A oblička pomliaždenie je poranenie obličky následkom úrazu tupou silou. Patrí medzi najbežnejšie oblička traumy.
Čo je to pomliaždená oblička?
V medicíne a oblička pomliaždenie je tiež známe ako pomliaždenie obličiek alebo pomliaždenie obličiek. V takom prípade môže byť jednou obličkou aj oboma orgánmi ovplyvnená trauma s tupou silou. Podľa definície AAST (American Association for the Surgery of Trauma) je kontúzia obličiek považovaná za najľahšiu formu traumy obličiek. Je to tiež najbežnejší typ renálnej traumy, ktorá predstavuje približne 70 percent všetkých prípadov. Sprievodným javom kontúzie obličiek je a modrina (hematóm), opuch a bolesť v oblasti boku.
Príčiny
Kontúzia obličiek je často spojená s polytrauma. Medzi rizikové skupiny patria ľudia trpiaci malformáciami obličiek a deti. U mužov je až štyrikrát vyššia pravdepodobnosť, že budú postihnutí pomliaždením obličiek ako u ženského pohlavia. Asi v 80 až 90 percentách všetkých prípadov sú kontúzie obličiek spôsobené dopravnými nehodami alebo športové zranenia. Niekedy však môže byť príčinou pomliaždenia aj fyzické zranenie. Lekárska veda klasifikuje pomliaždeniny obličiek do niekoľkých rôznych stupňov závažnosti. Pohybujú sa od stupňa I do stupňa V.
Asi dve tretiny všetkých poranení obličiek zodpovedajú I. stupňu. V tomto prípade dochádza k pomliaždeniu obličky s a hematóm vnútri spojivové tkanivo kapsula, ktorá obklopuje ľudskú obličku. The hematóm sa nerozširuje, ako postupuje. Aj keď je funkčné tkanivo obličky premiestnené, nie je poškodené. Pri závažnosti II je slza renálneho parenchýmu menšia ako jeden centimeter. Rovnako môže existovať perirenálny hematóm. Stupeň III je, keď je slzenie parenchýmu viac ako jeden centimeter. II. A III. Stupeň možno obvykle stále liečiť konzervatívne. V prípade stupňa závažnosti IV a V dochádza k ťažkým poraneniam obličiek, ako aj k poškodeniu odtoku močových ciest. Môže byť zničená časť funkčného obličkového tkaniva. Možné je dokonca aj pretrhnutie odtoku močových ciest. Preto sa chirurgický zákrok považuje za nevyhnutný na liečbu.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Príznaky a pomliaždenie obličiek sa môžu líšiť a niekedy môžu byť nešpecifické. Sťažnosti sa objavujú nie vždy okamžite po nehode, ale vyskytujú sa o niečo neskôr. Väčšina pacientov trpí závažným ochorením bolesť na postihnutú stranu boku. Zvyčajne je sondážny, tupý alebo bodavý a prejavuje sa na zadnej strane na úrovni pupka. Niekedy bolesť vyžaruje smerom k chrbtu alebo bruchu. Napríklad niektorí pacienti s a pomliaždenie obličiek trpieť intenzívnym bolesť v chrbte a napätie. Je to spôsobené výrazným prepojením nervových plexusov, ktoré vedie k spazmu chrbtových svalov. Ďalším typickým príznakom kontúzie obličiek je tvorba hematómu s opuchom. Dôležitá je tiež hematúria, pri ktorej krv je viditeľný v moči. Lekári rozlišujú medzi mikrohematúriou a makrohematúriou. Mikrohematúria je, keď moč sotva zmení farbu moču krv, zatiaľ čo v makrohematúrii môže postihnutá osoba už vidieť oko červenkastým sfarbením. Navyše úplná červená krv bunky, ktoré zostali neporušené, sa dajú zistiť v moči. Avšak aj keď má moč normálne sfarbenie, nemožno vylúčiť krvácanie z obličiek. Hematúria sa však považuje za indikáciu mnohých ďalších stavov, ako sú močové kamene alebo infekcie močových ciest, takže ju v zásade nemožno pripísať pomliaždeniu obličiek. Niektorí pacienti tiež trpia nevoľnosť a zvracanie v súvislosti s pomliaždením obličiek. Ak sa príznaky nezlepšia alebo sa dokonca zhoršia, odporúča sa návšteva lekára.
