Stručný prehľad
- Príčiny: Únava, stres, alkohol, očné choroby, strabizmus, úrazy, ochrnutie, niektoré choroby ako cukrovka alebo skleróza multiplex.
- Čo je diplopia: Videnie dvojitých obrazov
- Príznaky: Náhle alebo postupné dvojité videnie, závraty, dezorientácia, v ťažkých prípadoch bolesť
- Kedy navštíviť lekára: Ak diplopia po krátkom čase sama nezmizne, treba ihneď vyhľadať lekára.
- Diagnóza: Vyšetrenie u očného lekára a ortoptika.
- Liečba: V závislosti od konkrétnej príčiny alebo základného ochorenia.
- Prevencia: Zdravý životný štýl (vyvážená strava, vyhýbanie sa nikotínu a alkoholu, dostatok spánku).
Prečo zrazu vidím dvakrát?
Keď ľudia zrazu všetko vidia dvakrát, často je to z neškodných dôvodov. Napríklad sú veľmi unavení alebo už dlho pracujú pri obrazovke počítača. V týchto prípadoch dvojité videnie po určitom čase opäť samo zmizne. Migréna, stres alebo nadmerná konzumácia alkoholu sú tiež niekedy spúšťačmi dočasného dvojitého videnia.
Monokulárne dvojité videnie (dvojitý obraz v jednom oku): Monokulárne znamená „týkajúci sa iba jedného oka“ (latinské „mono-“ pre jednotné, jednoduché, samostatné a grécke „oculus“ pre oko). Monokulárne dvojité videnie pretrváva aj vtedy, keď postihnutí jedinci zakrývajú jedno oko. Pri tejto forme dvojitého videnia je problém v očnej buľve, ktorá reaguje na svetlo. Normálne rohovka a kryštalická šošovka spolupracujú, aby zabezpečili, že svetelné lúče vstupujúce do oka sú zaostrené a zbiehajú sa do jedného bodu na sietnici (makula, miesto najostrejšieho videnia). Ak svetlo dopadne vedľa, postihnutí vidia rozmazaný alebo zdeformovaný obraz. Toto je prípad rôznych očných ochorení:
- Ďalekozrakosť alebo krátkozrakosť (napríklad v dôsledku chýbajúcich alebo nesprávnych okuliarov)
- Ochorenia rohovky (napr. astigmatizmus)
- Zákal šošovky (katarakta)
- Kompresia jadra šošovky (katarakta)
- Posunutie šošovky
- Ochorenia sietnice (napr. vaskulárna oklúzia v jednej alebo viacerých cievach dodávajúcich krv do oka)
- Suché oko
Dvojité obrazy v oboch očiach sa vyskytujú, keď oči nie sú zarovnané paralelne. To spôsobuje, že mozog už úplne nespája vizuálne dojmy oboch očí do jedného obrazu. Binokulárne dvojité obrazy sa vyskytujú, keď očné svaly nefungujú správne. Dôvody môžu byť neškodné, ako je nedostatok spánku alebo nadmerná konzumácia alkoholu, a opäť zmiznú samé. Môžu sa za tým však skrývať aj vážne príčiny.
Ak už očné svaly nefungujú správne, príčina je buď v oku samotnom, alebo je spôsobená chorobami mimo oka. Nasledujúce očné ochorenia môžu spôsobiť binokulárne dvojité videnie:
- Strabizmus (škúlenie)
- Zápal očných svalov
- Ochorenia očných svalov
- Nádorové choroby oka
Ďalšie známe spúšťače binokulárneho dvojitého videnia zahŕňajú zranenia alebo poškodenie mozgu:
- Mŕtvica: Pri mŕtvici sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá spôsobí, že určité oblasti mozgu stratia prísun krvi. Ak sú poškodené nervy, ktoré kontrolujú oči, má to za následok
- Poranenia hlavy (ako je zlomenina očnej jamky).
- Rozšírenie ciev v mozgu (mozgová aneuryzma): Pri aneuryzme je krvná cieva vydutá. Ak to tlačí na nerv očného svalu, postihnutí môžu vidieť dvakrát.
- Paralýza hlavových nervov: Spúšťačmi môžu byť neurologické ochorenia, ako je roztrúsená skleróza, myasténia gravis alebo lymská borelióza.
Choroby, ktoré postihujú celé telo, sú tiež niekedy príčinou dvojitého videnia:
- Endokrinná orbitopatia: Spustená ochorením štítnej žľazy, vzniká zápalové ochorenie očnej jamky.
- Poruchy krvného obehu v dôsledku cukrovky alebo vysokého krvného tlaku.
Aké sú príznaky diplopie?
Kto vníma jeden a ten istý predmet rozmazane alebo dvojito, teda (mierne) horizontálne, vertikálne alebo šikmo posunutý, vidí dvojito. K dvojitému videniu dochádza náhle (akútna diplopia) alebo postupne, do diaľky alebo do blízka, alebo aj len pri pohľade do strany.
