a ženskými sexuálnymi vlastnosťami.
- Hormonálne faktory
- Predpuberta
- predčasný Menopauza - Predčasné zlyhanie vaječníkov (POF): žena môže predčasne vstúpiť do menopauzy, keď sa predčasne vyčerpajú zásoby vajíčok.
- Priemerný vek pre vstup menopauza (menopauza) je v súčasnosti asi 51 rokov. Ak sa však zásoby vajec vyčerpajú predčasne (kvôli folikulárnej atrézii), ovulácie nenastane a menštruácie sa tiež môže predčasne zastaviť. Ak sa to stane u žien do 40 rokov, nazýva sa to predčasné menopauza. To sa vyskytuje u 1-4% žien.
- postmenopause
- Katastrofálne situácie
Príčiny správania
- Spotreba stimulantov
- Alkohol
- Užívanie drog
- amfetamíny (nepriamy sympatomimetik).
- heroín
- LSD (dietylamid / lysergid kyseliny lysergovej)
- Fyzická aktivita
- Konkurenčné športy
- Psychosociálna situácia
- Psychosociálny stres
- Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).
Príčiny spojené s chorobami
- Choroby endokrinných orgánov
- Nadoborová žľaza
- Adrenogenitálny syndróm (AGS) (pozri nižšie „Genetické poruchy“).
- Cushingov syndróm - skupina chorôb vedúcich k hyperkortizolizmu (hyperkortizolizmus) - nadmerná ponuka Kortizol.
- Hyperandrogenémia (zvýšenie mužského pohlavia hormóny v krv).
- Vaječník (vaječník)
- Hypoplázia vaječníkov - nedostatočný rozvoj vaječníky z dôvodu rôznych podmienok ako napr Turnerov syndróm (gonadálna dysgenéza).
- Predčasná menopauza / skorá menopauza).
- Pankreas (diabetes mellitus)
- Štítna žľaza (napr. hypotyreóza/ hypotyreóza).
- Nadoborová žľaza
- Genitálne príčiny (malformácie alebo chyby maternice a / alebo vagíny):
- Gynatresia (zhrnuté malformácie vnútorných ženských reprodukčných orgánov, v ktorých sú dutiny alebo kanáliky vnútorných ženských reprodukčných orgánov uzavreté inhibičnými malformáciami):
- Laurence-Moon-Biedl-Bardetov syndróm (LMBBS) (pozri „Genetické poruchy“ nižšie).
- Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauserov syndróm (MRKH syndróm alebo Küster-Hauserov syndróm) (pozri „Genetické poruchy“ nižšie).
- Ashermanov syndróm - strata sliznice maternice v dôsledku silného zápalu alebo traumy.
- Genitálna tuberkulóza
- Gynatresia (zhrnuté malformácie vnútorných ženských reprodukčných orgánov, v ktorých sú dutiny alebo kanáliky vnútorných ženských reprodukčných orgánov uzavreté inhibičnými malformáciami):
- Poruchy hypotalamus-hypofýza
- Genetické chyby (Kallmanov syndróm) (pozri nižšie „Genetické poruchy“).
- Funkčný nedostatok gonadotropínov (pozri nižšie extragenitálne príčiny).
- Zápal v oblasti hypotalamus; nádory hypotalamu.
- Hypopituitarizmus (hypofunkcia hypofýzy): napr.
- Sheehanov syndróm (získaná nedostatočnosť prednej hypofýzy (nedostatočná tvorba hormónov predným lalokom) hypofýzy (hypofýza)).
- Nádory hypofýzy
- Hyperprolaktinémia (zvýšenie hladín prolaktínu v krvi) / prolaktinóm (benígny nádor predného laloku hypofýzy, ktorý produkuje prolaktín) - čo zvyčajne vedie k narušeniu dozrievania folikulov (dozrievanie oocytov), čo vedie k nedostatočnosti žltého telieska, anovulácii a oligomenorea / pravidelná menštruácia: Interval medzi krvácaním je> 35 dní a ≤ 90 dní (do amenorey /> 90 dní); pozri tiež časť „Hyperprolaktinémia spôsobená liekmi“
- Poruchy vaječníkov
- Ovariálna nedostatočnosť (strata funkcie (nedostatočnosť) vaječníka s poruchou ovulácie; rôzneho pôvodu / pôvodu).
- Syndróm polycystických vaječníkov (Syndróm PCO) - komplex symptómov charakterizovaný hormonálnou dysfunkciou vaječníky. [asi 25% všetkých žien so sekundárnou amenoreou.]
- Ovariálna hyperandrogenémia (nadmerná produkcia mužov s vaječníkmi hormóny).
- Postmenopauza (obdobie života ženy, ktoré nasleduje po poslednej menštruácii (menopauza)).
- Extragenitálne príčiny
- Stres
- Duševný stres
- Konkurenčné športy
- Choroby
- Obezita (nadváha)
- hemochromatóza (Pozri nižšie "Genetické choroby").
- Úplná rezistencia na androgény (ochorenie, pri ktorom v dôsledku mutácie genetického materiálu chorého človeka androgénový receptor nedostatočne funguje).
- Náročné choroby
- podváha - napríklad z dôvodu porúch stravovania - mentálna anorexia (anorexia), bulímia nervózna (poruchy príjmu potravy).
operácie
- Po vynútení kyretáž (traumatická amenorea) - Ashermanov syndróm v dôsledku deštrukcie bazálnej časti sliznice maternice (endometrium).
Lieky
- Antipsychotiká (neuroleptiká) - ako napr haloperidol.
- Potlačujúce chuť do jedla - ako napr fenfluramín.
- Hormóny
- Analógy GnRH (goserelín acetát, leuporelín acetát, buderelín acetát, nafarelín octan, triptorelín octan).
- Hormonálna antikoncepcia (minipilulka, trojmesačná injekcia, vnútromaternicové teliesko s progestínom / progestínovou špirálou).
- Progesterón modulátor receptora (Ulipristal).
- Pozrite si vedľajšie účinky lieku: „Hyperprolaktinémia spôsobená liekmi.“
- spironolakton (aldosterón antagonista).
- Cytotoxické látky (stav n. Chemoterapia).
Iné príčiny
- Gravidita (tehotenstva) → tehotenstvomenorea.
- Laktačné obdobie (fáza dojčenia) → laktáciaalamenorea.
- Zust. n. Rádio (rádioterapia).