Diagnóza a priebeh ochorenia
V ordinácii lekára je prvým krokom prijatie a história medicíny určiť možné nehody ako spúšťače. Po tom, a fyzické vyšetrenie odohráva sa. Identifikácia a pomliaždenie obličiek sa nepovažuje za ťažké. Je však dôležité vylúčiť vážne poškodenie obličiek, ktoré si môže vyžadovať chirurgický zákrok. Lekár nahmatá poranené miesto a vyhľadá opuch, začervenanie a podliatiny. Bolesť v tlaku je typickým znakom pomliaždenia obličiek alebo modrina. Lekár tiež odoberie vzorku moču, ktorá sa kontroluje na krvácanie. Na detekciu mikrohematúrie sa používajú špeciálne testovacie prúžky. K dispozícii sú aj zobrazovacie vyšetrovacie metódy na vylúčenie možných neistôt. Medzi ne patrí sonografia (ultrazvuk skúška), počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI), pomocou ktorého je možné určiť presný rozsah poškodenia obličiek. Aj keď je pomliaždenie obličky veľmi bolestivé, zriedka má za následok dlhodobé poškodenie. Zvyčajne sa kontúzia zahojí sama po niekoľkých dňoch, takže je možné uviesť pozitívnu prognózu.
Komplikácie
V dôsledku pomliaždenia obličiek postihnutý človek zvyčajne trpí silnými bolesťami v oblasti obličiek a bokov. Nie je nezvyčajné, že sa táto bolesť rozšíri do ďalších oblastí tela, ako sú chrbát alebo boky. V najhoršom prípade postihnutá osoba zomrie na následky pomliaždenia obličky, ak renálna insuficiencia sa vyvíja. Pacienti sú potom zvyčajne závislí od dialýza alebo transplantácia obličky. Bolesť v bruchu sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku pomliaždenia obličiek a v zadnej časti je napätie. Moč môže mať kvôli krvácaniu možno červenú farbu. Riziko močových kameňov alebo infekcií močových ciest sa tiež môže významne zvýšiť v dôsledku pomliaždenia obličiek. Trpiaci tiež zažijú zvracanie or nevoľnosť v niektorých prípadoch. Bolesť pri pomliaždení obličiek sa dá liečiť obyčajnými lieky proti bolesti. V tomto prípade neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. V závažných prípadoch sú však potrebné chirurgické zákroky, aby sa zabránilo úmrtiu postihnutej osoby. Je možné, že dĺžka života pacienta bude obmedzená v dôsledku pomliaždenia obličiek.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pomliaždenie obličiek môže mať rôzny stupeň závažnosti, takže vyhľadanie lekára alebo dokonca nemocnice nie je vždy povinné. Vo väčšine prípadov je takáto kontúzia spôsobená hrubou silou, takže postihnutí jedinci sa sťažujú na silnú bolesť na príslušnej strane. Pri prvom náznaku bolesť obličiek, určite treba vyhľadať vhodného lekára, aby sa predišlo závažným komplikáciám. V obzvlášť zlých prípadoch sa bolesť môže rozšíriť aj na chrbát. Ak navštívite lekára skoro, môžete očakávať úplné a rýchle zotavenie. Ak sa nevykoná návšteva lekára, bolesť sa pravdepodobne značne zintenzívni. V najhoršom prípade môže oblička dokonca úplne zlyhať, čo predstavuje akútne ohrozenie života. V moči môže byť viditeľná krv, čo je známkou krvácania z obličiek. Najneskôr s týmto príznakom je potrebné okamžite vyhľadať lekára. V prípade mierneho pomliaždenia obličky sa možno obísť od návštevy lekára. Bolesť sama ustúpi po niekoľkých dňoch, takže nie je potrebné lekárske ani medikamentózne ošetrenie.
Liečba a terapia
Liečba pomliaždeniny obličiek spočíva v niekoľkodňovom odpočinku v posteli a miernom ochladení pomliaždenej oblasti. Aplikácia tzv Pravidlo PECH sa považuje za odporúčanú. Pacientovi by sa tiež malo podať dostatočné množstvo tekutín. Toto je dobrý spôsob podpory procesu hojenia. Účinné látky ako napr ibuprofen or diclofenac sú vhodné na liečenie bolesti. Takmer vždy je možné kontúziu obličiek liečiť konzervatívne. Chirurgický zákrok sa uskutočňuje iba v prípade závažných poranení obličiek. Ultrazvuk kontrolné vyšetrenia a a vyšetrenie moču musí dôjsť s istotou k vylúčeniu horších poškodení.
