Počítačová tomografia z srdce (CT) je zavedená diagnostická zobrazovacia modalita, ktorá sa stáva čoraz dôležitejšou v oblasti koronárnych srdcových chorôb vďaka použitiu skenerov s vysokým rozlíšením. Tomografia je odvodená z gréckych slov „tomós“, ktoré znamenajú rez a „gáphein“, čo znamená písať. Je to rádiologický postup pre trojrozmerné zobrazovanie organických štruktúr. Na dosiahnutie optimálnej diagnostiky je spolupráca medzi kardiológia, diagnostické rádiológmia interná medicína je nevyhnutná.
Čo je to počítačová tomografia srdca?
srdcové počítačová tomografia produkuje prierezové snímky srdcovej anatómie a dáva kardiológom možnosť hodnotiť aterosklerotické procesy v koronárne tepny. Vďaka použitej gradácii kontrastu sú na CT snímke zreteľne viditeľné rôzne typy tkanív a orgánov. Počítačová tomografia je dôležitým nástrojom pre mnoho lekárskych problémov, vrátane srdce choroba. Kardiálna počítačová tomografia vytvára prierezové snímky srdce anatómie a umožňuje kardiológovi posúdiť aterosklerotické procesy v koronárne tepny. Koronárnu stenózu možno zistiť alebo vylúčiť na základe invazívnej diagnózy pomocou srdcová katetrizácia zbytočné. Lekári vykonávajú vyšetrenie pomocou elektrónovej lúčovej tomografie a viacdielneho špirálového CT. Hlavné aplikácie tejto diagnostickej zobrazovacej techniky sú vápnik stanovenie skóre, CT angiografia koronárnych plavidlá, CT angiografia bypassových ciev a vyšetrenia aorty a pľúcnych žíl. Kardiálna počítačová tomografia sa odporúča aj v prípade ťažkostí, ktoré možno priamo pripísať srdcu, ako sú napríklad akútne bolesť v hrudi bez zmien EKG a nástupu prúdu zlyhanie srdca.
Funkcia, účinok a ciele
Počítačová tomografia srdca kladie vysoké nároky na lekárov aj na technológie. Na získanie optimálneho obrazu vzhľadom na prirodzený pohyb srdca používajú kardiológovia najpokročilejšie prístroje „druhej generácie s dvojitým skóre“ na trhu. V týchto inovatívnych skeneroch dva Röntgen trubice sa otáčajú okolo pacienta ležiaceho na chrbte trikrát za sekundu. Za menej ako pol sekundy sa naskenuje srdce pacienta a elektrický kardiosignál sa zaznamená pomocou elektrokardiogram (EKG). Výsledkom je, že skener poskytuje sadu obrazových údajov, ktorá ukazuje zjavne nehybné srdce a eliminuje tak artefakty spôsobené srdcovým pohybom. The vápnik skóre sa stanoví pomocou nekontrastného CT vyšetrenia, ktoré sa používa na detekciu alebo vylúčenie a kvantifikáciu koronárnej kalcifikácie. Diagnostikovaná hodnota je známa ako Agatstonovo ekvivalentné skóre a poskytuje indikáciu rizika infarktu myokardu. Na základe týchto vyšetrovacích hodnôt určujú kardiológovia terapie stratégia pre pacientov s kardiovaskulárnym ochorením rizikové faktory. Na posúdenie používajú lekári nomogramy (diagramy) založené na vyšetrení veľkých kolektívov pacientov. Pacienti sú vystavení zvýšenému riziku, ak dôjde k prekročeniu kritickej prahovej hodnoty alebo absolútnej hodnoty 400 stanovenej na nomogramoch. Táto vysoko riziková konštelácia si vyžaduje intenzívu terapie. CT angiografia (Röntgen preskúmanie plavidlá) je rýchle snímanie obrazu s vysokým rozlíšením koronárne tepny. Na vykonanie tohto vyšetrenia sa pacientovi vpichne injekcia jód-obsahujúce kontrastné činidlo cez periférne bývanie žila katéter. To je zvyčajne umiestnené na chrbte ruky alebo v ohybe lakťa. Ak chcete