Nasledujúce príznaky naznačujú vážne príčiny a poskytujú lekárovi prvé informácie o príčine poruchy videnia:
- Poruchy pohybu očí
- Ovisnutie horného viečka
- Opuch očných viečok
- Viditeľné škúlenie
- Vyčnievajúce oči
- Bolesť pri pohybe očí
Hoci diplopia postihuje „iba“ oči, videnie dvojitých obrazov má ďalekosiahle účinky na každodenný život postihnutých: Tí, ktorí nevidia jasne (už), sa ľahšie zrania. Postihnutí ľudia častejšie padajú alebo sa zrania zo zdanlivo nevysvetliteľných príčin.
Možné účinky diplopie sú:
- Výšky, hĺbky a vzdialenosti už nie sú správne odhadnuté. (Nebezpečenstvo zranenia!)
- Postihnuté osoby sa navzájom míňajú alebo narážajú.
- Neistá chôdza, najmä pri stúpaní po schodoch
- Ťažkosti pri čítaní
- Závrat
- Bolesti hlavy
- Rozmazané videnie
Ak spozorujete niektorý z vyššie uvedených príznakov, okamžite vyhľadajte očného lekára!
Čo je diplopia?
Diplopia je forma poruchy zraku, pri ktorej postihnuté osoby vidia dvojité obrazy. Pozorovaný objekt vnímajú ako dva objekty posunuté proti sebe.
Pri dvojitom videní je narušená koordinácia očí. Tieto dva obrázky už nie sú úplne zlúčené, ale zobrazujú sa posunuté vedľa seba alebo nad sebou. Príčiny diplopie sú rôzne; môžu byť neškodné, ale aj príznakom vážneho ochorenia.
Dvojité videnie sťažuje postihnutým správne vidieť prostredie: Výšky, hĺbky a vzdialenosti sú nesprávne odhadnuté. Postihnuté osoby majú náhle ťažkosti s orientáciou, dosahujú okolo predmetov alebo majú problémy s chôdzou. Ak sa vyskytne diplopia, treba sa poradiť s oftalmológom. Ten určí, či ide o neškodnú, prechodnú poruchu zraku, alebo je za tým vážne ochorenie.
Ak máte dvojité videnie, nešoférujte sami! Nechajte sa odviesť dôveryhodnou osobou k lekárovi alebo v prípade potreby na pohotovosť!
Kedy navštíviť lekára?
Dvojité videnie je bežná porucha zraku, ktorá často po krátkom čase sama vymizne. V niektorých prípadoch diplopia skrýva vážnejší stav. Pri dlhodobejšom pretrvávaní dvojitého videnia je preto vždy vhodné poradiť sa s očným lekárom.
- Máte bolesti očí.
- Jedno oko alebo obe oči vystupujú.
- Nedávno ste mali zranenie hlavy.
- Dvojité videnie nezmizne ani po zakrytí jedného oka (binokulárne dvojité videnie).
- Sú sprievodné príznaky ako slabosť, ochrnutie tváre, problémy s rozprávaním, prehĺtaním, chôdzou, závraty, bolesť hlavy, inkontinencia.
Dvojité videnie by mal vždy vyšetriť oftalmológ, aj keď samo vymizne. Ak sa vyskytnú náhle a sú sprevádzané ďalšími príznakmi ako bolesť alebo paralýza, ide o núdzový stav!
čo robí lekár?
Prvým kontaktným miestom pre dvojité videnie je oftalmológ a v prípade potreby ortoptista. Kým oftalmológ skúma zrakové schopnosti, ortoptista sa zaoberá postavením očí, pohyblivosťou očí a ich interakciou.
Vyšetrenie u oftalmológa
Na stanovenie diagnózy sa oftalmológ najprv podrobne pýta na symptómy, aby našiel stopy možných príčin. Položí nasledujúce otázky:
- Ako dlho vidíš dvojité videnie?
- Máš bolesti?
- Vidíte momentálne dvojité videnie?
- Bol tam nejaký spúšťač? (Úraz, operácia, nové okuliare)
- Zmiznú dvojité obrázky, keď si zakryjete jedno oko?
- Existujú dvojité obrazy vždy alebo len dočasne?
- Zobrazujú sa dvojité obrázky horizontálne, vertikálne, šikmo alebo naklonené?
- Menia sa dvojité obrazy so smerom pohľadu alebo polohou hlavy?
- Menia sa obrázky počas dňa?
- Pociťujete ďalšie príznaky, ako sú bolesti hlavy, bolesť očí, bolesť pri pohybe očí, sčervenanie očí, poruchy sluchu, poruchy zmyslov, závraty a/alebo nestabilná chôdza?
- Bol vám diagnostikovaný iný stav, ako je cukrovka alebo skleróza multiplex?
- Mali ste v detstve prekrížené oči?
