Existuje zvýšené riziko cisárskeho rezu?
Samotné vykonanie epidurálnej alebo epidurálnej anestézie nezvyšuje riziko nutnosti cisárskeho rezu. Zvýšené riziko cisárskeho rezu spôsobujú ďalšie rizikové faktory, ako je poloha dieťaťa v maternici alebo komplikácie vyskytujúce sa u matky alebo dieťaťa.
Dá sa pôrodný proces predĺžiť?
Štúdiami sa zistilo, že ženy, ktoré rodili prirodzene s epidurálnou anestézou, mali pôrod v porovnaní so ženami bez epidurálnej anestézie dlhší. Nie je však dokázané, či je za to zodpovedná epidurálna anestézia. Predpokladá sa, že znížená bolesť za to môže pôrod a znížené lisovanie.
Zriedkavé problémy s epidurálnou anestézou
Nasledujúce komplikácie je potrebné spomenúť pre úplnosť, sú však extrémne zriedkavé:
- Injekcia do miechového priestoru: Ako bolo vysvetlené na začiatku, liek rozvíja svoj účinok v epidurálnom priestore. Ak anesteziológ neúmyselne vstrekne liek do miechového priestoru bezprostredne za ním, môže to viesť k spomaleniu srdcového rytmu, krv tlak a ochrnutie dýchanie. Tieto komplikácie však môže dobre liečiť skúsený anesteziológ.
- Priame poškodenie miechy počas zavádzania punkčnej ihly
- Alergické reakcie na ktorékoľvek z použitých liekov
- Prepichnutie väčšieho žila v epidurálnom priestore: krv ktorá vyplýva z žila môže stlačiť na miecha a - ak bude tento proces nepovšimnutý - viesť k trvalému poškodeniu. Riziko tejto komplikácie je možné výrazne minimalizovať najskôr skontrolovaním neporušenej zrážanlivosti krvi (=> pozri nasledujúci odsek!)
Musí sa tiež pozorovať a vyšetrovať zrážanie krvi
krv musí byť vyšetrené, aby sa zistilo, či je koagulácia neporušená. V predbežnej diskusii s anestéziológom je potrebné objasniť, keď už nie je možné užívať lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi. Týka sa to najmä AS 100 heparín a Marcumar. Nasledujúce pokyny pre prerušenie liečby môžu slúžiť ako hrubý sprievodca: Tieto informácie sa samozrejme netýkajú iba dlhodobých liekov predpísaných lekárom: opatrnosť sa odporúča aj pri užívaní lieky proti bolesti na vlastnú zodpovednosť v dňoch pred operáciou.
- 4 hodiny po normálnom (nefrakcionovanom) heparíne
- 12 hodín po nízkomolekulárnom heparíne
- 1 deň po užití nesteroidných protizápalových liekov (NSAID): Ibuprofen, diclofenac, Atď
- 3 dni po kyseline acetylsalicylovej (napr. Aspirin®) v jednorazových dávkach vyšších ako 100 mg denne
- 10 dní po užití klopidogrel (napr. Plavix®)
- Marcumar alebo warfarín musia byť vopred prevedené na heparín vopred
Epidurálny priestor obsahuje aj žily, ktoré môžu byť poranené pichnutie. Keď k tomu dôjde, môže krvácať do tohto anatomického priestoru.
Za normálnych okolností ide o malé krvácania, ktoré sa môžu resorbovať v priebehu procedúry. Ak však dôjde k zvýšenému krvácaniu, čo je mimoriadne zriedkavá komplikácia, miecha je možné stlačiť (stlačiť). Potom je nevyhnutný chirurgický zákrok na jeho odstránenie modrina. Takýto incident je však veľmi zriedkavý.
Všetky články v tejto sérii:
