Nefrogénna encefalopatia je porucha centrálnej nervový systém funkcie. Toto ochorenie nemá jednotný súbor príznakov, pretože príznaky sa v jednotlivých prípadoch veľmi líšia. Nefrogénna encefalopatia má za následok poruchu následkov dekompenzácie zlyhanie obličiek alebo urémia.
Čo je nefrogénna encefalopatia?
Nefrogénna encefalopatia sa tiež niekedy označuje synonymnými výrazmi uremická encefalopatia alebo obličková encefalopatia. Hlavným príznakom nefrogénnej encefalopatie na začiatku ochorenia je prerušovaný mozgový edém. Kvôli tomuto edému je typické mozog príznaky tlaku sa objavujú napríklad bolesť v hlava, zvracanie a takzvaný papilledema. V niektorých prípadoch vedie nefrogénna encefalopatia k ďalším sťažnostiam, ako sú takzvané vysokotlakové angiopatie. V dôsledku toho perivaskulárne nekróza a tzv hmota u niektorých pacientov sa vyskytujú krvácania. Demyelinizačné ohniská a nekróza of zhluk nervových buniek bunky sú tiež možné. Tieto príznaky sú identifikované počas histologickej analýzy.
Príčiny
Presné faktory a mechanizmy vývoja nefrogénnej encefalopatie dodnes nie sú presvedčivo skúmané. Väčšina dohadov v zásade predpokladá, že sa v pacientovi zadržiavajú močové látky krv. Výsledkom je mozog dysfunkcia v dôsledku rôznych procesov. Po určitom čase sa v močových látkach prejaví neurotoxický účinok, ktorý ovplyvňuje predovšetkým centrálny nervový systém. Hlavnou príčinou nefrogénnej encefalopatie je preto akumulácia určitých látok v krv, Tie obsahujú kreatinínu, kyselina močová a ďalšie látky, ktoré pôsobia na kyselinovú bázu vyvážiť. Zvýšená koncentrácie of močovina je tu obzvlášť dôležitá. Okrem toho je negatívne ovplyvnený metabolizmus elektrolytov, čo zvyčajne vedie k rozvoju hyperkalcémie. Pretože sa zodpovedajúce látky spojené s močom hromadia v tele človeka krv, tkanivo nervy je poškodený. Vďaka tomu sa vyvinú typické príznaky nefrogénnej encefalopatie. Okrem toho asociácie s chorobami ako napr cukrovka mellitus a vysoký tlak boli pozorované.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Hlavné príznaky nefrogénnej encefalopatie sa zameriavajú na neurologické deficity. Príznaky sa vyvíjajú v závislosti od konkrétneho prípadu kratšie alebo dlhšie. V mnohých prípadoch ochorenia si príznaky najskôr všimnú iní ľudia a až neskôr samotní pacienti. Neurologické príznaky sa často vyskytujú pri nefrogénnej encefalopatii. Medzi možné príznaky patrí dyzartria, hyperreflexia, tremora myoklónia. U niektorých pacientov sa navyše vyskytujú príznaky ako sú kŕče mozgu. U pacientov trpiacich nefrogénnou encefalopatiou sa veľmi zriedkavo vyskytujú exogénne psychózy. Sú výsledkom predovšetkým urémie, ktorá sprevádza túto chorobu. Charakteristickými ťažkosťami s nefrogénnou encefalopatiou sú podráždené príznaky psychomotorickej povahy, ťažkosti so zaspávaním a zaspávaním a celkový pocit nepokoja. Mnoho postihnutých pacientov navyše trpí labilitou afektov. Všeobecné neurologické príznaky nefrogénnej encefalopatie sa prejavujú predovšetkým zvýšenou potrebou spánku a poruchami orientácie a koncentrácie. Jednotlivci vykazujú všeobecné spomalenie, ktoré súvisí s procesmi myslenia aj pohybu. Niekedy sa vyvinie takzvaný stupor. Charakteristické sťažnosti na nefrogénnu encefalopatiu vznikajú primárne z účinkov oblička slabosť. Účinky na tráviaci trakt , Ako aj kardiovaskulárny systém a krv majú za následok typické príznaky nefrogénnej encefalopatie.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnóza nefrogénnej encefalopatie často trvá dlho, pretože príznaky ochorenia sú pomerne nešpecifické a naznačujú mnoho ďalších stavov. V dôsledku toho je často možné diagnostiku zúžiť na základe príznakov len v obmedzenej miere. Samotní pacienti navyše často po dlhú dobu nepociťujú žiadne alebo takmer žiadne príznaky. Na abnormality vo väčšine prípadov upozorňujú príbuzní alebo iné blízke osoby. Pridáva sa teda faktor chýbajúceho prehľadu o chorobe, ktorý často oneskoruje diagnostiku. Ľudia s podozrením na nefrogénnu encefalopatiu sa spočiatku zveria svojmu praktickému lekárovi, ktorý odporučí príslušného špecialistu. Pri hodnotení pacienta história medicíny v prvej časti diagnostického procesu má akékoľvek závažné poškodenie obličiek veľký význam. To môže poskytnúť rozhodujúcu stopu k možnosti nefrogénnej encefalopatie. Počas klinického vyšetrenia ošetrujúci špecialista zvyčajne používa niekoľko diagnostických techník. Významné sú rozbory krvi laboratórnymi testami. Napríklad zvýšené koncentrácie parathormónu a hyperkalcémie. Na diagnostiku nefrogénnej encefalopatie sa vo väčšine prípadov používa aj EEG vyšetrenie. Zobrazovacie metódy môžu v niektorých prípadoch nájsť dôkaz o mozgovej atrofii.
