Keramická vložka pre zuby

A keramická vložka (synonymá: keramická vložka; keramická vložka;) je zubná výplň zubnej farby vyrábaná nepriamo (mimo ústa), na ktorý sa zub, ktorý sa má obnoviť, pripraví (rozomelie) špeciálnou technikou a adhezívne spojí (zovretím v mikroskopických póroch) so špeciálnymi materiálmi zladenými s keramickým materiálom a zubnými tvrdými látkami. V ojedinelých prípadoch je priestorový rozsah intarzie obmedzený iba na okluzálnu oblasť (okluzálnu povrchovú plochu) s jej trhlinami (jamky v oklúznom reliéfe zadných zubov); spravidla vložka obsahuje aj jeden alebo obidva približné povrchové povrchy (povrchy medzizubného priestoru smerujúce k susedným zubom). Keramika sa skladá z kremenných kryštálov spojených v matrici (základnej hmote) živca. The keramická vložka možno vidieť v porovnaní s plastová vložka. Až na niekoľko výnimiek sa keramický materiál používa častejšie, čiastočne preto, že je biologicky inertný (inertný voči reakcii), a má teda jasnú výhodu oproti plastovému materiálu, na ktorý sa môžu vyvinúť reakcie z precitlivenosti. Avšak keramické vložky sú tiež všeobecne adhezívne spojené s zubom pomocou fixačného materiálu na báze živice, takže je možné iba výrazne kvantitatívne obmedziť použitie živice.

Indikácie (oblasti použitia)

Indikácie pre keramickú vložku sú výsledkom:

  • Túžba pacienta po trvanlivej estetike zafarbenej na zuboch;
  • Stupeň zničenia zuba, ktorý sa má obnoviť. Zatiaľ čo pre malé a stredné chyby má umiestnenie priamej výplne, napr. Z kompozitu, zmysel, aby sa zbytočne neobetovala zubná látka pre techniku ​​prípravy (technika brúsenia) výplne, pre stredné až veľké chyby výplň s výplňou. je prostriedkom voľby, podľa ktorého obnova pomocou keramickej vložky vyžaduje väčšie časové náklady a značné dodatočné finančné náklady pre pacienta, a preto je niekedy potrebné urobiť kompromisy v prospech priameho naplnenia;
  • Preukázaná intolerancia amalgámu;
  • A - veľmi zriedkavá - preukázaná intolerancia zlata, ktorá zakazuje poskytovanie zliatiny zlata;
  • Potreba obnovenia zadného zuba. Rezáky a špičáky sa zvyčajne neobnovujú s vložkami.

Kontraindikácie

  • Drobné chyby;
  • Kruhová odvápnenie (obklopenie zuba páskovým spôsobom). Tu vzniká indikácia pre korunu;
  • Chýba bukálny (povrch zuba, ktorý smeruje k lícu, tj von), príp ústna dutina stena (otvor na líci alebo vo vnútri steny) ústa ohraničujúci múr). Aj tu je označená korunka alebo čiastočná korunka, ak je to potrebné;
  • Dutiny, ktoré sa rozširujú proximálne hlboko až subgingiválne (v medzizubnom priestore hlboko do ďasnového vrecka), takže nie je zaručený odtok pre techniku ​​lepenia. V takom prípade môže byť užitočná čiastočná gingivektómia (chirurgické odstránenie ďasien, aby sa zmenšilo vrecko ďasien), aby sa umožnila keramická obnova;
  • Ťažký bruxizmus (brúsenie a lisovanie); v takom prípade by sa malo uvažovať s výplňou zo zlatého odliatku alebo sklokeramického kompozitu;
  • Neznášanlivosť na komponenty fixácie.

Proces

Na rozdiel od techniky priameho plnenia je výplň vykonaná nepriamo (mimo ústa) je rozdelený na dve ošetrenia, ak sa jedná o vložku vyrobenú v zubnom laboratóriu. Čoraz častejšie sa ako alternatíva používajú keramické náhrady, ktoré sa frézujú pri stoličke (na zubárskom kresle) pri jednom ošetrení pomocou procesu CAD-CAM. 1. sedenie alebo 1. liečebná fáza v procedúre predsedajúceho:

  • Výkop (odstránenie kazu) a v prípade potreby umiestnenie prírastkovej výplne na kompenzáciu látok;
  • Príprava (škrípanie zuba), pokiaľ možno šetriace zubné tkanivo, s dostatočným vodným chladením a s čo najmenším odstránením látky;
  • Uhol prípravy: musí sa mierne líšiť v smere extrakcie, aby bolo možné budúcu vložku odstrániť alebo položiť na zub bez zaseknutia alebo ponechania podrezaných oblastí;
  • Odstránenie okluznej látky (v okluzálnej ploche): najmenej 2 mm;
  • približná príprava (v medzizubnom priestore): mierne rozbiehajúca sa (odchýlka) v tvare škatule; namiesto rotujúcich nástrojov sa tu tiež používajú prístupy k zvukovej príprave;
  • Proximálny kontakt (kontakt so susedným zubom): musí byť v oblasti vložky, nie v oblasti zubnej substancie.