Potom podrobne vyšetrí obe oči – bez ohľadu na to, či sa dvojité videnie vyskytuje na jednom alebo oboch očiach. Lekár kontroluje videnie, pohyblivosť očí a reakciu zreničiek na svetlo. Zároveň vyhľadáva zmeny ako vystupujúce oči či poklesnuté viečka.
Zakrytím jedného oka zároveň očný lekár určí, či dvojité videnie postihuje iba jedno oko alebo obe oči. To poskytuje ďalšie stopy pri hľadaní príčiny diplopie.
Vyšetrenie u ortoptika
Ak lekár zistí binokulárnu diplopiu, zvyčajne nasleduje takzvané ortoptické vyšetrenie. Ortoptika je odbor oftalmológie, ktorý sa špeciálne zaoberá poruchami pohybu očí. Ortoptista skontroluje, či postihnuté osoby škúlia, vidia trojrozmerne a či obe oči správne spolupracujú. Po vyšetrení ortoptista prediskutuje s pacientom a oftalmológom ďalší postup.
Ďalšie vyšetrenia
Keďže diplopia môže mať mnoho príčin, na spoľahlivú diagnózu sú často potrebné ďalšie vyšetrenia. Patria sem zobrazovacie postupy, ako je magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Zviditeľňujú zmeny v úrovni očí, lebky alebo mozgu.
Pri podozrení, že za diplopiou stojí napríklad diabetes mellitus alebo iné celkové ochorenie (porucha prekrvenia), odošle pacienta k internistovi. Po dokončení všetkých vyšetrení lekár prediskutuje nálezy s pacientom a začne pre pacienta vhodnú liečbu.
liečba
Spôsob liečby diplopie závisí od základnej príčiny. Pri liečbe základného ochorenia dvojité videnie zvyčajne zmizne.
Liečba monokulárneho dvojitého videnia
Monokulárne dvojité videnie je zvyčajne spôsobené ochorením oka, ktoré očný lekár lieči podľa toho:
Presbyopia: Lekár kompenzuje krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť vhodne nasadenými okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami.
Zakrivenie rohovky: Pri laserovom ošetrení lekár zmení rohovku tak, aby sietnica opäť vytvorila ostrý obraz. Zraková ostrosť sa obnoví a dvojité videnie zmizne.
Katarakta: Ak je šošovka zakalená, postihnutí jedinci vidia „akoby cez závoj“. Pri operácii sivého zákalu lekár nahradí šošovku umelou šošovkou.
Liečba binokulárneho dvojitého videnia
Liečba základnej choroby
Pri binokulárnom dvojitom videní oko samotné nie je choré, ale diplopia je dôsledkom iného ochorenia. V závislosti od konkrétnej príčiny lekár začne vhodnú terapiu. Ak je liečba úspešná, zlepší sa aj dvojité videnie.
Ak je diplopia spôsobená inými ochoreniami, ako je migréna alebo roztrúsená skleróza, lekár ich bude liečiť špeciálnymi liekmi. To isté platí pri poruchách krvného obehu či ochoreniach štítnej žľazy. Čím lepšie je ochorenie pod kontrolou, tým menšie sú účinky na zrak.
Dvojité videnie, ktoré sa objaví náhle a je sprevádzané paralýzou alebo bolesťou, je alarmovým signálom. V týchto prípadoch musí lekár čo najskôr objasniť príčinu a liečiť ju.
Ak zdvojené obrazy napriek správnej liečbe opäť nezmiznú, používajú sa špeciálne okuliare. Tie sú potiahnuté fóliami, ktoré zaostrujú dopadajúci svetelný lúč tak, aby postihnutý videl len jeden obraz. Alternatívne sa na zmiernenie príznakov používajú náplasti na oči alebo náplasti na oči.
Očné cvičenia
- Zamerajte sa na konkrétny cieľ, napríklad na fotografiu.
- Držte obrázok vo výške očí na dĺžku paže.
- Pokúste sa čo najdlhšie vidieť iba jeden obrázok.
- Pomaly a plynulo posúvajte fotografiu smerom k nosu.
- Zastavte sa hneď, ako sa jeden obrázok zmení na dva obrázky a vráťte sa do polohy, kde ste naposledy videli jeden obrázok.
- Začnite cvičenie znova.
Dá sa diplopii zabrániť?
Diplopia môže mať mnoho príčin. V súlade s tým existuje mnoho spôsobov, ako zabrániť dvojitému videniu.
Keďže diplopia je často spúšťaná inými základnými ochoreniami, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak, zdravý životný štýl je prvou prioritou prevencie. Vyvážená strava, dostatok spánku a nízky stres síce dvojitému videniu spoľahlivo nezabránia, ale riziko minimalizujú. To isté platí pre nehody. Tu sa vhodnými opatreniami (ochranné okuliare, nosenie prilby) chráni pred poranením hlavy a očí.