Výhľad a prognóza
Prognóza pomliaždenia obličky závisí od rozsahu utrpenej traumy. V prípade miernej pomliaždeniny je možné dokumentovať príznaky bez príznakov už po niekoľkých týždňoch. Vyskytnú sa bolesti, opuchy aj podliatiny. Ak však nedôjde k narušeniu fungovania obličiek, ľudský organizmus sa často sám dostatočne regeneruje a šetrí. V závislosti od všeobecného stavu zdravie, príznaky sa zlepšia už po niekoľkých dňoch. U niektorých postihnutých môžu účinky zaťažiť každodenný život niekoľko mesiacov. V prípade závažnejšej kontúzie obličiek možno očakávať ďalšie sekundárne poruchy. Okrem napätia a vnútorného krvácania môže dôjsť k nezvratnému poškodeniu orgánu. Okrem toho sa zvyšuje riziko sekundárnych chorôb. Postihnutá osoba je náchylná na infekcie, a preto môže ďalej trpieť zdravie poruchy. Ak je diagnostikovaná závažná kontúzia obličiek, je potrebné vykonať chirurgický zákrok. Možné vnútorné krvácanie sa musí zastaviť čo najrýchlejšie, aby sa vylúčilo akékoľvek riziko pre život v dôsledku krvácania. Okrem toho sa musí skontrolovať, aké ťažké sú poranenia tkaniva. Ak dôjde k nezvratnému poškodeniu orgánu, dlhodobé terapie treba dať. Okrem liečby drogami dialýza môže byť potrebné. Ak je priebeh ochorenia nepriaznivý, môže byť pre zabezpečenie prežitia relevantná potreba darcovského orgánu.
Prevencia
preventívna Opatrenia proti kontúzii obličiek nie sú známe. Príležitostne môže byť užitočné vyhnúť sa agresívnym kontaktným športom.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov má postihnutá osoba veľmi málo a tiež veľmi obmedzené možnosti následnej starostlivosti v prípade pomliaždenia obličiek. Z tohto dôvodu by postihnutá osoba mala v ideálnom prípade navštíviť lekára už pri prvých prejavoch a prejavoch ochorenia, aby sa predišlo výskytu ďalších sťažností a komplikácií. Ďalší priebeh pomliaždenia obličiek veľmi závisí od času stanovenia diagnózy, takže ani v tomto prípade nemožno predpovedať očakávanú dĺžku života. Osoba postihnutá pomliaždením obličiek by mala piť veľa tekutín. Všeobecne platí, že zdravý životný štýl so zdravým strava môže mať tiež veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia, hoci by sa ho mal pacient zdržať fajčenie a alkohol. V mnohých prípadoch je tiež potrebné užívať rôzne lieky na zmiernenie a obmedzenie prejavov. Pacient by mal vždy zabezpečiť pravidelné užívanie liekov v predpísanom dávkovaní. V prípade nejasností alebo otázok je potrebné najskôr konzultovať s lekárom. Pravidelné kontroly lekárom sú spravidla tiež veľmi dôležité v prípade pomliaždenia obličiek.
Toto môžete urobiť sami
V prípade pomliaždenia obličky potrebuje postihnutý človek dostatočný odpočinok a šetrenie. Mali by ste sa vyhnúť fyzickému preťaženiu alebo športovým aktivitám. Pohyby by sa mali vykonávať pomaly a rovnomerne, aby organizmus nebol vystavený ďalšiemu preťaženiu. Počas fázy regenerácie a hojenia vznikajú situácie spojené s stres a vyhnúť sa hektickej činnosti. Okrem fyzickej stres, emočné vzrušenie by sa malo tiež znížiť na minimum. Organizmus potrebuje dostatočné množstvo kyslík a zdravé a vyvážené strava každý deň. Spotreba škodlivých látok ako napr nikotín or alkohol sa treba úplne zdržať. Pretože počas fázy hojenia sa iniciuje nedostatok pohybu, systém strava by nemal byť príliš tučný. Počet kalórií konzumované by sa mali prispôsobiť potrebám organizmu, aby nadváha sa nevyvíja. Dotknutá osoba zaujme kvôli sťažnostiam často ochranný postoj. Aby sa zabránilo svalovým ťažkostiam alebo nesprávnemu držaniu tela, mala by sa venovať pozornosť vyváženým pohybom alebo ľahu. Telo je možné podporiť dostatočným prísunom tepla, aby sa znížilo alebo zabránilo možnému napätiu. Pretože pomliaždenie obličky je spojené so silnými bolesťami, môže postihnutý človek podporovať svoje zdravie duševnými technikami. Autogénny výcvik alebo meditatívne stavy pomáhajú založiť vnútorné vyvážiť a podporovať duševné sily.