Komplikácie
Nefrogénna encefalopatia je už komplikáciou zlyhanie obličiek. Nastáva, keď sa močové látky hromadia v krvi čoraz viac. Porucha sa spočiatku prejavuje nešpecifickými neurologickými príznakmi, ktoré sa dajú pripísať aj iným ochoreniam. Neurologické deficity sa pohybujú od porúch koncentrácie po kóma. Ako už bolo spomenuté, hlavným znakom ochorenia nefrogénnej encefalopatie je mozgový edém. S pomocou dialýza (premytie krvi), môžu byť príznaky spočiatku potlačené späť. Avšak niekedy to spôsobuje vysoký intrakraniálny tlak hmota krvácanie a cievne nekróza. V extrémnych prípadoch tieto komplikácie môžu viesť na smrť alebo natrvalo mozog poškodenie. Ak je však liečba poskytnutá včas, je možná aspoň čiastočná regresia príznakov. Neadekvátne ošetrenie dekompenzovaného zlyhanie obličiek, tj neúplné odstránenie močových látok z krvi, má za následok chronické poškodenie centrálnej nervový systém. Tieto látky majú neurotoxický účinok a ničia nervové bunky, ktoré sa potom nemôžu regenerovať. Vo výsledku natrvalo demencie sa môžu vyvinúť spojené s afektívnou labilitou, dezorientáciou a zábudlivosťou. Mozgové záchvaty sa tiež pozorujú ako komplikácie nefrogénnej encefalopatie. Prejavujú sa podobne ako epileptické záchvaty pri náhlej strate vedomia a svalových kŕčoch v tele. Občas nedobrovoľné hryzenie jazyk je tiež možné. Môžu to spôsobiť aj močové látky v krvi psychóza v zriedkavých prípadoch.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak ľudia vykazujú poruchy vo všeobecnom fungovaní, môže to vyvolávať obavy. Musia sa pozorovať prerušenia reči, zmeny v porozumení reči a pokles duševnej výkonnosti. Ak pretrvávajú nezmenšené niekoľko dní alebo sa stále zvyšujú, je potrebný lekár. Lekár musí objasniť akékoľvek abnormality v motorických funkciách, poruchy bežných pohybov, ako aj zvýšené riziko nehôd a pádov. Ak tremor okamžite vyhľadajte lekára alebo pohotovostnú službu. V prípade svalovej slabosti prerušenie obvyklých pohybov pohybového aparátu ako aj bolesť, je potrebné objasnenie príčiny. Pre chorobu sú charakteristické poruchy spánku alebo neschopnosť odpočinku. Postihnutá osoba vo väčšine prípadov trpí problémami so zaspávaním, všeobecným nepokojom a nepokojom. Ak bolesti hlavy vyskytnú sa zmeny správania, alebo postihnutý trpí vnútornou slabosťou, potrebuje pomoc. Nálady a agresívne správanie by sa malo prekonzultovať s lekárom. Ak si všimnete deficity pozornosti a orientácie, ak je narušená koncentrácia alebo ak už nie je možné plniť každodenné povinnosti, je nevyhnutná návšteva lekára. Poruchy v oblička funkcia, zmeny hmotnosti príp koža vzhľadu sú ďalšími indikáciami a zdravie poškodenie. Je potrebné konať, pretože v závažných prípadoch a bez liečby môže dôjsť k zlyhaniu orgánov.
Liečba a terapia
Najdôležitejšie opatrenie terapie pre nefrogénnu encefalopatiu je dialýza.Týmto spôsobom nadbytočné močovina-nosné látky krvi sú odstránené. Najvyššou prioritou je tu očistiť krv močovina. Tým sa zabráni ďalšiemu poškodeniu nervového tkaniva neurotoxickými látkami. Úspešná liečba nefrogénnej encefalopatie má niekedy za následok ústup niektorých príznakov.
