Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky amenorey. Rodinná anamnéza Menarche vek (vek prvej menštruácie) matky a sestry. Sociálna anamnéza Existujú nejaké dôkazy o psychosociálnom strese alebo napätí v dôsledku vašej rodinnej situácie? Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické sťažnosti). Kedy bol váš posledný… Amenorea: Anamnéza
Nasledujú diferenciálne diagnózy rozdelené na primárnu a sekundárnu amenoreu. Primárna amenorea Vrodené malformácie, deformity a chromozomálne abnormality (Q00-Q99). Laurence-Moon-Biedl-Bardetov syndróm (LMBBS)-zriedkavá genetická porucha s autozomálne recesívnou dedičnosťou; klinickými príznakmi rozlíšenými na: Laurence-Moonov syndróm (bez polydaktylie, tj. bez výskytu nadpočetných prstov alebo prstov na nohách, a obezita, ale s paraplegiou ... Amenorea: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť amenorea: Koža a podkožie (L00-L99). Xeroderma (suchá koža). Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00-M99). Osteoporóza (úbytok kostnej hmoty) Novotvary-nádorové ochorenia (C00-D48) Karcinóm endometria (rakovina maternice)-chronická anovulácia (ovulácia) zvyšuje dlhodobé riziko endometria ... Amenorea: Komplikácie
WHO klasifikácia amenorey. Štádium WHO Definícia Príklady Endokrinologická diagnostika I Hypogonadotropné normoprolaktinemické zlyhanie vaječníkov = hypotalamo-hypogonadotropné (-hypofýzová hypofunkcia) Konkurenčné športy, poruchy príjmu potravy (napr. Mentálna anorexia/nervová anorexia), Kallmannov syndróm (hypogonadotropný hypogonadizmus + strata citlivosti Sheehanov syndróm (strata funkcie predného laloku hypofýzy, ktorá sa zvyčajne vyskytuje po pôrode (po ... Amenorea: Klasifikácia
Aby sa zabránilo amenoree, je potrebné venovať pozornosť znižovaniu jednotlivých rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Spotreba stimulancií Alkohol Užívanie drog Amfetamíny (nepriame sympatomimetiká). Heroín LSD (dietylamid kyseliny lysergovej / lysergid) Fyzická aktivita Konkurenčné športy Psychosociálna situácia Psychosociálny stres Nadváha (BMI ≥ 25; obezita). Ďalšie rizikové faktory Dojčenie (fáza dojčenia)
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať amenoreu: Vedúci symptóm Primárna amenorea: absencia menarché (prvá menštruácia): Do 14. roku života (pri absencii pubertálneho vývoja) resp. Do veku 16 rokov (keď sa už začal pubertálny vývoj). Sekundárna amenorea: žiadne menštruačné krvácanie> 90 dní s už stanoveným ... Amenorea: Príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Primárnu amenoreu je možné rozlíšiť od sekundárnej amenorey. Primárna amenorea je zvyčajne spôsobená vývojovou alebo hormonálnou poruchou. Sekundárna amenorea je spôsobená predovšetkým hormonálnymi poruchami. Tehotenstvo a laktácia amenorea sú považované za fyziologické podmienky. Etiológia (príčiny) Biografické príčiny Genetická záťaž rodičov, starých rodičov. Genetické choroby Adrenogenitálny syndróm (AGS) - autozomálne recesívne dedičné ... Amenorea: Príčiny
Všeobecné opatrenia Obmedzená konzumácia alkoholu (max. 12 g alkoholu denne). Zamerajte sa na normálnu hmotnosť! Stanovenie BMI (index telesnej hmotnosti, index telesnej hmotnosti) alebo zloženia tela pomocou analýzy elektrickej impedancie a v prípade potreby účasti na programe alebo programe na chudnutie pod lekárskym dohľadom. BMI ≥ 25 → účasť na… Amenorea: Terapia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža a sliznice [hľadajte možné známky androgenizácie, ako je akné, hirzutizmus/distribúcia mužských koncových (dlhých) vlasov] Brucho Tvar brucha? Farba pleti? Textúra pokožky? [Pozri… Amenorea: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz Stanovenie diferenciálneho krvného obrazu HCG (ľudský chorionický gonadotropín) - na vylúčenie tehotenstva. FSH (folikuly stimulujúci hormón). LH (luteinizačný hormón) Prolaktín TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) Testosterón 17-beta-estradiol Laboratórne parametre 2. rádu-v závislosti od výsledkov histórie, fyzického vyšetrenia atď.-na diferenciálnu diagnostiku… Amenorea: Test a diagnostika
Terapeutický cieľ Normalizácia intervalu cyklu Odporúčania terapie Liečba v závislosti od príčinnej poruchy a závislosti: Na prevenciu symptómov nedostatku hormónov alebo chorôb z nedostatku hormónov. Od túžby mať deti Od túžby po antikoncepcii (túžba po antikoncepcii). Z kozmetických prianí (akné, hirzutizmus / nadmerný rast vlasov so vzorom mužskej distribúcie). … Amenorea: Drogová terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Vaginálna ultrasonografia (ultrazvukové vyšetrenie pomocou ultrazvukovej sondy zavedenej do pošvy (pošvy)) - na vyhodnotenie pohlavných orgánov alebo na vylúčenie syndrómu PCO. Abdominálna sonografia (ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov) - hlavne na posúdenie obličiek, nadobličiek a vaječníkov (vaječníkov). Voliteľná diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od ... Amenorea: diagnostické testy
