Amenorea: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Primárne amenorea sa dá odlíšiť od sekundárnej amenorey.Primárne amenorea je zvyčajne spôsobená vývojovou alebo hormonálnou poruchou. Sekundárne amenorea je prevažne spôsobená hormonálnymi poruchami. Tehotenstvo a laktačná amenorea sa považujú za fyziologické podmienky.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž od rodičov, starých rodičov.
    • Genetické choroby
      • Adrenogenitálny syndróm (AGS) - autozomálne recesívne dedičná metabolická porucha charakterizovaná poruchami syntézy hormónov v kôre nadobličiek. Tieto poruchy viesť na nedostatok aldosterón a Kortizol.
      • hemochromatóza (železo skladovacie ochorenie) - genetické ochorenie s autozomálne recesívnym dedičstvom so zvýšeným ukladaním železa v dôsledku zvýšeného množstva železa koncentrácie v krv s poškodením tkaniva.
      • Kallmannov syndróm (synonymum: olfaktogenitálny syndróm): genetická porucha, ktorá sa môže vyskytovať sporadicky alebo sa môže dediť autozomálne dominantným, autozomálne recesívnym alebo recesívnym spôsobom viazaným na X; komplex symptómov pozostávajúci z hypo- alebo anosmie (znížený na absenciu pocitu vôňa) v spojení s hypopláziou semenníkov alebo vaječníkov (chybný vývoj semenníka alebo vaječníky); prevalencia (frekvencia ochorenia) u mužov 1: 10,000 1 a u žien 50,000: XNUMX XNUMX.
      • Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauserov syndróm (MRKH syndróm alebo Küster-Hauserov syndróm) - genetická porucha s autozomálne dominantnou dedičnosťou; vrodená vada ženských genitálií v dôsledku inhibičnej malformácie Müllerových ciest v druhom embryonálnom mesiaci. Funkcia vaječníkov (syntéza estrogénu a progestínu) nie je narušená, čo umožňuje normálny vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík.
      • Laurence-Moon-Biedl-Bardetov syndróm (LMBBS) - zriedkavá genetická porucha s autozomálne recesívnym dedičstvom; podľa klinických príznakov sa delí na:
        • Laurence-Moonov syndróm (bez polydaktylie, tj. Bez výskytu nadpočetných prstov na rukách alebo nohách a obezity, ale s paraplégiou (paraplégia) a svalovou hypotóniou / zníženým svalovým tonusom) a
        • Bardet-Biedlov syndróm (s polydaktyliou, obezita a zvláštnosti obličiek).
  • Malformácie alebo chyby (vaginálne a maternicové malformácie: pozri nižšie).
  • Intersexualita - osoby s mužskými a ženskými sexuálnymi vlastnosťami.
  • Hormonálne faktory
    • Predpuberta
    • predčasný Menopauza - Predčasné zlyhanie vaječníkov (POF): žena môže predčasne vstúpiť do menopauzy, keď sa predčasne vyčerpajú zásoby vajíčok.
    • Priemerný vek pre vstup menopauza (menopauza) je v súčasnosti asi 51 rokov. Ak sa však zásoby vajec vyčerpajú predčasne (kvôli folikulárnej atrézii), ovulácie nenastane a menštruácie sa tiež môže predčasne zastaviť. Ak sa to stane u žien do 40 rokov, nazýva sa to predčasné menopauza. To sa vyskytuje u 1-4% žien.
    • postmenopause
  • Katastrofálne situácie

Príčiny správania

  • Spotreba stimulantov
    • Alkohol
  • Užívanie drog
    • amfetamíny (nepriamy sympatomimetik).
    • heroín
    • LSD (dietylamid / lysergid kyseliny lysergovej)
  • Fyzická aktivita
    • Konkurenčné športy
  • Psychosociálna situácia
    • Psychosociálny stres
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).

Príčiny spojené s chorobami

  • Choroby endokrinných orgánov
    • Nadoborová žľaza
    • Vaječník (vaječník)
      • Hypoplázia vaječníkov - nedostatočný rozvoj vaječníky z dôvodu rôznych podmienok ako napr Turnerov syndróm (gonadálna dysgenéza).
      • Predčasná menopauza / skorá menopauza).
    • Pankreas (diabetes mellitus)
    • Štítna žľaza (napr. hypotyreóza/ hypotyreóza).
  • Genitálne príčiny (malformácie alebo chyby maternice a / alebo vagíny):
    • Gynatresia (zhrnuté malformácie vnútorných ženských reprodukčných orgánov, v ktorých sú dutiny alebo kanáliky vnútorných ženských reprodukčných orgánov uzavreté inhibičnými malformáciami):
      • Laurence-Moon-Biedl-Bardetov syndróm (LMBBS) (pozri „Genetické poruchy“ nižšie).
      • Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauserov syndróm (MRKH syndróm alebo Küster-Hauserov syndróm) (pozri „Genetické poruchy“ nižšie).
    • Ashermanov syndróm - strata sliznice maternice v dôsledku silného zápalu alebo traumy.
    • Genitálna tuberkulóza
  • Poruchy hypotalamus-hypofýza
    • Genetické chyby (Kallmanov syndróm) (pozri nižšie „Genetické poruchy“).
    • Funkčný nedostatok gonadotropínov (pozri nižšie extragenitálne príčiny).
    • Zápal v oblasti hypotalamus; nádory hypotalamu.
    • Hypopituitarizmus (hypofunkcia hypofýzy): napr.
      • Sheehanov syndróm (získaná nedostatočnosť prednej hypofýzy (nedostatočná tvorba hormónov predným lalokom) hypofýzy (hypofýza)).
      • Nádory hypofýzy
    • Hyperprolaktinémia (zvýšenie hladín prolaktínu v krvi) / prolaktinóm (benígny nádor predného laloku hypofýzy, ktorý produkuje prolaktín) - čo zvyčajne vedie k narušeniu dozrievania folikulov (dozrievanie oocytov), ​​čo vedie k nedostatočnosti žltého telieska, anovulácii a oligomenorea / pravidelná menštruácia: Interval medzi krvácaním je> 35 dní a ≤ 90 dní (do amenorey /> 90 dní); pozri tiež časť „Hyperprolaktinémia spôsobená liekmi“
  • Poruchy vaječníkov
    • Ovariálna nedostatočnosť (strata funkcie (nedostatočnosť) vaječníka s poruchou ovulácie; rôzneho pôvodu / pôvodu).
    • Syndróm polycystických vaječníkov (Syndróm PCO) - komplex symptómov charakterizovaný hormonálnou dysfunkciou vaječníky. [asi 25% všetkých žien so sekundárnou amenoreou.]
    • Ovariálna hyperandrogenémia (nadmerná produkcia mužov s vaječníkmi hormóny).
    • Postmenopauza (obdobie života ženy, ktoré nasleduje po poslednej menštruácii (menopauza)).
  • Extragenitálne príčiny

operácie

  • Po vynútení kyretáž (traumatická amenorea) - Ashermanov syndróm v dôsledku deštrukcie bazálnej časti sliznice maternice (endometrium).

Lieky

Iné príčiny

  • Gravidita (tehotenstva) → tehotenstvomenorea.
  • Laktačné obdobie (fáza dojčenia) → laktáciaalamenorea.
  • Zust. n. Rádio (rádioterapia).