Fáza výroby vložky

Dvojstupňový postup: v tomto okamihu nasleduje dojem oboch čeľustí, ktoré slúžia zubnému laboratóriu na vytvorenie funkčného modelu v skutočne originálnych rozmeroch a modelu protiľahlej čeľuste pre návrh okluzálneho povrchu. Potom nastanú z hľadiska laboratórnej technológie nasledujúce možnosti:

  1. Laboratórne vyrobené keramické vložky sa spekajú na žiaruvzdorný duplikát zuba, ktorý sa má obnoviť, v niekoľkých vrstvách - a teda aj farebných vrstvách; v procese spekania keramika hmota sa obvykle zahrieva pod tlakom takmer na smalt teplota. V tomto procese sa pórovitosti a objemy výrazne znižujú, takže to musí zubný technik kompenzovať objem zmršťovanie nanášaním viacerých vrstiev keramiky a sintrovaním. Táto zložitá technika nevyhnutne poskytuje najlepšie estetické výsledky vďaka možnosti farebného vrstvenia.
  2. Alternatívne sa proces lisovacej keramiky stal všeobecne akceptovaným. Plastifikované hmota z leucitu vystuženej sklenenej keramiky sa zlisuje do dutej formy, v ktorej bol predtým zaliaty a vypálený voskový model vyrábanej vložky. Po streľbe dosť mliečne svetlo stlačilo keramická vložka dostane sintrovanú vrstvu keramického moridla na zlepšenie svojej estetiky. Pokiaľ ide o nedostatok priesvitnosti (priepustnosť svetla), v poslednej dobe sa dosiahol značný technický pokrok. Presnosť lícovania liso-keramickej vložky je veľmi dobrá, pretože objem zmršťovanie keramiky je kompenzované vhodne dimenzovanými investičnými materiálmi. Lisovaná keramika je navyše stabilnejšia ako vrstvená.

Jednostupňový postup: namiesto dojmu sa chrup je pripravený na optické skenovanie. Pre techniku ​​mletia CAD-CAM sa používajú továrensky vyrobené polotovary z živcovej keramiky alebo leucitu vystuženej sklokeramiky a oxidu zirkoničitého. Po optickom skenovaní zuba, ktorý sa má obnoviť, sa inlay navrhne na počítači a potom sa z trojrozmerného frézovania opracuje z polotovaru. - Výhoda tohto postupu spočíva v jednorazovej povahe a materiálových vlastnostiach továrenskej keramiky. 2. sedenie alebo 2. liečebná fáza v procedúre predsedajúceho:

  • Kontrola dokončenej vložky;
  • Gumová priehradka (napínacia guma na ochranu ošetrovaného zuba pred zvyškom ústnej dutiny) na ochranu pred vniknutím slín a proti prehltnutiu alebo vdýchnutiu (vdýchnutiu) vložky;
  • Vyčistenie dutiny (od zemného defektu);
  • Vyskúšajte vložku, ak je to potrebné, pomocou slabo tečúceho silikónu, aby ste našli oblasti, ktoré bránia vnútornému uloženiu;
  • Kontrola proximálneho kontaktu;
  • Príprava zuba na adhéznu cementáciu: Kondicionovanie okrajov skloviny po dobu 30-60 sekúnd pomocou 35% gélu kyseliny fosforečnej; leptanie dentínu po dobu 15 sekúnd, potom sa na dentín nanesie spojivo na dentín, ktoré bolo iba opatrne vysušené - nevysušené!
  • Príprava vložky: leptanie dolného povrchu kyselinou fluorovodíkovou; po dôkladnom nastriekaní nastáva silanizácia;
  • Vloženie vložky pomocou adhezívnej techniky, napr. S dvojitým vytvrdzovaním (iniciované svetlom aj chemicky) a kompozitom s vysokou viskozitou; pred vytvrdením svetlom sa odstráni prebytočný cement; dostatočný čas polymerizácie (čas, počas ktorého sa monomérne stavebné bloky materiálu chemicky kombinujú za vzniku polyméru) napríklad 60 sekúnd. musia byť dodržané;
  • Kontrola a korekcia oklúzie a artikulácie (konečný skus a žuvacie pohyby);
  • Dokončenie okrajov pomocou ultrajemných diamantov na leštenie zrna a leštičiek na gumu;
  • Fluoridácia na zlepšenie povrchovej štruktúry smalt po kondicionovaní kyselinou.

Možné komplikácie

Môžu vzniknúť z veľkého počtu medzistupňov výrobného procesu, ako napríklad:

  • Zlomenina keramickej vložky počas skúšania v dôsledku náhodného zahryznutia (opustenia) v ešte nestmelenej fáze;
  • Zlomenie po cementácii v dôsledku nedostatočného odstránenia zubnej látky v okluzálnej oblasti (okluzálna povrchová plocha);
  • Citlivosť zubov alebo pulpitidy (pulpitída) v dôsledku chýb priľnavosti lepidla;
  • Nedostatok biologickej kompatibility fixačného materiálu; rozhodujúcu úlohu tu zohráva nevyhnutne nízky zvyškový obsah monoméru (jednotlivé zložky, z ktorých sa chemickou kombináciou tvoria väčšie a tým vytvrdené polyméry) v hotovom polymerizovanom materiáli; difúzia do buničiny môže viesť k pulpitíde (zápalu buničiny);
  • okrajový zubný kaz kvôli nedostatočnému použitiu fixačného materiálu v spoji medzi zubom a vložkou - nezamieňať s okrajovým kazom spôsobeným zlým ústna hygiena.