znížiť srdcovej frekvencie, pacient berie a beta blokátor pred vyšetrením. Perióda zadržania dychu je desať sekúnd. Toto neinvazívne vyšetrenie je veľmi blízko zavedeniu srdcových katétrov, pretože priestorové rozlíšenie použitých zariadení je 0.33 mm, čo je veľmi blízka hodnota srdcová katetrizácia (0.3 mm). Táto metóda však nahrádza srdcová katetrizácia iba v prípade určitých záležitostí. angiografia, na rozdiel od vápnik stanovenie skóre, ukazuje úplné kontúrovanie cievy vrátane mäkkej plaketa usadeniny okrem kalcifikácie (ukladanie vápnika v tkanivách). Prostredníctvom tohto zobrazenia sú kardiológovia schopní vylúčiť alebo zistiť koronárnu stenózu s vysokou presnosťou. Trojrozmerné spracovanie údajov poskytuje ďalšiu plastickú ukážku získaných poznatkov. Angiografia plavidlá hodnotí srdcovú situáciu pacientov, ktorí podstúpili chirurgický bypass a na rozdiel od angiografie koronárnych ciev zaznamenáva väčšiu vzdialenosť truhla, pretože vývody „obtokových ciev“ sú umiestnené ďalej od srdca. Pacienti, ktorí sa ťažko vyšetrujú srdcovou katetrizáciou alebo u ktorých je podozrenie na skoré vyšetrenie occlusion sa podrobia tejto srdcovej počítačovej tomografii „obtokových ciev“. Medzi ďalšie oblasti použitia patrí zobrazovacia diagnostika pľúcnych žíl po stent implantáciu a abláciu vylúčiť fibrilácia predsiení. Ďalej sa táto inovatívna technológia používa v oblasti koronárnych ciev žila morfológia (pred CRT), perikardiálne choroby (pericarditis), funkcie myokardu (srdcový sval, srdcová stena), vrodené srdcové choroby a choroby aorty (Hlavná tepna). Je možné následné zobrazenie stentov v koronárnych cievach. Kvalita obrazu však závisí od umiestnenia, veľkosti a typu kovu stent. Srdcové CT je tiež užitočné na pravidelné sledovanie pacientov po liečbe transplantácia srdca. Kardiálna počítačová tomografia tiež zobrazuje srdcové chlopne veľmi presne. U pacientov odporúčaných na výmenu katétru aortálnej chlopne, môže kardiológ pred nasadením pomocou CT vyšetrenia zistiť správnu veľkosť protézy.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Indikácia pre srdcovú počítačovú tomografiu sa musí robiť presne kvôli: Röntgen radiácii, ktorej sa bohužiaľ nedá vyhnúť. Pred vyšetrením kardiológ skontroluje funkciu obličiek pacienta (hladiny keratínu, eGFR). U pacientov užívajúcich metformíny drogy pre cukrovka mellitus (cukrovka), nemožno vylúčiť interakciu s kontrastnou látkou. Možno bude potrebné, aby ošetrujúci lekár dočasne vysadil lieky, aby sa tomu zabránilo oblička poškodiť. Tehotenstvo a alergické reakcie na kontrastné látky musia byť vylúčené pred akýmkoľvek röntgenovým vyšetrením. Na rozdiel od predchádzajúcej technológie zabezpečujú prístroje novej generácie znížené röntgenové žiarenie. S týmto zníženým rizikom je koronárne CT odporúčanou alternatívou k srdcovej katetrizácii, scintigrafia (jadrové lekárske vyšetrenie) a stres MRI pre určité otázky. Veľkou výhodou srdcovej počítačovej tomografie je neexistujúce riziko invazívneho zákroku. Nevýhody sa vidia v nedostatku možnosti priameho zásahu ako napr stent implantácia a dilatácia balónika (dilatácia balónika). Kardiológovia sú pri hodnotení závažných kalcifikácií, arytmií a implantovaných stentov obmedzené. Ak je uvedené, súkromné, ale nie verejné zdravie poisťovne kryjú náklady na túto službu s možnosťou vlastného platenia.