Výhľad a prognóza
Čím skôr sa začne liečba nefrogénnej encefalopatie, tým lepšia je prognóza pre pacientov. Je tiež dôležité znížiť vystavenie obličiek nefrotoxicite drogy pre dobrú prognózu. Typické neurologické deficity pacientov môžu siahať od miernych porúch koncentrácie až po život ohrozujúce kóma, keďže hlavným znakom ochorenia je mozgový edém. Pomocou umývania krvi, známeho aj ako dialýza, príznaky sa dajú spočiatku potlačiť späť, ale vysoký intrakraniálny tlak, ktorý sa vyskytuje, často spôsobuje vaskulárnu nekrózu a hmota krvácanie u postihnutých. V jednotlivých prípadoch také komplikácie viesť k smrti alebo dokonca trvalému poškodeniu mozgu u postihnutých pacientov. Ak je však liečba poskytnutá včas, je možná aspoň čiastočná regresia prejavujúcich sa príznakov. Avšak nedostatočné terapie môcť viesť na chronické poškodenie centrálneho nervového systému. Ako výsledok, demencie sa môže vyvinúť. Mozgové záchvaty sa tiež často pozorujú ako komplikácie v priebehu ochorenia. Prejavujú sa náhlymi svalovými kŕčmi a bezvedomím. Ďalej sa dá očakávať chronický priebeh ochorenia. Všeobecné sa neustále zhoršuje stav postihnutých. Okrem toho existuje tiež riziko, že pacienti spadnú do a kóma. Ak sa pacient znovu prebudí z tejto kómy, je to veľmi ťažké zdravie treba počítať s poruchami.
Prevencia
Prevencia nefrogénnej encefalopatie nie je možná v každom jednotlivom prípade. V zásade vhodné terapie existujúceho poškodenia obličiek podporuje prevenciu.
Nasleduj
Po úspešnej liečbe je dôležité trénovať samostatnosť a mobilitu. Na tento účel sú k dispozícii rôzne možnosti terapie. Môžu byť monitorované v rehabilitačnom programe alebo vykonávané nezávisle doma. Lekári a fyzioterapeuti predpisujú cvičenia a prispôsobujú ich individuálne podľa pokroku. V závislosti od závažnosti stav, môže byť zapojený aj ergoterapeut. Pracovný terapeut pomáha zvládať každodenné činnosti. Niektorým veciam sa často treba naučiť odznova. Vo väčšine prípadov je užitočná kombinácia predchádzajúcej rehabilitácie pod dohľadom a neskoršej nezávislosti. jóga a špeciálne masáž a rozjímanie techniky pomáhajú zvládnuť bolesť. Veľký význam tu má tiež neporušený kruh rodiny a priateľov. Sociálne prostredie podporuje ďalšiu stabilizáciu, aspoň psychologicky. Avšak pravidelné monitoring hladiny krvi a moču je tiež veľmi dôležitý pre následnú starostlivosť. Spočiatku sa to deje vo veľmi krátkych intervaloch, neskôr sú pravdepodobné dlhšie intervaly. S kontrolou tvorby moču v oblička musí byť skontrolované, aby sa zistilo, či sa v druhom produkuje minimálne množstvo moču, aby sa zaručila funkčná schopnosť. Toto sa označuje ako rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Ak klesne pod nastavenú hodnotu, je nutná dialýza (premytie krvi).
Čo môžete urobiť sami
Pretože nefrogénna encefalopatia zvyčajne ovplyvňuje celý muskuloskeletálny systém, cieľom terapie je zachovať mobilitu a nezávislosť. Okrem lekárskej Opatrenia, môžu sa použiť ďalšie metódy alternatívnej terapie, ktoré by sa mali vykonávať nezávisle doma. Lekári, fyzioterapeuti alebo ergoterapeuti poskytujú pokyny pre cvičenia, ktoré sú výzvou a podporujú pohyblivosť pacienta. Mali by byť individuálne prispôsobené stavu choroby a neustále aktualizované. Dôležitá je aj pravidelnosť vykonávania cvikov, pretože iba tak je možné dosiahnuť požadovaný úspech pri udržiavaní výkonnosti. Masáž techniky sa tiež môžu naučiť liečiť koža otužovanie, ktoré potom môžu pacienti začleniť do svojho každodenného života a uplatniť samostatne. Okrem pozitívneho vplyvu na postihnutých spojivové tkanivo, taký Opatrenia majú tiež pozitívny vplyv na psychologické stav dotknutej osoby. Prostredníctvom samostatného zamestnania vlastným telom možno výrazne zvýšiť osobnú kvalitu života. Metódy alternatívnej terapie ako napr jóga a rozjímanie môžu byť spôsoby štúdium vyrovnať sa so symptomaticky spôsobenou bolesťou. Zapojenie sociálneho prostredia chorého človeka je vždy dôležitým opatrením. Udržiavanie nedotknutej sociálnej siete môže dať nové pevnosť vysporiadať sa s chorobou. Priatelia a príbuzní môžu poskytnúť podporu v prípade neúspechov a ukázať nové perspektívy.
